社區治療高血壓應用復方利血平片的價值評述

王悅

摘要：目的 觀察社區高血壓患者服用復方利血平片的降壓效果。方法 隨機選取48例社區高血壓患者，給予患者服用不同治療劑量的復方利血平片，并在治療前后對血鉀、血鈉、血糖、肝功能進行檢測。結果 48例高血壓患者經過治療，血壓控制總有效率為75%；治療前后血鉀、血鈉、血糖、肝功能進行檢測無明顯變化。結論 復方利血平片對社區高血壓患者治療效果良好，無明顯不良反應。

關鍵詞：高血壓；復方利血平片；臨床觀察

國內2002年某調查顯示18歲以上的國民高血壓發病率近20%[1]，其中知曉率、治療率、控制率均不高，在農村則更為嚴重。積極開展社區防治可改善高血壓知曉率、治療率及控制率，但要想取得滿意的效果，則需合理選擇治療方案。隨著研究深入，顯示小劑量復方制劑療效疊加、依從性好，且不良反應少[2]，逐漸被多個指南所推薦。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年5月～2015年5月接診的社區高血壓患者48例進行研究，入選患者均有完整臨床資料，自愿接受本研究并簽署知情同意書。48例患者中男性30例、女性18例；年齡40～84歲，均值（66.8±5.7）歲；輕度22例、中度26例，無重度患者。

1.2方法 所有患者均實施生活、運動及飲食指導，停用其他降壓藥物至少15d。復方利血平片初始劑量為1片/d，每周對血壓進行1次監測，若血壓正常則繼續按照初始劑量服藥，若血壓依舊較高則逐漸增加劑量，最高不超過6片/d，分次服用，以連續治療12w為1療程。治療期間加強血壓測量，測量前應靜息10min，并禁止吸煙、運動、飲酒等[3]。

1.3觀察指標 根據血壓監測結果判斷血壓控制情況，同時對治療前后生化指標如血鉀、血鈉、血糖及肝功能等進行監測，并對比分析。

1.4療效評價標準[4] 本研究療效根據血壓控制情況評價：顯效：治療12w后舒張壓降幅超過10mmHg且降到正常范圍，或者舒張壓未能降到正常范圍但降幅超過20mmHg；有效：治療12w后舒張壓降幅低于10mmHg，但降到正常范圍，或者未降到正常范圍但降幅10～19mmHg；無效：治療12w未能達到前述標準。總有效率按照有效率+顯效率計。

1.5統計學分析 本研究相關數據全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析，其中計數資料用%表示，計量資料采取均數 表示，利用統計學軟件SPSS18.0處理，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，將P<0.05作為統計學有意義的標準。

2結果

2.1血壓控制情況 48例患者經12w治療后，顯效20例、有效16例、無效12例，血壓控制總有效率為75%，無效率則為25%。

2.2治療前后血鉀、血鈉、血糖及肝功能對比 本組48例患者治療前后血鉀、血鈉、血糖、肝功能進行檢測無明顯變化，見表1。

3討論

高血壓屬于常見疾病，普遍認為本病和諸多關聯機制有關，比如遺傳、環境、適應性、解剖結構、神經、體液、內分泌及血流動力學等，可能是個別機制所致，但大部分是因多個機制共同作用所致[5]。國際公認的高血壓高危因素有高鹽膳食、超重、中重度飲酒等，我國流行病學研究也表明這三大因素和高血壓發病有著主要聯系。一旦確診為原發性高血壓，通常需要終身治療，至今無根治方案，主張綜合療法[6]。高血壓治療的目標在于最大限度降低心血管發病與死亡，因為長期高血壓會造成心腦腎及周圍血管靶器官損傷，使得心腦血管死亡率增高。

本研究結果顯示總有效率高達75%，而治療前后血鉀、血鈉、血糖及肝功能指標無明顯變化，可見該藥物降壓效果明顯，但不會對血鉀、血鈉、血糖及肝功能等造成影響，安全性較高。

復方利血平片屬于常用復方制劑，主要成分有利血平氫氯噻嗪、維生素B6、三硅酸鎂、混旋泛酸鈣、維生素B11、氯化鉀、鹽酸異丙嗪及硫酸雙肼屈嗪，應用在高血壓中起到主要作用的成分為氫氯噻嗪、利血平及硫酸雙肼屈嗪。利血平屬于腎上腺素能神經抑制藥，可對腎上腺素能神經末梢介質儲存產生阻止，并耗竭囊泡中有升壓作用的介質；氫氯噻嗪的主要作用在于利尿與降壓；硫酸雙肼屈嗪則可擴張血管，并松弛小動脈平滑肌，使得外周阻力降低。諸藥合用則可起到不錯的協同效果，使得臨床效果得以提高，降低各類藥物的劑量，同時減少不良反應發生[7]。此外，一些研究還顯示氫氯噻嗪可增強利血平與硫酸雙肼屈嗪的降壓效果，并減少水鈉潴留毒副作用。應重視社區健康教育與管理，將高血壓作為慢性疾病重視起來，定期提醒社區居民進行相應體檢，盡早發現與處理。

綜上所述，社區高血壓患者不僅要加強其疾病管理，同時要采取合理的方案治療，不僅要加強生活、運動及飲食指導，同時要加強血壓監測，采取復方利血平片治療，療效明顯，安全性高，值得推廣。

參考文獻：

[1]婁海珍.厄貝沙坦和復方利血平片對高血壓患者頸動脈內膜中層厚度（IMT）的影響[J].現代診斷與治療，2013，24（5）：1070-1071.

[2]譚啟林，巫玉婷.厄貝沙坦和復方利血平片對高血壓患者頸動脈內膜中層厚度（IMT）的影響分析[J].醫學信息，2013，10（19）：386.

[3]王馨，段雪英，王增武，等.社區復方制劑抗高血壓治療研究：2年干預效果分析[J].中國循環雜志，2015，30（5）：449-454.

[4]冀東.復方利血平片在基層社區治療高血壓的療效觀察[J].首都醫藥，2012，19（10）：36.

[5]顧喜紅，唐小誼，管林珍，等.拉西地平在社區自然村治療原發性高血壓病的療效觀察[J].中外醫療，2012，31（6）：142，181.

[6]王立華，馬葵芬，黃慶君，等.6種基本藥品治療原發性高血壓的經濟學分析[J].中國醫藥指南，2011，09（21）：259-261.

[7]黃曉有.高血壓健康教育在社區慢性病防治中的應用探討[J].當代醫學，2012，18（13）：10-11.編輯/丁一