妊娠期糖尿病GDM患者血糖控制與妊娠結(jié)局的相關(guān)性

王早英　張銀秀

摘要：目的 探究妊娠期糖尿病（GDM）患者血糖控制和妊娠結(jié)局相關(guān)性。方法 選取本院2013年10月～2015年10月收治的GDM100例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)血糖水平控制滿意情況分成兩組，將血糖控制較滿意58例患者設(shè)為觀察A組，將血糖控制滿意程度欠佳42例患者設(shè)為觀察B組，另選取同期本院非GDM健康體檢者50例作為對(duì)照組，對(duì)三組妊娠結(jié)局進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 對(duì)照組剖宮產(chǎn)率均比觀察A、B組低，且酮癥發(fā)生率比觀察B組低（P<0.05）；觀察B組早產(chǎn)兒、巨大兒、胎兒窘迫與新生兒窒息發(fā)生率均比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論 GDM患者對(duì)妊娠結(jié)局具有一定影響，臨床對(duì)GDM產(chǎn)婦及早診斷、治療，并采取血糖控制有效方法，有利于促進(jìn)妊娠結(jié)局改善，保障母嬰安全。

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿??；妊娠結(jié)局；血糖；相關(guān)性

妊娠期糖尿?。℅DM）為孕期常見(jiàn)合并癥，不僅會(huì)使孕期母體出現(xiàn)妊高癥與產(chǎn)后出現(xiàn)糖尿病等現(xiàn)象的危險(xiǎn)性增加，而且較易造成死產(chǎn)、巨大兒與胎兒窘迫，新生兒易出現(xiàn)低血糖、呼吸窘迫類綜合征等，降低母胎生存質(zhì)量[1，2]。本研究針對(duì)已選定的GDM100例血糖控制達(dá)標(biāo)、未達(dá)標(biāo)患者與同期進(jìn)行檢查50例健康體檢者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)作如下報(bào)告：

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年10月～2015年10月收治的GDM100例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)血糖水平控制滿意情況分成觀察A組（血糖控制較滿意，58例）與觀察B組（血糖控制滿意程度欠佳，42例），另選取同期本院非GDM健康體檢者作為對(duì)照組（50例）。觀察A組年齡20～35歲，平均（24.90±2.18）歲，孕周36～40 w，平均（35.76±1.60） w，其中38例初產(chǎn)婦，20例經(jīng)產(chǎn)婦；觀察B組年齡20～36歲，平均（24.92±2.19）歲，孕周35～39 w，平均（35.74±1.60） w，其中27例初產(chǎn)婦，15例經(jīng)產(chǎn)婦；對(duì)照組年齡20～34歲，平均（24.88±2.16）歲，孕周36～41 w，平均（35.75±1.59） w，其中35例初產(chǎn)婦，15例經(jīng)產(chǎn)婦；三組基線資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 本研究GDM患者確診之后均控制飲食與做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，選擇氧化酶方法檢測(cè)患者血糖，治療后將血糖水平達(dá)標(biāo)者設(shè)為觀察A組，將血糖未達(dá)標(biāo)者設(shè)為觀察B組，并對(duì)比兩組血糖控制和健康體檢者的妊娠結(jié)局相關(guān)性。

1.3觀察指標(biāo) 觀察三組剖宮產(chǎn)率、酮癥與妊娠高血壓發(fā)生率與早產(chǎn)兒、巨大兒、胎兒窘迫與新生兒窒息發(fā)生率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS22.0軟件分析，（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，？字2行組間比較，P<0.05表示差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組剖宮產(chǎn)率、酮癥與妊娠高血壓發(fā)生率對(duì)比 對(duì)照組剖宮產(chǎn)率均比觀察A、B組低，且酮癥發(fā)生率0.00%比觀察B組11.90%低（P<0.05）；三組妊娠高血壓率對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2三組新生兒結(jié)局對(duì)比 觀察B組早產(chǎn)兒、巨大兒、胎兒窘迫與新生兒窒息發(fā)生率均比對(duì)照組高（P<0.05），且觀察A組與對(duì)照組對(duì)比均無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表2。

3討論

GDM為妊娠期第一次發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不同程度糖代謝的異?，F(xiàn)象，為一種高危妊娠，其發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，占妊娠1%～14%[3，4]。若不及時(shí)確診并采取有效治療與護(hù)理措施，將危及母嬰安全。本研究結(jié)果顯示：對(duì)照組剖宮產(chǎn)率32.00%均比觀察A組63.79%、B組83.33%低，酮癥發(fā)生率0%比觀察B組11.90%低，且三組妊娠高血壓率對(duì)比未顯示高度差異，表明GDM對(duì)患者妊娠高血壓影響較小，且健康體檢與血糖水平控制達(dá)標(biāo)孕婦于妊娠期將降低剖宮產(chǎn)與酮癥發(fā)生概率，臨床加強(qiáng)對(duì)患者血糖的控制至關(guān)重要[5，6]。

本研究結(jié)果顯示：觀察A組與對(duì)照組早產(chǎn)兒、巨大兒、胎兒窘迫與新生兒窒息發(fā)生率對(duì)比均未顯示高度差異，且觀察B組上述各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生率均比對(duì)照組高。分析原因可能為：GDM患者血糖水平上升將增加羊膜分泌，且胎兒高滲型與高血糖利尿?qū)⒃黾犹ツ蚺懦隽浚a(chǎn)生過(guò)多羊水，而羊水過(guò)多將增高宮腔壓力，致使胎膜早破現(xiàn)象發(fā)生，增加早產(chǎn)兒發(fā)生概率[7]。此外，孕婦高血糖經(jīng)胎盤(pán)轉(zhuǎn)給胎兒，而孕婦分泌胰島素?zé)o法經(jīng)過(guò)胎盤(pán)，加之高血糖引發(fā)血管型病變，減少胎兒血氧供給，從而增加新生兒不良結(jié)局發(fā)生率[8]。

綜上所述，GDM患者血糖控制和妊娠結(jié)局間存在相關(guān)性，臨床應(yīng)對(duì)GDM產(chǎn)婦及早診斷并及時(shí)采取有效治療與護(hù)理措施，嚴(yán)格控制患者血糖水平，有利于促進(jìn)妊娠結(jié)局改善，降低酮癥、早產(chǎn)兒等妊娠不良結(jié)局發(fā)生概率，確保母嬰安全。

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