手術(shù)治療及非手術(shù)治療肩胛骨骨折58例的療效分析

羅曉東　黃必留　何志明

(佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，廣東 佛山 528100 )

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·臨床實踐·

手術(shù)治療及非手術(shù)治療肩胛骨骨折58例的療效分析

羅曉東*黃必留何志明

(佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，廣東 佛山 528100 )

目的:分析肩胛骨骨折的類型和手術(shù)治療方法、效果，為類似病例提供參考。方法：回顧性分析本院2009年4月-2014年3月58例肩胛骨骨折患者的治療情況，其中41例患者根據(jù)骨折類型采用個性化的手術(shù)治療，設(shè)為手術(shù)組，17例保守治療的患者設(shè)為非手術(shù)組，采用Hardegger功能評定評價療效。所有患者均隨訪9～36個月，記錄有無骨折移位、斷釘、鋼板斷裂等手術(shù)并發(fā)癥和非手術(shù)治療相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)果：根據(jù)骨折與肩盂位置、肩關(guān)節(jié)整體的穩(wěn)定性采用AO分類法，手術(shù)組關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)外骨折穩(wěn)定骨折和不穩(wěn)定骨折的構(gòu)成比例分別為26.83%、34.15%、39.02%;根據(jù)骨折部位的Hardegger分型，手術(shù)組肩胛骨體部骨折、盂緣骨折、外科頸骨折、盂窩骨折、肩胛岡骨折、肩峰骨折、喙突骨折、粉碎性骨的構(gòu)成比例分別為39.02%、19.51%、9.76%、7.32%、9.76%、7.32%、2.44%、4.88%；Milleretal分型手術(shù)組共骨折73處，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型構(gòu)成比例分別為28.77%、28.77%、16.44%和26.03%；3種骨折分類方法手術(shù)組均與非手術(shù)組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。手術(shù)組41例患者治療后，根據(jù)末次隨訪評價療效，手術(shù)組平均肌力高于非手術(shù)組，關(guān)節(jié)活動度評分和疼痛評分均低于非手術(shù)組非手術(shù)組(P<0.05)。手術(shù)組優(yōu)秀率為48.78%，優(yōu)良率為85.37%，療效明顯好于非手術(shù)組(P<0.05)。手術(shù)組41例患者中出現(xiàn)關(guān)節(jié)外展受限、關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥13例，并發(fā)癥發(fā)生率為31.71%，明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：肩胛骨骨折類型復雜，手術(shù)治療具有功能恢復快，恢復效果好，并發(fā)癥少的優(yōu)點。只要術(shù)前通過相關(guān)檢查準確分類并制定個性化手術(shù)方案，術(shù)中精細操作可獲得滿意的療效。

肩胛骨骨折；分類；手術(shù)治療；分析

肩胛骨骨折臨床發(fā)病率較低[1]，因此針對此類骨折治療的研究較少，傳統(tǒng)的治療方法以非手術(shù)治療為主，但由于肩胛骨位置特……