瞬時彈性成像聯合天冬氨酸轉氨酶/血小板比值指數和FIB-4指數預測肝硬化食管靜脈曲張程度的臨床價值

陳志敏　黃德揚　劉惠媛　何浩嵐

(廣州市第八人民醫院，廣東 廣州 510060)

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·臨床研究·

瞬時彈性成像聯合天冬氨酸轉氨酶/血小板比值指數和FIB-4指數預測肝硬化食管靜脈曲張程度的臨床價值

陳志敏黃德揚劉惠媛何浩嵐*

(廣州市第八人民醫院，廣東 廣州 510060)

目的:評估瞬時彈性成像(FS)技術聯合天冬氨酸轉氨酶/血小板比值指數(APRI)、FIB-4指數預測肝硬化食管靜脈曲張程度的臨床價值。方法：回顧性分析2014年1月至2015年1月廣州市第八人民醫院收治的154例肝硬化Child-Pugh A級患者的臨床資料，均行胃鏡、FS測量肝臟硬度值(FS值)、肝功能及血常規等生化指標檢測，應用受試者工作曲線評估FS值、APRI、FIB-4指數預測肝硬化患者食管靜脈曲張程度的能力。結果：肝硬化患者中無食管靜脈曲張，輕度、中度、重度食管靜脈曲張者肝臟FS值分別為(17.28±7.67)、(21.64±7.67)、(31.54±3.68)、(40.40±6.46) kPa。各組FS值、APRI、FIB-4比較，差異均有統計學意義(均P<0.05)。FS值對輕、中、重度食管靜脈曲張預測曲線下面積分別為0.854、0.917、0.924，最佳診斷值分別為26.2、30.9、34.4 kPa。三者聯合診斷輕、中、重度食管靜脈曲張的曲線下面積分別為0.921、0.919、0.918。結論：FS相對于APRI、FIB-4能更好地預測肝硬化患者食管靜脈曲張程度，聯合應用可部分提高診斷性能。

肝硬化；食管靜脈曲張；瞬時彈性成像；天冬氨酸轉氨酶/血小板比值；FIB-4

食管胃靜脈破裂急性出血是肝硬化常見和嚴重并發癥之一，死亡率高。及早發現可能存在的食管胃靜脈曲張(esophageal varices,EV)，并早期進行有效干預，如服用β受體阻滯劑降低門靜脈壓力、預防性內鏡下曲張靜脈套扎、注射硬化劑治療、分流術或斷流術、經頸靜脈肝內門腔靜脈分流術(transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS)等處理，可以減少出血相關性并發癥，降低死亡率。胃鏡檢查是目前最為直觀、可靠且準確的檢測手段，但因其有創性，患者依從性差。近年來，基于血清指標和影像學檢查等無創性診斷方法的日益完善，尋找可能的非侵入性檢測方法對于預測肝硬化EV程度意義重大。……