頸部徑路咽周-顱底神經(jīng)源性腫瘤外科治療探討

傅向軍　劉華盛　鄒苑斌　黃健男

(廣東省第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科，廣東 廣州 510317)

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·臨床實(shí)踐·

頸部徑路咽周-顱底神經(jīng)源性腫瘤外科治療探討

傅向軍劉華盛鄒苑斌黃健男*

(廣東省第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科，廣東 廣州 510317)

目的:探討頸部徑路咽周-顱底神經(jīng)源性腫瘤的手術(shù)入路及方式。方法：將1997-2013年廣東省第二人民醫(yī)院采用頸頜入路和腮頸頜入路手術(shù)切除咽周-顱底神經(jīng)源性腫瘤患者25例作為研究對(duì)象，對(duì)其手術(shù)入路及施術(shù)要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：均順利施行全切，術(shù)后病理檢查顯示神經(jīng)鞘膜瘤23例、神經(jīng)纖維瘤2例。術(shù)后隨訪6個(gè)月至5年，所有患者未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。術(shù)中出現(xiàn)舌咽、迷走神經(jīng)損傷4例，其中1例8個(gè)月后恢復(fù)；霍納征1例，術(shù)后6個(gè)月恢復(fù)；舌下神經(jīng)損傷2例，可能為永久性損害；腮腺漏2例。無(wú)手術(shù)死亡。結(jié)論：頸頜入路與腮頸頜入路是該區(qū)較好的手術(shù)途徑，下頜骨截?cái)鄬?duì)涉及顱底難以切除的腫瘤提供了較寬闊的視野。

咽周；顱底；神經(jīng)源性腫瘤；外科

咽周有多個(gè)間隙存在，主要涉及咽后間隙和咽旁間隙，該區(qū)腫瘤大多數(shù)為涎腺源性或神經(jīng)源性，70%～80%為良性，由于其位置深而隱蔽，臨床上易忽略，早期診斷較困難。其手術(shù)進(jìn)路的選擇需要根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、大小、位置及與周圍血管神經(jīng)的關(guān)系來(lái)決定[1]。經(jīng)頸部入路是最常用的咽旁間隙腫瘤手術(shù)入路，絕大多數(shù)咽旁間隙良性病變均可單純經(jīng)頸部入路切除[2]。1997-2013年我科收治25例源自于第三頸椎平面以上的咽周-顱底神經(jīng)源性腫瘤患者，經(jīng)手術(shù)治療取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下?！?br>