肛提肌外腹會陰聯合切除術治療低位直腸癌對預防腫瘤局部復發的意義

李錚宇　陳超群　陳　嵩　鄺永龍　朱富達　黃俊明

(臺山人民醫院,廣東臺山 529200 )

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·臨床實踐·

肛提肌外腹會陰聯合切除術治療低位直腸癌對預防腫瘤局部復發的意義

李錚宇*陳超群陳嵩鄺永龍朱富達黃俊明

(臺山人民醫院,廣東臺山 529200 )

目的:探討肛提肌外腹會陰聯合切除術治療低位直腸癌預防腫瘤局部復發的臨床效果。方法：回顧性分析2011年01月至2014年01月我院行手術治療的低位直腸癌患者臨床病歷資料，按照手術方式分為肛提肌外腹會陰聯合切除術(觀察組)和傳統經腹會陰聯合直腸癌切除術(對照組)，比較兩組患者的近期臨床療效和術后1年、2年局部腫瘤復發率。結果：兩組手術時間、術中出血量、骶前引流管引流時間以及住院時間比較，差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組術中穿孔率、術后環周切緣陽性率低于對照組，會陰部切口延遲愈合、切口感染發生率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，兩組術后腸梗阻、泌尿生殖系統障礙、會陰部慢性疼痛發生率差異無統計學意義(P>0.05)。術后平均隨訪時間(1.5±0.7)年，觀察組1年、2年局部腫瘤復發率為9.09%、28.26%，分別低于對照組的21.21%、43.48%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：肛提肌外腹會陰聯合切除術治療低位直腸癌的近期療效好，安全性高，可明顯降低術后1年、2年局部腫瘤復發率。

肛提肌外腹會陰聯合切除術；低位直腸癌；局部腫瘤復發

直腸癌是臨床常見的惡性腫瘤，隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，其發病率呈逐漸上升的趨勢。手術切除是治療直腸癌的主要方式，對原發病灶進行根治性的手術切除可以改善患者生活質量，提高生存率[1]。直腸癌中，有70%～75%的患者為低位直腸癌，手術切除中常無法保留肛門[2]。經腹會陰聯合直腸癌切除術(abdominoperineal resection，APR)是目前低位直腸癌治療較為認可的方式，但是該手術具有較高的術中穿孔率以及術后病理標本的環周切緣陽性率，極易增加患者術后局部腫瘤的復發率，降低遠期生存率[3]。肛……