胎兒?jiǎn)渭冃酝耆头戊o脈異位引流的產(chǎn)前診斷

劉向嬌　蓋媛媛　吳子諭　馬小燕　肖祎煒　楊　超　王麗敏　歐陽(yáng)春艷

(廣東省婦幼保健院超聲診斷科，廣東 廣州 511442)

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·臨床研究·

胎兒?jiǎn)渭冃酝耆头戊o脈異位引流的產(chǎn)前診斷

劉向嬌蓋媛媛吳子諭馬小燕*肖祎煒楊超王麗敏歐陽(yáng)春艷

(廣東省婦幼保健院超聲診斷科，廣東 廣州 511442)

目的:探討胎兒?jiǎn)渭冃酝耆头戊o脈異位引流(TAPVC)超聲圖像特點(diǎn)及產(chǎn)前診斷。方法：回顧性分析2010年6月至2015年11月在廣東省婦幼保健院超聲診斷并經(jīng)病理解剖證實(shí)或出生后影像學(xué)檢查證實(shí)的13例胎兒?jiǎn)渭冃訲APVC的產(chǎn)前超聲圖像特征。結(jié)果：產(chǎn)前診斷10例胎兒?jiǎn)渭冃訲APVC，其中心上型3例、心內(nèi)型4例、心下型3例；產(chǎn)前未檢出3例，每型各1例。單純性TAPVC的產(chǎn)前診斷線索：(1)直接征象：二維超聲至少清晰顯示1條以上肺靜脈開口于左房，并且采用CDFI輔助顯示該條肺靜脈回流至左心房，即可排除TAPVC。(2)間接征象：①四腔心切面：左房后壁光滑，未顯示靜脈角；左房后壁與降主動(dòng)脈間距增寬；多數(shù)病例在左房后方顯示異常腔隙(即共同靜脈腔)。②三血管-氣管切面：出現(xiàn)異常血管回聲；腔靜脈比例增寬。③腹圍切面：降主動(dòng)脈與下腔靜脈之間顯示異常血管回聲(心下型TAPVC特有征象)。④妊娠后期，右心系統(tǒng)增大時(shí)，注意排除TAPVC。結(jié)論：?jiǎn)渭冃訲APVC在孕中期易被漏診，應(yīng)注意多角度、多切面掃查；孕晚期胎兒超聲心動(dòng)圖檢查可減少漏診。當(dāng)胎兒出現(xiàn)右心系統(tǒng)增大時(shí)，要注意排查TAPVC；當(dāng)產(chǎn)前檢查未能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致胎兒右心系統(tǒng)增大的病變時(shí)，出生后仍應(yīng)及時(shí)行超聲心動(dòng)圖或心臟CT檢查，有利于產(chǎn)前漏診的患兒能早期診斷、評(píng)估及治療。……