西安三甲醫：門診干眼癥患者生存質量及其影響因素研究

龔　珂　呂伯昌　王欣榮陜西省眼科醫療中心西安市第四醫：眼科西安交通大學醫學：附屬廣仁醫：眼科，陜西西安710004

西安三甲醫：門診干眼癥患者生存質量及其影響因素研究

龔珂呂伯昌王欣榮
陜西省眼科醫療中心西安市第四醫：眼科西安交通大學醫學：附屬廣仁醫：眼科，陜西西安710004

目的研究及分析西安市第四醫：（以下簡稱野我：冶）門診干眼癥患者的生存質量及其影響因素。方法采用方便抽樣法選取2013年3月耀2016年4月期間于我：眼科普通門診就診的460例干眼癥患者為觀察組，并選取同階段的460名健康體檢者為對照組，然后以眼表疾病指數（OSDI）評分標準對兩組生存質量進行評估，并比較兩組的評分結果，同時對觀察組中不同年齡堯性別堯文化程度堯嚴重程度堯角結膜疾病史堯瞼板腺功能情況及疾病類型患者的OSDI評分結果進行比較，并采用Logistic分析其相關影響因素。結果觀察組的OSDI評分結果差于對照組，且觀察組不同年齡堯性別堯文化程度堯嚴重程度堯角結膜疾病史堯瞼板腺功能情況及疾病類型患者的OSDI評分結果差異有統計學意義（P約0.05），經Logistic分析顯示，年齡堯性別堯文化程度堯嚴重程度堯角結膜疾病史堯瞼板腺功能情況及疾病類型均與此類患者的生存質量有密切的關系（均P約0.05）。結論我：門診干眼癥患者生存質量相對較差，年齡堯性別堯文化程度堯嚴重程度堯角結膜疾病史堯瞼板腺功能情況及疾病類型均是其重要的影響因素，應給予上述因素以充分的重視及干預。

干眼癥曰生存質量曰影響因素

[Abstract]Objective To study and analyze the life quality of patients with xerophthalmia and its influence factors in Outpatient Department of Xi'an No.4 Hospital(野our Hospital冶for short).M ethods Four hundred and sixty patientswith xerophthalmia in General Outpatient Department of Ophthalmology of our hospital from March 2013 to April 2016 were selected as the observation group by the convenience sampling,460 healthy persons at the same period were selected as the control group,then the life quality of patients of the two groups was evaluated by ocular surface disease index (OSDI)standard,and the scores of the two groups were compared,at the same time,the OSDI sores of different ages, gender,education degree,severity degree,angle conjunctival diseases history,meibomian gland function situation and disease types in the observation group were compared,and the related influence factors were analyzed with Logistic analysis.Results The OSDIscores of observation group were worse than those of control group,and the OSDIscores of different ages,gender,education degree,severity degree,angle conjunctival diseases history,meibomian gland function situation and disease types in the observation group had statistically significant differences(P約0.05).By Logistic anal—ysis,the ages,gender,education degree,severity degree,angle conjunctival diseases history,meibomian gland function situation and disease types had close relationship with the life quality of these patients(all P約0.05).Conclusion The life quality of patients with xerophthalmia in our hospital is relatively worse,and the ages,gender,education degree, severity degree,angle conjunctival diseases history,meibomian gland function situation and disease types are all its im—portant influence factors,so those factors should be paid enough attention and intervention.

[Key words]Xerophthalmia;Life quality;Influence factors

干眼癥是一種臨床上越來越多見的眼表疾病，與環境因素及多種全身因素相關[1-2]，本病對患者的日常生活及其他方面均可造成一定程度的影響，而隨著臨床對于各類患者生存質量重視程度的不斷提升，對干眼癥患者生存質量現狀及影響因素的分析研究價值也較高[3-4]，但是臨床中關于干眼癥患者生存質量及相關方面的研究十分不足，鑒于此種現狀的存在，本研究就西安市第四醫：（以下簡稱野我：冶）門診干眼癥患者的生存質量及其影響因素進行研究與分析，并將結果總結報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

采用方便抽樣法選取2013年3月耀2016年4月于我：眼科普通門診就診的460例干眼癥患者為觀察組，并選取同階段的460名健康體檢者為對照組。納入標準：所有患者均符合1995年美國國立眼科研究所干眼研究組對于干眼的診斷標準[2]曰無眼外傷，無精神類疾病，愿意接受干眼患病問卷調查與相關臨床檢查的患者，在取得患者知情同意后進行相關檢查。排除標準：不愿配合研究曰拒絕提供完整的問卷信息或參與相關檢查曰近3個月內有眼部急性炎性反應或感染.曰角膜緣干細胞異常或其他原因引起的眼表疾病，如化學傷堯熱燒傷曰6個月內施行內眼或外眼手術者。對照組中，男153名，女307名，年齡：約20歲者20名，20耀約40歲者56名，40耀約60歲者115名，逸60歲者269名曰文化程度：小學和初中者224名，高中和中專者124名，大專及以上者112名。觀察組中，男152例，女308例，年齡：約20歲者18例，20耀約40歲者57例，40耀約60歲者115例，逸60歲者270例曰文化程度：小學和初中者223例，高中和中專者125例，大專及以上者112例曰病情[3]：輕度患者（有癥狀，但裂隙燈下無可見體征）289例，中度患者（有癥狀且裂隙燈下可見眼表體征，經治療后可消失）160例，重度患者（有癥狀且裂隙燈下可見眼表體征，經治療后不能萬全消失）11例曰角結膜病史：存在者32例，無者428例曰瞼板腺功能情況：正常者138例，功能障礙者322例曰疾病類型：混合型患者236例，蒸發過強型患者159例，水液缺乏型患者65例。兩組研究對象的性別堯年齡及文化程度構成方面比較，差異均無統計學意義（均P躍0.05），具有可比性。

1.2方法

采用自編問卷及查閱病歷的方法調查患者一般資料及疾病相關情況，包括年齡堯性別堯文化程度堯嚴重程度堯角結膜疾病史堯瞼板腺功能情況。采用眼表疾病指數（OSDI）評分標準進行生存質量的評估，OSDI是國際公認的具有高效性堯準確性的評判眼表疾病的嚴重等級的客觀指標，可用來評價干眼對生活質量的影響，包括眼部不適的主觀癥狀堯視功能評價及環境觸發因素3個部分，囊括12條評價的主觀癥狀。每項問題的積分將按癥狀的持續時間頻率計算，分為經常堯幾乎總是堯一半時間堯有時堯從不5個等級，全部時間為4分，大部分時間為3分，一半時間為2分，小部分時間（偶爾）為1分，從未出現癥狀為0分，對12道題不必全部回答。OSDI評分換算為百分制，分數越高提示造成生存質量下降的問題越多。0耀12分為正常眼表狀態，表示生存質量尚可，無不良影響曰13耀32分為輕中度干眼狀態，表示對生存質量影響輕中度曰33耀100分為嚴重干眼狀態，表示對生存質量不良影響最大，其中后兩項之和表示生存質量差[5]。指導兩組進行問卷的填寫，問卷有效回收率為100%。

1.3統計學方法

數據分析使用SPSS 19.0軟件進行相關統計學處理。計量資料采用均數依標準差（x依s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率表示，采用字2檢驗，等級資料進行秩和檢驗分析，利用Logistic回歸分析干眼患者生存質量的影響因素。以P約0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組OSDI評分比較

觀察組的OSDI評分結果差于對照組（字2=6.243，P約0.05）。見表1。

表1　兩組OSDI評分比較[n（%）]

2.2觀察組中不同個人情況者的OSDI評分結果比較

觀察組不同年齡堯性別堯文化程度堯嚴重程度堯角結膜疾病史堯瞼板腺功能情況及疾病類型患者的OS—DI評分結果比較差異均有統計學意義（均P約0.05）。見表2。

2.3研究因素與干眼癥患者生存質量的關系分析

經Logistic分析顯示，年齡堯性別堯文化程度堯嚴重程度堯角結膜疾病史堯瞼板腺功能情況及疾病類型均與此類患者的生存質量有密切的關系。見表3。

表2　觀察組中不同個人情況者的OSDI評分結果比較[n（%）]

表3　研究因素與干眼癥患者生存質量的關系分析

3　討論

干眼癥對患者造成的不良影響極大，其不僅導致患者的眼部不適感十分突出[6-7]，而且此類患者的生存質量處于相對較差的狀態，故認為對干眼癥患者進行生存質量的改善成為臨床研究的重點[8-10]。同時，與之相關的眾多研究顯示，要達到改善干眼癥患者生存質量的目的，對于此類患者進行生存質量現狀及相關影響因素的研究尤為必要。以往有研究顯示[11-13]，性別堯年齡堯文化程度堯工作性質堯帶框架鏡堯長時間配戴角膜接觸鏡堯角結膜疾病史堯眼部手術史堯長期使用眼水堯眼水類型堯長時間使用手機閱讀等可能與干眼癥的發生可能有一定的關系，與上述方面可導致眼部不適有關，因此上述方面是臨床中研究較熱的方面，但是對于上述方面與干眼癥患者生存質量的關系研究尚為不足，加之較多研究的結果差異較大[14-17]，因此此方面的進一步細致探究十分必要。

本研究就我：眼科普通門診就診的460例干眼癥患者的生存質量進行評估，并與健康體檢者比較，結果顯示，干眼癥患者的OSDI評分結果明顯差于健康人員，同時年齡較高堯女性患者堯文化程度較低堯病情較重堯存在角結膜病史堯瞼板腺功能障礙及混合型患者的OSDI評分結果差于其他患者，且差異具有顯著性，采用Logistic分析進一步肯定了上述因素對此類患者生存質量的不良影響與關系。分析原因，筆者認為上述因素與淚腺的功能狀態及眼表光滑狀態等有密切的關系，其中老年患者眼部液體分泌量相對較少，因此眼部的干燥程度相對較高，由此導致的不適感即十分突出曰女性患者則受內分泌方面因素影響也存在眼部干燥程度突出的情況曰文化程度較低者對于干眼癥的認知較低，眼部保養較差，干燥情況突出曰病情較重堯存在角結膜病史堯瞼板腺功能障礙及混合型者則與疾病狀態導致的眼部液體分泌異常有關，因此其干眼的情況突出[18-21]。再者，淚膜的穩定性和淚液的蒸發速率也是其重要原因，因此對上述指標進行干預的價值極高。

綜上所述，我：門診干眼癥患者生存質量相對較差，年齡堯性別堯文化程度堯嚴重程度堯角結膜疾病史堯瞼板腺功能情況及疾病類型均是其重要的影響因素，應給予上述因素以充分的重視及干預。

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Study on the life quality of patients w ith xerophthalm ia in outpatient de—partment of three-level hospitals in Xi'an City and its influence factors

GONG Ke LU Bochang WANG Xinrong

Shaanxi Ophthalmic Medical Center Department of Ophthalmology,Xi'an No.4 Hospital Department of Ophthalmolo—gy,Guangren Hospital of Xi'an Jiaotong University,Shaanxi Province,Xi'an 710004,China

R777.2

A

1673-7210（2016）08（c）-0121-04

2016-05-24本文編輯：張瑜杰）

國家自然科學基金資助項目（81273902）。

龔珂（1982.7-），女，碩士曰研究方向：眼表疾病，玻璃體視網膜疾病。