欣母沛對高危孕產婦剖宮產圍手術期不良反應影響

汪 慧

欣母沛對高危孕產婦剖宮產圍手術期不良反應影響

汪 慧

目的：探討欣母沛應用對高危孕產婦剖宮產圍手術期出血量及不良反應的影響。方法：采用隨機數字表法將某醫院收治行剖宮產分娩高危孕產婦130例分為對照組（65例）和欣母沛組（65例），分別給予分娩后縮宮素與欣母沛注射；比較兩組產婦臨床療效，圍手術期出血量及不良反應發生率等。結果：欣母沛組產婦臨床療效顯著優于對照組（P＜0.05）；欣母沛組產婦術中、產后2h及24h出血量均顯著少于對照組（P＜0.05）；兩組產婦不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：欣母沛應用于行剖宮產高危孕產婦可有效減少圍手術期出血量，增強子宮收縮效果，且未增加不良反應發生風險。

欣母沛 剖宮產 出血 高危孕產婦

本次研究采用隨機數字表法將我院收治行剖宮產分娩高危孕產婦130例分為兩組，分別給予分娩后縮宮素與欣母沛注射，比較兩組產婦臨床療效，圍手術期出血量及不良反應發生率等，探討欣母沛應用對高危孕產婦剖宮產圍手術期出血量及不良反應的影響。

1　資料與方法

1.1臨床資料 研究對象選取我院2014年1 月-2015年12月收治行剖宮產分娩高危孕產婦130例，均具有剖宮產指征及高危因素；入選產婦采用隨機數字表法分為對照組和欣母沛組，每組各65例；對照組產婦年齡25～37歲，平均年齡（28.67±6.35）歲，平均孕周（38.42±4.25）周，其中羊水過多15例，胎盤早剝10例，巨大兒22例，前置胎盤18例；欣母沛組年齡26～38歲，平均年齡（28.75±6.38）歲，平均孕周（38.49±4.27）周，其中羊水過多16例，胎盤早剝8例，巨大兒24例，前置胎盤17例。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法 對照組產婦在胎兒娩出后給予縮宮素20U子宮體注射，如子宮收縮仍欠佳則再給予20U靜脈滴注；欣母沛組產婦則在胎兒娩出后給予欣母沛250ug子宮體注射，如子宮收縮仍欠佳則可間隔15mg后再給予250ug子宮體注射，總劑量應控制在2mg以內。

1.3療效判定標準［1］依據陳媛擬定療效判定標準進行評價：①顯效，子宮體注射15min后可見子宮收縮明顯改善，陰道出血量有效減少；②有效，子宮體注射30min后可見子宮收縮明顯改善，陰道出血量有效減少；③無效，重復給藥后仍未見子宮收縮明顯改善。

1.4統計學處理 本次研究數據處理軟件分別采用Epidata3.01和SPSS 18.0，統計學方法選擇t檢驗和卡方檢驗；檢驗水準為α=0.05。

2　結 果

2.1兩組產婦臨床療效比較 欣母沛組產婦臨床療效顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組產婦臨床療效比較 （例）

2.2兩組產婦圍手術期出血量比較 欣母沛組產婦術中、產后2h及24h出血量均顯著少于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2　兩組產婦圍手術期出血量比較（mL）

2.3兩組產婦不良反應發生率比較 兩組產婦不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3　兩組產婦不良反應發生率比較 （例）

3　討 論

目前已有研究顯示，孕產婦如出現羊水過多，胎盤早剝，巨大兒及前置胎盤等高危因素時，應以剖宮產術終止妊娠；而行剖宮產高危孕產婦產后出血發生率較正常人群顯著增加，并已成為導致產婦死亡主要原因之一［2～3］。高危孕產婦產后出血發生與宮縮乏力關系密切［4］，目前臨床改善工作藥物主要包括縮宮素和前列腺素；其中縮宮素主要由垂體后葉釋放，但進入人體后半衰期不足5min，可在短期內被縮宮素酶及肝腎滅活，尤其不適用于產前應用縮宮素者［5］。

欣母沛即卡前列素氨丁三醇是一種前列腺素甲基取代衍生物，其15-羥基被甲基取代后導致血漿半衰期較傳統前列腺素明顯延長［6］；已有研究顯示，欣母沛對于剖宮產高危孕產婦宮縮促進相關機制包括：增加Ca離子經肌細胞膜返流和刺激肌漿網Ca離子釋放，從而有效提高平滑肌細胞內Ca離子水平［7～8］；直接刺激縫隙連接形成和子宮協調收縮，進而達到維持長效持久子宮平滑肌收縮作用［9］；刺激血小板于胎盤玻璃面大量積聚，發揮局部止血作用［10］。

本次研究結果中，欣母沛組產婦臨床療效和圍手術期出血量均顯著優于對照組（P＜0.05），證實行剖宮產高危孕產婦分娩后給予欣母沛注射在提高子宮收縮力，減少術中及分娩后出血量及縮短陰道出血時間方面優勢明顯；而兩組產婦不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05），則提示相較于縮宮素，欣母沛分娩后應用并未導致行剖宮產高危孕產婦不良反應發生幾率及程度增加，安全性符合臨床需要。

綜上所述，欣母沛應用于行剖宮產高危孕產婦可有效減少圍手術期出血量，增強子宮收縮效果，且未增加不良反應發生風險。

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Application of hemabate for high-risk pregnant women caesarean operation period effect and adverse reaction of bleeding

Maternal and child health care hospital of Anhui province,Hefei 230001,Anhui
WANG Hui

Objective:To explore the application of hemabate for high-risk pregnant women caesarean operation period effect and adverse reaction of bleeding.Methods:randomly in our hospital were delivered by cesarean section in 130 cases of high-risk pregnant women were randomly divided into control group （65 cases） and hemabate group （65 cases），were given oxytocin after delivery and hemabate injection；the two groups were compared the clinical efficacy，perioperative bleeding quantity and the rate of adverse reactions.Results:the clinical curative effect of Xin maternal hemabate group was better than control group （P＜0.05）；hemabate group during cesarean section，postpartum 2H 24h and the amount of bleeding were significantly less than the control group （P＜0.05）；the adverse reaction of two groups were no significant differences （P＞0.05）.Conclusion:hemabate applied for maternal cesarean section can effectively reduce the risk of perioperative bleeding，enhance the effect of uterine contraction，and The risk of adverse reaction was not increased.

Hemabate；Cesarean section；Hemorrhage；High risk pregnant women

R714

A

1671-8054（2016）04-0146-02

/（編審：羊樂霞 施仲賦）

安徽省婦幼保健院 合肥 230001

2016-04-27收稿，2016-06-10修回