護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的影響

劉海燕

護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的影響

劉海燕

目的：了解影響母乳喂養(yǎng)的主要因素，探討護(hù)理干預(yù)的方法與效果。方法：選擇某醫(yī)院產(chǎn)科分娩的初產(chǎn)婦160例，1～2月分娩產(chǎn)婦80例為對(duì)照組，3～4月分娩80例為干預(yù)組，對(duì)照組給予母乳喂養(yǎng)常規(guī)護(hù)理和宣教；干預(yù)組在上述護(hù)理和宣教的基礎(chǔ)上針對(duì)影響母乳喂養(yǎng)因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果：干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)例數(shù)高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)影響母乳喂養(yǎng)因素進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高母乳喂養(yǎng)成功率，促進(jìn)母嬰健康。

母乳喂養(yǎng) 影響因素 護(hù)理干預(yù)

母乳是嬰兒最理想的天然食品，不僅各種營(yíng)養(yǎng)成分易吸收，而且含有豐富的抗體和免疫細(xì)胞［1］。母乳喂養(yǎng)能促進(jìn)母嬰間感情及心理上的溝通，對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育與心理健康起到積極的作用，是其他任何代乳品類及代用品無法替代的，是最安全、經(jīng)濟(jì)、方便、無污染的喂養(yǎng)方式；同時(shí)母乳喂養(yǎng)能促進(jìn)母親產(chǎn)后子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后出血。但在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，由于諸多因素的影響，母乳喂養(yǎng)狀況并不樂觀。為促成母乳喂養(yǎng)成功，我們針對(duì)影響母乳喂養(yǎng)因素給予護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料 分析2014年1～4月在該院產(chǎn)科分娩的初產(chǎn)婦160例，1～2月80例為對(duì)照組，3～4月80例為干預(yù)組。對(duì)照組年齡最大32歲，最小20歲，平均26.25±3.35歲。干預(yù)組年齡最大31歲，最小21歲，平均 25.85±2.72歲。納入條件：足月自然分娩初產(chǎn)婦，產(chǎn)婦無哺乳禁忌癥，新生兒無疾患。兩組產(chǎn)婦在年齡、分娩方式等無差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 按愛嬰醫(yī)院要求，給予母乳喂養(yǎng)常規(guī)護(hù)理和宣教，實(shí)行母嬰同室、早接觸、早吸吮。

1.2.2干預(yù)組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)了解影響母乳喂養(yǎng)的因素，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1影響母乳喂養(yǎng)因素 ①心理因素：妊娠期間未接受母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和技巧，面對(duì)出生的寶寶不知如何哺乳，喂養(yǎng)信心不足；擔(dān)心哺乳后自身形體改變，放棄哺乳；一些未婚媽媽因年輕，表現(xiàn)出對(duì)母乳喂養(yǎng)不重視等［2］。②生理因素：乳房因素，產(chǎn)婦乳房發(fā)生腫脹，乳頭皸裂，乳頭發(fā)育不良（平坦、凹陷）；產(chǎn)后疲憊及傷口疼痛不愿接受早開奶，尤其是前3天，態(tài)度不積極，由于產(chǎn)程的消耗和手術(shù)創(chuàng)傷，產(chǎn)婦生理心理均受到刺激，影響哺乳實(shí)施，加之嬰兒吸吮乳頭時(shí)刺激子宮收縮，增加疼痛感。③其他因素：代乳品營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的夸大宣傳；早期乳汁分泌不足等。調(diào)查發(fā)現(xiàn)干預(yù)組80例產(chǎn)婦中心理因素36例，生理因素28例，其他因素16例。

1.2.2.2護(hù)理干預(yù) ①心理因素的護(hù)理干預(yù)：重點(diǎn)是母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的宣教。采用反饋式健康教育［3］形式進(jìn)行宣教。口頭講解母乳喂養(yǎng)的好處；發(fā)放健康教育處方；示范母乳喂養(yǎng)技巧；運(yùn)用暗示教學(xué)法，以有意識(shí)和無意識(shí)統(tǒng)一的原則，強(qiáng)化乳母哺乳意識(shí)。責(zé)任護(hù)士每天評(píng)估產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技能的掌握程度，根據(jù)產(chǎn)婦的反饋信息再進(jìn)行個(gè)性化教育，直至產(chǎn)婦完全理解和掌握。擔(dān)心形體改變的產(chǎn)婦，重點(diǎn)告知產(chǎn)婦哺乳不但不會(huì)影響體形，反而會(huì)促進(jìn)產(chǎn)后體形的恢復(fù)，因產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳，母體內(nèi)的葡萄糖大量利用于產(chǎn)生乳汁所需要的能量和供乳糖合成的基質(zhì)［4］，從而減少體內(nèi)因熱量過剩轉(zhuǎn)化成脂肪，改變哺乳誤區(qū)。②生理因素的護(hù)理干預(yù)：乳房脹痛主要為產(chǎn)后早期未做到頻繁有效的吸吮，乳腺管堵塞造成的，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì)，督促產(chǎn)婦早吸吮、勤吸吮，可有效預(yù)防乳脹的發(fā)生；乳頭平坦或凹陷，教會(huì)產(chǎn)婦做乳頭伸展和牽拉練習(xí)，或用抽吸器在乳頭處形成負(fù)壓后將乳頭吸出；乳頭皸裂，可造成產(chǎn)婦哺乳時(shí)劇烈疼痛，嚴(yán)重影響哺乳進(jìn)行。哺乳前用濕熱小毛巾輕擦乳頭，哺乳時(shí)讓嬰兒含接大部分的乳暈，可以起到預(yù)防作用。如皸裂嚴(yán)重，采用最有效、簡(jiǎn)便的方法，用產(chǎn)婦自身的乳汁涂抹皸裂的乳頭，效果顯著。產(chǎn)后傷口疼痛因素，應(yīng)讓產(chǎn)婦多接觸嬰兒，激起初為人母的興奮與喜悅，從而減輕疼痛；2013年我院產(chǎn)科護(hù)士研發(fā)的產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)椅，能有效減輕產(chǎn)婦因體位不適引起的傷口疼痛。③其他因素的護(hù)理干預(yù)：引導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)代乳品營(yíng)養(yǎng)價(jià)值理性認(rèn)識(shí)，告知母乳才是嬰兒最健康理想的食品。對(duì)于乳汁分泌不足的產(chǎn)婦，保證產(chǎn)婦足夠的休息和睡眠，告知產(chǎn)婦要養(yǎng)成和新生兒同步休息的習(xí)慣。產(chǎn)婦的飲食狀況良好，情緒穩(wěn)定，心情舒暢，睡眠充足，是增加和保證產(chǎn)婦泌乳的前提［5］。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用Matthews研制并修訂的母乳喂養(yǎng)測(cè)量工具（BAT）對(duì)母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行評(píng)估，該測(cè)量工具每個(gè)緯度有4個(gè)條目，最低分為0分，最高分為3分，總分為0～12分，總分＞8分以上為母乳喂養(yǎng)成功［6］，出院時(shí)由護(hù)士進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)方式比較（見表1），干預(yù)組純母乳喂養(yǎng)比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.01）。

表1　兩組純母乳喂養(yǎng)與非純母乳喂養(yǎng)比較 例（%）

3　討 論

母乳不僅是嬰兒不可缺失的物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)，在母親哺乳過程中，與嬰兒建立情感與心靈上的溝通，對(duì)嬰兒的心理、智力產(chǎn)生重要的影響［1］，更是一種精神營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于產(chǎn)婦伴隨嬰兒的吸吮而產(chǎn)生的催產(chǎn)素還能有效促進(jìn)子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后出血，有利于產(chǎn)后康復(fù)；并能降低母親遠(yuǎn)期患乳腺癌、卵巢腫瘤的危險(xiǎn)［7］。2000年世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（UNICEF）倡導(dǎo)嬰兒出生后6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)為最佳的喂養(yǎng)方式。《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2001-2010年）》的主要目標(biāo)規(guī)定：嬰兒母乳喂養(yǎng)率以省（自治區(qū)、直轄市）為單位達(dá)到85%。然而，在我國(guó)母乳喂養(yǎng)狀況不容樂觀，尤其近年來母乳喂養(yǎng)率有所下降，應(yīng)引起我們高度重視。而圍生期母乳喂養(yǎng)是否成功，對(duì)嬰兒的喂養(yǎng)方式可以起到?jīng)Q定性的作用。可在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)受到諸多因素影響，護(hù)理人員應(yīng)積極了解影響母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素并及時(shí)給予干預(yù)。本研究的80例產(chǎn)婦中調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影響母乳喂養(yǎng)因素的心理因素36例，生理因素28例，其他因素16例，針對(duì)以上影響因素，我們給予針對(duì)性的心理、生理、其他護(hù)理干預(yù)，80例干預(yù)組中68例產(chǎn)婦全母乳喂養(yǎng)；8例母親乳汁不足，混合喂養(yǎng)；4例為新生兒發(fā)生母乳性黃疸，暫時(shí)停哺乳。從表1中可以看出，干預(yù)組母乳喂養(yǎng)例數(shù)高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，對(duì)影響母乳喂養(yǎng)因素進(jìn)行分析并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠有效促成母乳喂養(yǎng)成功，滿足新生兒的營(yíng)養(yǎng)需求。促進(jìn)母嬰健康。

［1］ 李翠紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦早期母乳喂養(yǎng)的影響［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（12）：1122.

［2］ 藍(lán)小小.健康教育路徑在拒絕母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（5）：433.

［3］ 繆燕華.反饋式健康教育對(duì)初產(chǎn)婦心理和母乳喂養(yǎng)自信心的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（24）：2723.

［4］ 王新美.早期干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士，2014（4）：11.

［5］ 解麗麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（18）：34.

［6］ 馬惠榮，李勝玲，馬桂琴.母嬰皮膚接觸對(duì)新生兒喂養(yǎng)和母親子宮復(fù)舊的影響［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（20）：3791.

［7］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：82.

Effect of nursing intervention on promoting the success of breast feeding

The Second People's Hospital of Hefei,Hefei 230011,Anhui
LIU Hai-yan

Objective:The understanding influence mother's milk feeds primary factor，discussion nursing intervention method and effect.Method:Chooses in January，2015 to April in my courtyard obstetrics childbirth at the new parturient woman 160 examples，from January to the February childbirth parturient woman 80 examples is the control group，from March to the April childbirth 80 examples is the intervention group，the control group gives the mother's milk to feed conventional nursing and the propaganda；The intervention group feeds the factor in the above nursing and in the propaganda foundation in view of the influence mother's milk to carry on the nursing intervention，feeds the situation compared with two group of parturient woman post-natal mother's milks.Results:The intervention group parturient woman post-natal pure mother's milk feeds the example number to be higher than the control group （P＜0.05）.Conclusion:To affects the mother's milk to feed the factor to carry on the pointed nursing intervention，can enhance the mother's milk to feed the success ratio effectively，promotes the maternal infant health.

The mother's milk feeds；Influence factor；Nursing intervention

R329-42

A

1671-8054（2016）04-0154-02

/（編審：施仲賦 羊樂霞）

合肥市第二人民醫(yī)院 合肥 230011

2016-05-10收稿，2016-07-10修回