化瘀補腎法治療無排卵型功血的臨床研究※

胡奕芳

（江西省撫州市婦幼保健院婦女保健科，撫州344000）

化瘀補腎法治療無排卵型功血的臨床研究※

胡奕芳

（江西省撫州市婦幼保健院婦女保健科，撫州344000）

目的探討化瘀補腎治療無排卵型功血的臨床研究。方法選取我院2014年7月—2015年11月收治的無排卵型功血患者58例，隨機分為實驗組和對照組，每組29例。對照組患者采用傳統的中醫分期治療，實驗組患者采用采用化瘀補腎法進行治療。對比分析2組患者的治療效果。結果實驗組患者治愈22例（75.86%），好轉5例（17.24%），無效2例（6.90%），實驗組患者治療有效率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論化瘀補腎法治療無排卵型功血的效果顯著，值得臨床廣泛推廣和應用。

化瘀補腎；無排卵型功血；血證

中醫理論認為，無排卵型功血的發病是由于沖任損傷而致，主要表現為血瘀、腎虛等癥狀。腎臟是人體的過濾器官，同時具有藏精功能，是生殖的基礎。精具有化血的功能，人體腎精如果充足，經血流通順暢，沖任得以修養，因此才能妊娠［1］。一旦出現腎虧血少的情況，沖任就會失養，氣血滯瘀，導致人體氣血不足，容易造成月經不調和排卵功能障礙，因此難以受孕。活血化瘀補腎方法，是治療氣血不足的有效方法，其可以有效恢復患者的排卵功能，調節紊亂的月經周期，促進子宮內膜的脫落，以達到藥物刮宮的作用。活血化瘀補腎方法能夠提高患者的雌性激素水平和孕激素水平，恢復正常的雌性激素水平，提高黃體功能，有效促進排卵［2］。為探討化瘀補腎治療無排卵型功血的臨床效果，本研究選取我院收治的無排卵型功血患者，通過化瘀補腎法進行治療，取得不錯的效果，現匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年7月—2015年11月收治的無排卵型功血患者58例，隨機分為實驗組和對照組，每組29例。實驗組患者年齡25～42歲，平均年齡（31.4±2.6）歲；病程2～10個月，平均病程（4.6± 1.8）個月，子宮出血時間均在1周以上。對照組患者年齡24～43歲，平均年齡（31.2±1.9）歲；病程2～8個月，平均病程（4.3±1.6）歲，宮出血時間均在1周以上。所有患者均由于月經紊亂、陰道不規則出血、短時間必經等引發疾病。2組患者在年齡、病程等資料方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者采用傳統的中醫分期治療，止血期期間的治療分為兩種，陰虛血熱型患者采用兩地湯加味進行治療，以達到滋陰清熱和固沖止血的效果；氣滯血瘀型患者采用逐瘀止血湯加味進行治療，以達到化瘀理氣和止血的效果；患者止血成功后進入調經期，服用中藥補腎湯進行治療，中藥補腎湯以黃芪、當歸、枸杞、川斷、黨參、熟地黃為主。對于腎陰不足患者加用女貞子和旱蓮草。對于腎陽不足患者加用仙靈脾和補骨脂。以達到調節患者月經，促進卵泡發育的作用。

實驗組患者采用化瘀補腎法進行治療。首先自制的化瘀除滯湯進行治療，以丹參15 g，紅花10 g，益母草24 g，莪術12 g，三棱10 g，黃柏12 g，桂枝10 g，劉寄奴12 g，鱉甲15 g為主要成分，每日服用1付，服用2 d時間。之后服用自制的益腎寧宮湯，其成分以其熟地黃24 g，旱蓮草12 g，阿膠10 g，紫河車10 g，枸杞18 g，山茱萸15 g，續斷12 g，禹余糧24 g，烏賊骨18 g，淫羊藿24 g，菟絲子20 g，桑椹子10 g，服用時間直到患者月經復潮為止。之后如果患者再次發生功血要重復服用。對于已婚不孕患者待月經周期的第五天每日加以克羅米酚100 mg，連續用藥5 d，第10 d給予每日1次絨毛膜促性腺激素一萬U肌肉注射，用藥時間為5 d。

1.3觀察指標對比分析2組患者的治療效果。治愈：患者的月經周期正常，B超監測和血清激素水平雙相，患者能夠正常妊娠；好轉：患者的月經周期基本正常，臨床癥狀有所緩解，B超監測和血清激素水平有所改善；無效：患者的臨床癥狀無好轉，無排卵情況。

1.4統計學分析通過統計學分析軟件SPSS17.0對患者的數據進行分析，計數資料通過頻數呈現，計量資料通過（x±s）形式表示，組間差距以t檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2　結果

經過治療后實驗組患者的治療效果明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1　2組患者的治療效果比較［例（%）］

3　討論

子宮內膜出血大多是由患者的內分泌失調導致的子宮內膜異常而引發，屬于一種急癥。子宮內膜出血臨床上主要有排卵類型、無排卵類型兩種，而后者的發病率較高，大約占總發病率的85%左右［3］。無排卵功血的發病機制為患者性腺出現內分泌失調而致，臨床上主要采用止血劑或是性激素等進行治療，若患者病情較為嚴重，將采用子宮切除手術或者刮宮手術進行治療。

無排卵型功血的發病較為復雜，中醫認為無排卵型功血的發病是由于沖任損傷而致，主要表現為血瘀、腎虛等癥狀，其因果相兼，并且虛實挾雜。隨著對于中醫認識的不斷加深，中醫辨證治療近些年逐漸被患者接受。化瘀補腎法的主要作用就是促使患者的排卵功能盡快恢復，同時月經周期恢復正常。通過中醫治療，使患者的子宮內膜脫落，以達到刮宮的作用。化瘀補腎法可以有效提高患者的雌激素和孕激素水平，并保持其比例正常，促進黃體功能的恢復［4］。中醫辨證治療，減輕了藥物對患者的副作用和傷害，藥物刮宮的效果顯著。近代醫學研究發現，烏賊骨、熟地黃等近補腎填精類藥物，具有良好的調節內分泌的作用，降低泌乳素的水平，同時恢復黃體生成素、雌二醇水平，具有雙向作用，其治療效果比較理想。本研究中的益腎寧宮湯是本醫院自制的藥方，其以熟地黃、旱蓮草、阿膠、枸杞、紫河車、山茱萸、續斷等藥物為主，具有益腎填精和調節沖任的作用，可以有效促進患者卵巢功能的恢復，促進患者正常排卵。三七具有活血益氣的功效，其可以快速凝血，止血效果顯著，止血后不留任何血瘀。烏賊骨和熟地黃等具有促進子宮收縮的功效。患者成功血止后，治療的重點將轉向補腎填精，促進排卵。克羅米酚可以有效調整患者的月經周期，使排卵功能恢復，與中醫治療協同作用，提高患者的受孕幾率。中西醫結合治療后1～2周內，即可發現BBT出現明顯變化，患者卵泡發育明顯［5］。化瘀除滯湯中的丹參、益母草，都具有良好的活血化瘀功效，促進萎縮的子宮內膜脫落，剝脫增生的子宮內膜。方中的紅花、劉寄奴、莪術等，破瘀功效顯著，清除離經止血。桂枝的功效主要是振奮陽氣，防止氣滯血凝等情況。制香附的理氣通經功能顯著，可以起到疏肝解郁的效果。鱉甲的功效是軟堅散結，促進子宮內膜的恢復。因此，化瘀補腎法可以有效提升患者的雌性激素和孕激素水平，促進雌性激素水平正常，提高黃體功能，有效促進患者正常排卵。本研究結果顯示，實驗組患者治愈22例，好轉5例，無效2例，實驗組患者治療有效率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，化瘀補腎法治療無排卵型功血的效果顯著，促進患者的子宮功能和排卵功能恢復正常，值得臨床廣泛推廣和應用。

［1］胡奕芳.化瘀補腎治療無排卵型功血臨床分析［J］.當代醫學，2015，21（27）: 152-153.

［2］孫立華.功能失調性子宮出血的中西醫結合診療標準［J］.中醫中西醫結合婦產科情報資料，2013，38（2）:72.

［3］王慧穎，歐陽惠卿，黃寶玉.補腎活血中藥對無排卵功血患者子宮內膜腺上皮細胞凋亡的影響［J］.中醫藥導報，2011，17（6）:18-20.

［4］周艷艷，李瀟，吳昕.補腎調經湯治療多囊卵巢綜合征不孕40例［J］.中國實驗方劑學雜志，2011，17（8）:265-266.

［5］陳麗萍.補腎活血法治療腎虛血瘀型功血48例［J］.中國現代醫生，2013，51 （1）:78.

Clinical Study on Removing Blood Stasis for Nourishing Kidney Therapy in the Treatment of Anovulatory Dysfunctional Uterine Bleeding

HU Yifang
（Department of Women Health Care，Fuzhou Maternal and Child Health Hospital，Jiangxi Province，Fuzhou 344000，China）

Objective To investigate the clinical study of removing blood stasis for nourishing kidney therapy in the treatment of anovulatory dysfunctional uterine bleeding.Methods Selecting 58 cases of patients with anovulatory dysfunctional uterine bleeding in our hospital from July 2014 to November 2015，they were randomly divided into experimental group and control group，with 29 cases in each group.Patients in the control group were treated with traditional Chinese medicine treatment，and the experimental group was treated with the removing blood stasis and invigorating the kidney therapy.The therapeutic effect of the two groups was compared and analyzed.Results In the experimental group，22 cases were cured（75.86%），5 cases（17.24%）were improved，2 cases （6.90%）were ineffective，the effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The removing blood stasis for nourishing kidney therapy in the treatment of anovulatory dysfunctional uterine bleeding is worthy of extensive promotion and application.

removing blood stasis for nourishing kidney therapy；anovulatory dysfunctional uterine bleeding；blood disease

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.18.031

1672-2779（2016）-18-0070-02

（本文編輯：李海燕本文校對：李海燕2016-05-12）

江西省撫州市社會發展指標性科技計劃項目