中醫(yī)護(hù)理在手術(shù)室骨折患兒中的應(yīng)用

劉　玲

（河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院手術(shù)室，南陽(yáng)473000）

中醫(yī)護(hù)理在手術(shù)室骨折患兒中的應(yīng)用

劉玲

（河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院手術(shù)室，南陽(yáng)473000）

目的探究中醫(yī)護(hù)理在手術(shù)室骨折患兒中的應(yīng)用效果。方法選取我院2013年10月—2015年10月收治的86例骨折患兒作為本次研究對(duì)象，2組研究對(duì)象均給予手術(shù)室骨折常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)護(hù)理。結(jié)果觀察組術(shù)前及術(shù)中的手術(shù)適應(yīng)性評(píng)分、疼痛敏感性評(píng)分、術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率、術(shù)后切口愈合時(shí)間等均低于對(duì)照組，且差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在骨折患兒手術(shù)治療中運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理對(duì)于提高其手術(shù)治療的依從性、降低術(shù)后并發(fā)癥及改善患兒的預(yù)后都有非常重要的意義。

中醫(yī)護(hù)理；手術(shù)室；骨折；患兒

骨折患兒作為手術(shù)室護(hù)理中的一個(gè)特殊群體，由于他們的年齡小，缺乏認(rèn)知能力和自我意識(shí)，不能夠理解手術(shù)的目的及意義。因此，在手術(shù)室這種陌生的環(huán)境中，加上對(duì)于手術(shù)治療的恐懼，導(dǎo)致患兒不能夠積極配合手術(shù)室護(hù)理。甚至部分患兒由于在手術(shù)室內(nèi)哭鬧不止而不能進(jìn)行正常的麻醉和護(hù)理，有時(shí)即使強(qiáng)行麻醉了，也往往會(huì)增加術(shù)后各種麻醉并發(fā)癥的發(fā)生。另外，過(guò)度的緊張情緒也增加了患兒對(duì)疼痛的敏感性。中醫(yī)護(hù)理是指以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)而進(jìn)行的護(hù)理［1］，其作為祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一個(gè)有機(jī)組成部分，歷史悠久，內(nèi)容豐富。隨著人們對(duì)于中醫(yī)護(hù)理理論的深入研究，其優(yōu)勢(shì)和重要性已逐漸被人們認(rèn)可和接受。我院作為一所國(guó)家級(jí)綜合性三甲中醫(yī)院，向來(lái)重視中醫(yī)護(hù)理的研究與運(yùn)用。近年來(lái)，我院手術(shù)室在骨折患兒護(hù)理方面，采用常規(guī)護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理方法，取得了一定的護(hù)理效果。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年10月—2015年10月收治的86例骨折患兒作為本次研究對(duì)象。其中，男性86例，女性36例?；純耗挲g3歲～10歲，平均年齡（6.6±3.9）歲。患兒病程1～7天，平均病程（3.7±2.1）天。上肢骨折32例，下肢骨折28例，肋骨骨折16例，其它骨折10例。骨折發(fā)生原因方面，摔傷45例，撞傷33例，其它8例。

1.2研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)⑴經(jīng)X線片確診為單純性骨折。⑵患兒家屬同意并簽署知情同意書(shū)。⑶必須是外傷骨折。⑷平素健康，無(wú)其它并發(fā)癥。⑸不合并感染。⑹智力正常，無(wú)聽(tīng)力和語(yǔ)言交流障礙。

1.3研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)⑴骨折合并其它臟器損傷。⑵病理性骨折。⑶合并有先天性疾病。⑷有聽(tīng)力和語(yǔ)言交流障礙。

1.4護(hù)理方法

1.4.1分組方法按照統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)分配原則，將入選的86例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組54例，對(duì)照組42例。2組研究對(duì)象的年齡、性別、病程、骨折部位、骨折原因等臨床資料的差異性不明顯，對(duì)本次研究結(jié)果不會(huì)產(chǎn)生影響。

1.4.2一般護(hù)理2組研究對(duì)象均給予手術(shù)室骨折常規(guī)護(hù)理，具體包括皮膚清潔、備皮、準(zhǔn)備手術(shù)器械和藥品、備好病例、放置好X片等相關(guān)檢查等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)護(hù)理。

1.4.3中醫(yī)護(hù)理

1.4.3.1術(shù)前中醫(yī)護(hù)理接診到骨折患兒以后，采用中醫(yī)情志護(hù)理來(lái)緩解患兒焦慮、恐懼等不良情緒，以此來(lái)減輕術(shù)前應(yīng)激的發(fā)生［2］。具體方法為：一方面，通過(guò)將一些勇敢的故事來(lái)激發(fā)患兒積極配合手術(shù)，并可用一些患兒感興趣的玩具作為其配合手術(shù)護(hù)理的獎(jiǎng)勵(lì)；另一方面，利用中醫(yī)理論中的情志相勝法（利用一種情緒去克服另外一種情緒），針對(duì)不同患兒所出現(xiàn)的各種不良情緒，辨證施治，幫助患兒克服焦慮、恐懼等負(fù)性心理，使其能夠積極的配合手術(shù)治療與護(hù)理；另外，對(duì)于上述方法效果不好的患兒，也可以考慮使用穴位按摩的方法?？梢赃x擇三陰交、內(nèi)關(guān)穴、手三里等穴位，每個(gè)穴位按摩3 min。

1.4.3.2術(shù)后中醫(yī)護(hù)理做好患兒術(shù)后三天的隨訪工作，以了解患兒的術(shù)后恢復(fù)情況。在繼續(xù)做好患兒情志護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患兒進(jìn)行飲食護(hù)理和骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理［3］。一般將患兒骨折術(shù)后愈合分為初期、中期、后期三個(gè)階段。在飲食方面，一般術(shù)后1～2周以活血化瘀、消腫止痛食物為主，術(shù)后3～4周以調(diào)和脾胃、接骨續(xù)筋食物為主，術(shù)后5周以后以健脾益胃、補(bǔ)氣養(yǎng)血食物為主。對(duì)于下肢骨折需要長(zhǎng)期臥床的患兒，有可能會(huì)發(fā)生便秘，可以用沸水泡番瀉葉飲用來(lái)預(yù)防。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1手術(shù)適應(yīng)性參照有吳曄明主編、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版的第六版《小兒外科學(xué)》有關(guān)患兒手術(shù)適應(yīng)性的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患兒術(shù)前、術(shù)中的手術(shù)適應(yīng)性進(jìn)行評(píng)分。其中，適應(yīng)為1分，輕度不適應(yīng)為2分，中度不適應(yīng)為3分，重度不適應(yīng)為4分。評(píng)分越高表示其手術(shù)適應(yīng)性越差。研究結(jié)果顯示：觀察組術(shù)前及術(shù)中評(píng)分均低于對(duì)照組，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

表1　2組手術(shù)適應(yīng)性評(píng)分對(duì)比情況（±s）

表1　2組手術(shù)適應(yīng)性評(píng)分對(duì)比情況（±s）

注：與對(duì)照組進(jìn)行比較#P＜0.05

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2.2術(shù)后術(shù)后疼痛敏感性、并發(fā)癥、切口愈合時(shí)間情況術(shù)后疼痛敏感性采用面部表情等級(jí)評(píng)分法，評(píng)分內(nèi)容包括快樂(lè)、悲傷、哭泣3項(xiàng)，每項(xiàng)2分，共6分，評(píng)分越高說(shuō)明其疼痛越大；術(shù)后不良反應(yīng)包括呼吸抑制、心律失常、低體溫、血氧飽和度下降，以及各種麻醉并發(fā)癥；切口的愈合時(shí)間。研究結(jié)果顯示：觀察組疼痛敏感性評(píng)分低于對(duì)照組，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組和對(duì)照組術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組和對(duì)照組切口愈合時(shí)間少于對(duì)照組，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見(jiàn)表2。

表2　2組術(shù)后疼痛敏感性、并發(fā)癥、切口愈合時(shí)間對(duì)比情況（±s）

表2　2組術(shù)后疼痛敏感性、并發(fā)癥、切口愈合時(shí)間對(duì)比情況（±s）

注：與對(duì)照組進(jìn)行比較#P＜0.05

組別例數(shù)切口愈合時(shí)間（天）觀察組5411.9±3.7對(duì)照組4216.7±4.3#疼痛敏感性不良反應(yīng)3.19±0.71#6（4.52）3.97±0.497（15.22）#

3　討論

由于兒童平日活動(dòng)比較多，但其又缺乏必要的自我防護(hù)意識(shí)。因此，兒童骨折是臨床上一種常見(jiàn)病。當(dāng)患兒發(fā)生骨折后，如果保守治療無(wú)效或骨折愈合不理想的話，往往需要采取手術(shù)治療。隨著社會(huì)生活水平的不斷提高，家長(zhǎng)對(duì)孩子健康的重視程度也越來(lái)越高。而手術(shù)治療對(duì)于患兒來(lái)說(shuō)，無(wú)論是生理上還是心理上都是一個(gè)重大創(chuàng)傷［4］。所以，對(duì)于骨折患兒的家屬來(lái)說(shuō)，在患兒手術(shù)期間其對(duì)手術(shù)室護(hù)理的要求比一般患者家屬的要求也會(huì)更高。中醫(yī)護(hù)理作為手術(shù)室近年來(lái)引入的一種新的護(hù)理模式，其對(duì)患者的護(hù)理是一種生理、心理的全方位護(hù)理。根據(jù)我院近些年來(lái)的護(hù)理實(shí)踐證明，在骨折患兒手術(shù)治療中運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理對(duì)于提高其手術(shù)治療的依從性、降低術(shù)后并發(fā)癥及改善患兒的預(yù)后都有非常重要的意義。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)前及術(shù)中的手術(shù)適應(yīng)性評(píng)分、疼痛敏感性評(píng)分、術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率、術(shù)后切口愈合時(shí)間等均低于對(duì)照組，且差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果表明與以往單純的手術(shù)室常規(guī)護(hù)理相比，采用手術(shù)是常規(guī)護(hù)理結(jié)合中醫(yī)護(hù)理的護(hù)理模式明顯提高了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。這與術(shù)前重視患兒的情志護(hù)理幫助其緩解不良情緒、絡(luò)達(dá)到臟腑與經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng)平衡有關(guān)［5］。同時(shí)，也與術(shù)后重視骨折愈合三期飲食護(hù)理和康復(fù)護(hù)理有很大的關(guān)系。因此，在今后的手術(shù)室護(hù)理工作中，應(yīng)進(jìn)一步研究和總結(jié)中醫(yī)護(hù)理在手術(shù)室的護(hù)理作用，使其得到更廣泛的應(yīng)用。

［1］李慶麗.中醫(yī)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用觀察［J］.光明中醫(yī)，2015，30 （7）：1541-1572.

［2］王秀紅.中醫(yī)情志護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用研究簡(jiǎn)況［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，28（2）:160-161.

［3］鄭瑩.整體護(hù)理在小兒手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患兒預(yù)后情況的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（8）:138-140.

［4］韋武燕.小兒骨折的中醫(yī)辨證施護(hù)體會(huì)［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（6）: 1079-1081.

［5］韋武燕.淺談小兒骨折的中醫(yī)護(hù)理［J］.光明中醫(yī)，2013，28（5）1037-1039.

The Application of Traditional Chinese Medicine Nursing in Children with Fracture in Operation Room

LIU Ling
（Operation Room，Nanyang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Henan Province，Nanyang 473000，China）

Objective To explore the application effect of traditional Chinese medicine nursing in children with fracture in operation room.Methods We selected 86 cases of children with fracture in our hospital from October 2013 to October 2015 as the study objects.Two groups were given routine nursing care.The observation group applied traditional Chinese medicine nursing on the basis of routine nursing.Results The preoperative and intraoperative operation adaptability score，pain score sensitivity，the adverse reaction incidence and postoperative wound healing time of the observation group were lower than those of the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion It has very important significance to improve the compliance of the surgical treatment，reduce the postoperative complications，and improve the prognosis of the patients.

traditional Chinese medicine nursing；operation room；fracture；children patient

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.18.049

1672-2779（2016）-18-0110-02

（本文編輯：李海燕本文校對(duì)：李海燕2016-05-03）