助產護理對高齡產婦分娩結局的影響

蔡巧珍

[摘要]目的探討對高齡產婦實施助產護理對其分娩結局的影響。方法回顧性分析2014年7月～2015年3月間在我院進行分娩的高齡產婦120例，按護理方式不同進行分組，對照組60例行一般護理，研究組60例在一般護理中結合助產護理，對比兩組間母嬰結局、心理狀態、滿意程度。結果護理后研究組產婦分娩結局相比于對照組有所好轉（P<0.05），胎兒窘迫及窒息率明顯少于對照組（P<0.05）。護理后研究組心理狀態相比對照組有所改善（P<0.05）。護理后研究組患者總滿意率88.33%相比于對照組56.67%有所好轉（P<0.05）。結論對高齡產婦實施助產護理干預后改善了母嬰結局，提高了滿意程度及心理狀態水平。

[關鍵詞]助產護理；高齡產婦；分娩結局；影響

近年來隨著生活條件的提高，二胎政策的開放，我國產婦年齡逐漸升高，據不完全統計，我國35歲以上的高齡產婦占總人數的20%。隨著年齡的增高，女性陰道彈性、伸張力逐漸減弱、子宮收縮能力、骨盆活動能力逐漸降低，導致畸形胎、產后出血、難產、新生兒窒息的幾率增加。高齡產婦一般情緒不穩定，壓力較大，因此極易出現消極的態度，影響了分娩及胎兒的結局。如何有效地幫助患者改善此種現象成為臨床中迫切需要解決的問題，針對此種現象，現選取2014年7月～2015年3月間在我院進行分娩的高齡產婦120例進行研究，其中60例產婦在一般護理中結合助產護理，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象120例均為2014年7月～2015年3月間在我院進行分娩的高齡產婦。按護理方式不同分為兩組，對照組中產婦年齡35～46歲，平均（41.2±1.6）歲。文化程度：小學及以下文化11例，中學文化32例，大學及以上文化17例。研究組中產婦年齡36～47歲，平均（41.7±1.3）歲。文化程度：小學及以下文化11例，中學文化31例，大學及以上文化18例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法

對照組：常規對產婦進行生命體征的監測，同時對胎兒情況進行觀察，必要時進行補液。研究組：在一般護理的基礎中增加助產護理：（1）分娩前護理人員應與產婦進行交流，緩解產婦的恐懼感，告知其相關的分娩知識，使其進行更好的配合，告知其剖宮產與自然分娩的區別，盡量選擇自然分娩，可通過眼神、碰觸、手勢等對產婦進行鼓勵與安慰，幫助其樹立信心，并做好相關的準備。（2）告知產婦胎動的計數方法，適當增加維生素、優質蛋白及新鮮果蔬的攝入量，合理飲食。（3）生產過程中可通過話題轉移的方式緩解改善疼痛的程度，可握住產婦的手，給予其支持。（4）分娩后應將新生兒置于產婦目所能及的位置，盡早使其與產婦進行皮膚的接觸，緩解產婦緊張情緒。（5）產婦住院期間護理人員應積極主動的對產婦進行母乳知識及新生兒護理方法的講解。

1.3療效評價標準

對比兩組母嬰結局、心理狀態、滿意程度。根據我院自制分娩結局評判標準：自然分娩視為優，產鉗助產及剖宮產均視為差。根據焦慮自評量表評分標準（SAS），（1）輕：50～59分；（2）中：60～69分；（3）重：≥70分。根據抑郁自評量表評分標準（SDS），（1）輕：53～62分；（2）中：63～72分；（3）重：≥73分。根據我院自制滿意度評分：評分共10小題，每題1分，滿分10分。優秀：7～10分；良好：4～6分；差：0～3分。滿意度=（滿意+較滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1母嬰結局

護理后研究組產婦自然分娩率相比對照組提升明顯，剖宮產及產鉗助產率相比對照組下降（P<0.05），胎兒窘迫及窒息率相比對照組減低，產婦結局及新生兒結局相比于對照組均有所好轉（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者心理情況比較

護理前研究組抑郁（70.43±3.76）分及焦慮（72.07±3.68）分相比對照組（70.88±3.21）分、（72.51±3.37）分，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后研究組抑郁（47.76±7.85）分及焦慮（47.98±6.34）分相比對照組（64.38±8.59）分、（66.76±8.54）分有所降低（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者滿意度比較

通過對患者實施護理干預后研究組中患者總滿意率88.33%相比于對照組56.67%有所好轉（P<0.05），見表3。

3討論

高齡產婦由于自身條件限制，機體功能出現不同程度的降低、退化，相比于適齡產婦，生產過程中危險因素較高，產婦在分娩過程中由于害怕等心理，多數出現抑郁、焦躁、緊張、煩悶等情緒。情緒上的波動可使內分泌系統出現紊亂，并降低其對治療的信任感，甚至抗拒治療，影響了分娩的結局，延長了產程時間，提高了胎兒宮內窘迫、難產、發育遲緩的發生率。助產護理是臨床護理中一個較為重要的組成，優質的助產護理對產婦及新生兒的結局有著較大的正面作用，因此，對高齡產婦實施有效的助產干預有著重要的臨床意義。助產護理干預主要針對的是產婦這一特定人群，高齡產婦則是其中的高危群體，更需要應用護理上的干預來改善分娩的危險因素，通過對產婦進行心理、飲食、知識宣教等方面的干預，增加患者對治療的信心，積極的配合治療，主動的告知自身的感受，推進護理的進程及生活質量，改善分娩的結局狀況，降低或減少心理壓力及恐懼感，本次研究旨在探討助產護理對高齡產婦的作用，通果評分對比可看出，本次研究收效確切。

有研究顯示，對高齡產婦實施助產護理后，增加了自然分娩的幾率，減少胎兒畸形、發育遲緩的發生率，改善了產后流血狀況，縮短了產程，提高了產婦的滿意度及依從性，本次研究結果顯示，心理上的干預幫助產婦樹立了對治療的信心，提高了依從性，通過有效的疏導與溝通，使患者得到情緒的宣泄與排出，研究組產婦心理壓力相比對照組得到明顯的降低（P<0.05）。知識宣講及生活指導后使產婦了解到了治療的重要性，并提高了分娩相關知識的水平，改善了產婦的配合程度，相比于對照組，研究組產婦的自然分娩率得到提升，剖宮產及助產率下降，新生兒結局得到改善（P<0.05）。通過此次助產護理干預后，經調查，相對于常規護理的對照組，研究組產婦的滿意程度有所增加（P<0.05）。本次研究結果與文獻一致。

綜上所述，對高齡產婦的常規護理中增加助產護理后，有效地降低了新生兒宮內窘迫、窒息的發生率，增加了自然分娩的比例，提升了滿意程度及預后效果，值得臨床普及與推廣。