白細胞膜黏附分子和sICAM-1在慢性充血性心力衰竭患者中的檢測價值分析

夏金華甘秒良謝麗燕廖傳英

白細胞膜黏附分子和sICAM-1在慢性充血性心力衰竭患者中的檢測價值分析

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目的 探討白細胞膜黏附分子和sICAM-1的變化對于診斷慢性充血性心力衰竭的價值。方法 隨機在本院選擇122例明確診斷為慢性充血性心力衰竭患者，作為實驗組，選擇121例體檢無疾病的健康志愿者，作為對照組。檢測兩組的白細胞膜黏附分子和sICAM-1，白細胞膜黏附分子需檢測的指標為CD11a和CD18。結果 實驗組患者具有更多的CD11a、CD18陽性細胞，sICAM-1水平更高，兩組差異具有統計學意義，P＜0.05；采用多元Logistic回歸分析白細胞黏附分子、sICAM-1與慢性充血性心力衰竭的關系，顯示三者相關性顯著。結論白細胞膜黏附分子和sICAM-1在判斷慢性充血性心力衰竭方面具有一定價值，在以后臨床診斷和治療方面應多加注意。

白細胞膜黏附分子；sICAM-1；慢性充血性心力衰竭

神經-細胞因子系統長期、慢性刺激導致心肌細胞損傷，從而激活細胞免疫系統，在白細胞遷徙過程中形成產生CD11a、CD18和sICAM-1，進而加快損傷［1］。本試驗主要探討CD11a、CD18和sICAM-1在慢性充血性心力衰竭中的檢測價值，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2013年6月～2015年6月隨機在我院選擇122例明確診斷為慢性充血性心力衰竭的患者，定義為實驗組，患者的診斷標準采用紐約心臟病學會［2］。共有男63例，女59例，年齡在51～76歲，平均年齡為（65.4±6.7）歲；另選擇經體檢后心功能良好的健康志愿者121例，健康者中有男62例，女59例，年齡為50～75歲，平均年齡為（65.2±6.3）歲。本研究通過倫理委員會批準，所有患者簽署知情同意書。比較兩組檢查對象的性別、年齡等一般信息，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）白細胞膜黏附因子：CD11a、CD18的檢測儀器為香港BD亞洲有限公司的FACSCalibur流式細胞儀，兩組單克隆抗體由Becton Dickson公司提供，操作流程為靜脈血肝素抗凝后取50 μl，與CD11a、CD18的單克隆抗體混勻，按照說明書檢測CD11a、CD18陽性的細胞概率。（2）sICAM-1：采用由晶美生物工程有限公司提供的試劑盒。將靜脈血以3 000 r/min的轉速離心10 min，在表面取血清約0.5 ml，按照說明的方法以ELISA法檢測sICAM-1。

1.3 統計學處理

結果采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理并進行統計學分析，組間對比用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組白細胞膜黏附因子和sICAM-1比較

慢性充血性心力衰竭患者血清中的sICAM-1水平升高，差異具有統計學意義（P＜0.05）；CD11a和CD18陽性細胞概率實驗組更高，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果見表1。

2.2 慢性充血性心力衰竭相關因素多元Logistic回歸分析

采用多元Logistic回歸分析了解白細胞黏附分子、sICAM-1與慢性充血性心力衰竭的關系，以慢性充血性心力衰竭作為變量，最終結果顯示三者相關性顯著。結果見表2。

3 討論

慢性充血性心力衰竭的原因主要與炎癥因子浸潤、心肌細胞凋亡以及細胞免疫等密不可分［3］。細胞黏附分子參與細胞間的信號傳導，對于細胞浸潤、生長非常重要［4］。可溶性細胞間黏附分子-1（sICAM-1）是ICAM-1的可溶性形式，有調節細胞間、細胞與基質間黏附的作用，是機體內免疫反應、炎癥反應非常重要的因子［5］。血液中sICAM-1的水平可加重炎癥反應，炎癥反應和sICAM-1水平相輔相成，共同促進，嚴重影響患者的身體健康［6］。在血液中，sICAM-1能與細胞表面的CD11a、CD18結合，促進白細胞與內皮細胞黏附、加快白細胞向病變組織浸潤，兩者呈正相關［7］。多種心臟基礎疾病均會引起sICAM-1的表達量上升，促進心肌炎癥反應，在此過程中CD11a、CD18等白細胞膜黏附因子也起到至關重要的作用，均是必不可少的重要因素之一［8］。

在本次研究中，結果顯示，實驗組患者的sICAM-1水平和CD11a、CD18陽性細胞概率高于對照組的健康志愿者，差異具有統計學意義（P＜0.05），采用多元Logistic回歸分析后可知，兩者與慢性充血性心力衰竭存在相關性，表明sICAM-1水平和CD11a、CD18陽性細胞均是導致或者促進慢性充血性心力衰竭的因素。

表1 兩組白細胞膜黏附因子和sICAM-1比較

表2 慢性充血性心力衰竭相關因素多元Logistic回歸分析結果

綜上所述，白細胞膜黏附因子和sICAM-1水平在診斷慢性充血性心力衰竭方面具有一定價值。

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Analysis of the Value of Leukocyte Membrane Adhesion Molecules and Sicam-1 Detection in Patients With Chronic Congestive Heart Failure

XIA Jinhua1GAN Miaoliang2XIE Liyan1LIAO Chuanying11 Inspection Department，Gangzhou Health Science College，Guangzhou Gangdong 510450，China，2 Department of Internal Medicine，Conghua District Hospital of traditional Chinese Medicine of Gangzhou，Guangzhou Gangdong 510900，China

【Abstract】

Objective To investigate the value of leukocyte membrane adhesion molecules and sICAM-1 detection in patients with chronic congestiveheart failure. Methods 122 cases were selected， as the experimental group，121 healthy volunteers were control group. Detection of white cell membrane adhesion factor and sICAM-1. Results Patients in the experimental group had more CD11a，CD18 positive cells，sICAM-1，there was significant difference between two groups（P＜ 0.05）. The relationship between leukocyte adhesion molecule，sICAM-1 and chronic congestive heart failure was significant. Conclusion Leukocyte adhesion molecule and sICAM-1 have some value in the diagnosis of chronic congestive heart failure.

Leukocyte adhesion molecule，SICAM-1，Chronic congestive heart failure

R446

A

1674-9316（2016）15-0160-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.094

1 廣州衛生職業技術學院檢驗系，廣東 廣州 510450；2 廣州市從化區中醫醫院內科，廣東 廣州 510900