二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效觀察

韓家凱 龐嫵燕 楊秀真 薛 磊

二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效觀察

韓家凱 龐嫵燕 楊秀真 薛 磊

目的 探討二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病（T2DM）患者的臨床療效及安全性。方法 選擇118例T2DM患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（59例）和對照組（59例），對照組患者口服鹽酸二甲雙胍片治療，觀察組患者口服鹽酸二甲雙胍片和阿卡波糖片治療，療程均為12周。檢測兩組患者治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h FBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標(biāo)水平，并記錄治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，兩組患者FBG、2 h FBG和HbA1c水平均低于治療前，并且觀察組患者上述指標(biāo)水平也低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（5例，8.47%）與對照組（4例，6.78%）的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療對T2DM患者的療效更為顯著，且安全性較好。

2型糖尿病；二甲雙胍；阿卡波糖；療效

糖尿病是臨床常見的一種內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為長期高血糖為主的能量代謝紊亂，其中2型糖尿病（Type 2 diabetes，T2DM）是最為常見的一種，近年來隨著生活節(jié)奏的加快以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，其發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重威脅人們的生活質(zhì)量［1］。藥物治療目前是最為常見且有效的控制血糖的方法，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)單一藥物對調(diào)節(jié)血糖的效果并不十分滿意，故常選擇聯(lián)合用藥，阿卡波糖和二甲雙胍均是常用的口服降糖藥，通過增加活性腸促胰島激素水平而達(dá)到控制血糖的效果［2-3］。本研究通過觀察阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療對T2DM患者臨床療效的影響，為其治療提供臨床依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選擇2015年1～9月來我院就診的T2DM患者118例為研究對象，其中男67例，女51例，年齡34～75歲，平均年齡（51.03±9.48）歲，病程1～15年，平均病程（5.89±1.26）歲，均符合T2DM臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，所有研究對象均無惡性腫瘤、嚴(yán)重心腦肝腎疾病、1型糖尿病等。將所有研究對象隨機(jī)分為觀察組（59例）和對照組（59例），兩組研究對象在年齡、性別以及病程等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

入院后兩組研究對象均按要求進(jìn)行飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉。對照組患者口服鹽酸二甲雙胍片（格華止，中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字20023371）治療，500 mg/次，3次/d，療程12周；觀察組患者口服鹽酸二甲雙胍片500 mg/次，3次/d，阿卡波糖片（卡博平，杭州中美華東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020202）50 mg/次，3次/d，療程12周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者分別于治療前以及治療后抽取空腹靜脈血5 ml，取血清后檢測空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h FBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標(biāo)水平；同時(shí)記錄兩組患者治療過程中發(fā)生低血糖、頭疼、惡心等不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)比較兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的差異，配對t檢驗(yàn)比較治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的差異，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)比較兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的差異。檢驗(yàn)水準(zhǔn)（α）=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)的比較

兩組患者治療前FBG、2 h FBG、HbA1c等水平的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)水平均低于治療前，且觀察組患者上述指標(biāo)也均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

觀察組患者出現(xiàn)低血糖1例、頭疼3例、惡心1例，對照組出現(xiàn)頭疼2例、惡心2例，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（5例，8.47%）與對照組（4例，6.78%）的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.120，P=0.729），所有不良反應(yīng)均經(jīng)對癥處理后得到緩解，并未影響治療。

3 討論

T2DM是糖尿病中最為常見的一種，患者主要臨床表現(xiàn)為能量代謝紊亂、體重下降、乏力等，如病情長期得不到有效控制，還會(huì)導(dǎo)致機(jī)體多器官受損，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，藥物治療目前是最為常見且有效的控制血糖的方法［5］，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)單一藥物對調(diào)節(jié)血糖的效果并不十分滿意，故常選擇聯(lián)合用藥。二甲雙胍是傳統(tǒng)的降糖藥物，可通過無氧酵解和抑制糖異生，提高胰島素敏感性，并延緩機(jī)體對葡萄糖的攝取，進(jìn)而降低患者基礎(chǔ)和餐后血糖水平，產(chǎn)生降低血糖效應(yīng)［6］。阿卡波糖可競爭性抑制小腸內(nèi)α葡萄糖苷酶，減緩多糖分解為葡萄糖以及葡萄糖在胃腸道的吸收，對控制餐后血糖作用尤為明顯，可有效控制T2DM患者的血糖水平［7-8］。二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖應(yīng)用，可從多個(gè)緩解達(dá)到降糖的效果。

本研究發(fā)現(xiàn)兩組研究對象經(jīng)過治療后，血清FBG、2 h FBG、HbA1c等指標(biāo)水平均有降低，并且觀察組研究對象上述指標(biāo)水平下降更為顯著，這與以往研究結(jié)果相一致［9］，說明二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療可從多個(gè)降糖機(jī)制上達(dá)到控制T2DM患者血糖的效果，與單一使用二甲雙胍相比，療效更為顯著。同時(shí)，本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組研究對象在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率（5例，10.00%）與對照組（4例，8.33%）的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示兩種藥物聯(lián)合使用可在不增加低血糖和胃腸不適等不良反應(yīng)發(fā)生的前提下，有效達(dá)到降糖效果，其安全性較好。

表1 2組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)的比較

表1 2組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)的比較

注：*與治療前相比，P＜0.05

?

綜上所述，二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療對T2DM患者的療效更為顯著，且安全性較好。

［1］ 范星霞. 二甲雙胍分別聯(lián)合西格列汀與吡格列酮治療2型糖尿病的效果觀察［J］. 中國綜合臨床，2013，29（12）：1295-1298.

［2］ 周小林. 阿卡波糖聯(lián)合西格列汀對難治性2 型糖尿病患者血糖的影響［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（6）：146-147.

［3］ 吳旭芳. 二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2 型糖尿病105例［J］. 中國藥業(yè)，2013，22（5）：35-36.

［4］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國2型糖尿病防治指南（2013年版）［J］. 中華糖尿病雜志，2014，6（7）：447-494.

［5］ 田曉華. 西格列汀與阿卡波糖治療初發(fā)2 型糖尿病患者療效差異研究［J］. 海峽藥學(xué)，2015，27（11）：158-159.

［6］ 茹艷枝，馬紅，蘭麗珍. 磷酸西格列汀治療新診斷2型糖尿病的臨床觀察［J］. 中國糖尿病雜志，2014，22（2）：141-143.

［7］ 楊青，高寧，劉芳芳，等. 阿卡波糖對2 型糖尿病患者血清nesfatin-1 水平及糖脂代謝的影響［J］. 山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，51（5）：71-74，79.

［8］ 王曉玲. 阿卡波糖治療對2型糖尿病患者體重和血脂譜的影響［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（2）：241-242.

［9］ 覃克造. 二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（6C）：48-49.

The Clinical Observation of Melbine Combined With Acarbose in Patients With Type 2 Diabetes

HAN Jiakai PANG Wuyan YANG Xiuzhen XUE Lei Department of Endocrinology，Huaihe Hospital of He'nan University，Kaifeng He'nan 475000，China

【Abstract】

Objective To explore the effect and safety of melbine combined with acarbose in patients with type 2 diabetes（T2DM）. Methods 118 patientswith T2DM were selected，divided into observation group（59 cases）and control group（59 cases）. The patients in control group were treated with melbine，and the patients in observation group were treated with melbine combined with acarbose. All patients were treated for 12 weeks. The indexes levels of fasting blood glucose（FBG），2-hour postprandial blood glucose（2 h FBG）and hemoglobin Alc（HbA1c）in two groups were detected，and the adverse reactions were record in the process of treatment. Results The levels of FBG，2 h FBG and HbA1c in two groups were significantly reduced after treating respectively，and the above indicators in observation group were significantly less than the control group（P＜0.05）. The rate of adverse reaction was not significantly different between observation group（5 cases，8.47%）and control group（4 cases，6.78%）（P＞ 0.05）. Conclusion The therapy of melbine combined with acarbose was good efficacy and safety for patients with T2DM.

Type 2 diabetes，Melbine，Acarbose，Efficacy

R977

A

1674-9316（2016）15-0116-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.068

河南大學(xué)淮河醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 開封 475000