舒適護理在布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療慢阻肺急性發(fā)作患者中的作用

黃間娣

[摘要]目的 探討布地奈德和氨溴索霧化吸入對慢阻肺急性發(fā)作的療效與護理效果。方法 選取我院住院部收治的慢阻肺急性發(fā)作患者100例，收治年限為2011年4月～2014年5月，按照隨機數(shù)字分組法分為兩組，所有患者均采用地奈德和氨溴索霧化吸入治療，對照組在治療基礎上實施基礎護理措施，觀察組在治療基礎上實施舒適護理措施，觀察兩組慢阻肺急性發(fā)作患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組慢阻肺急性發(fā)作患者的喘憋緩解天數(shù)、噦音消失天數(shù)、咳嗽緩解天數(shù)、住院天數(shù)、生活質(zhì)量、肺功能改善情況及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 布地奈德和氨溴索霧化吸入對慢阻肺急性發(fā)作患者的治療具有顯著的臨床效果，通過配合細致周到的舒適護理措施，對進一步提高治療效果，緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量具有重要作用，值得推廣使用。

[關鍵詞]布地奈德；氨溴索；霧化吸入；慢阻肺急性發(fā)作

[中圖分類號]R563.9 [文獻標識碼]B [文章編號]2095—0616（2016）08—154—03

慢阻肺是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和肺氣腫，在生活中非常常見，其臨床癥狀通常表現(xiàn)為咳嗽、氣短以及呼吸困難。本研究探討布地奈德和氨溴索霧化吸入對慢阻肺急性發(fā)作的療效與護理效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的慢阻肺急性發(fā)作患者100例，收治年限為2011年4月～2014年5月，隨機分為對照組和觀察組，各50例。所有患者均經(jīng)倫理委員會通過。本次研究經(jīng)患者知情同意后進行實驗。

對照組：男25例，女25例，年齡65～78歲，平均（71.3±0.2）歲。觀察組：男24例，女26例，年齡66～79歲，平均（71.2±0.2）歲。對照組和觀察組慢阻肺急性發(fā)作患者的基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療措施 所有患者均采用布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，H20030987）和氨溴索[山德士（中國）制藥有限公司，H1999022]霧化吸入治療，布地奈德（1mg：2mL）+氨溴索（15mg：2mL），所有患者需經(jīng)氧氣加壓霧化吸入治療，2次，d，每次15min。持續(xù)治療3個月。

1.2.2護理措施 對照組給予基礎護理措施，護理人員主要負責監(jiān)測患者病情，為患者清除呼吸道分泌物以及配置溶液等基礎護理。

觀察組給予舒適護理措施，具體護理方法如下。

（1）治療前準備：護理人員應保持病房整潔，溫濕度適宜，避免在室內(nèi)放置易引起過敏的花卉等物品。霧化吸入一般選在飯前及午睡醒后進行，防止患者在餐后出現(xiàn)惡心及嘔吐等現(xiàn)象。

（2）心理護理：護理人員要積極主動的與患者溝通，為患者講解疾病的相關知識以及霧化吸入治療的重要性，以便消除患者緊張焦慮的情緒；在霧化吸入治療期間患者如果出現(xiàn)不適，可以休息幾分鐘再繼續(xù)，護理人員應當在一旁安慰鼓勵患者，穩(wěn)定患者情緒。

（3）體位護理：霧化吸入時應選擇好體溫，此體位應有利于藥液到達終末支氣管，產(chǎn)生最大的療效。仰臥位時，潮氣量相對較低，患者大多數(shù)都是老年體弱人群，呼吸功能減退，若采用仰臥位，會造成患者的呼吸負擔，導致患者的血氧含量下降；對于意識模糊及呼吸無力的患者，應給予其面罩吸入，將床頭抬高30度，能夠有效擴充胸腔，有利于藥液的吸入。

（4）霧化吸入護理：護理人員需控制氧流速為3L/min，霧化吸入時間為15min。

（5）康復訓練：老年慢阻肺急性發(fā)作期患者進行適當?shù)挠幸?guī)律的運動，可以有效改善肺功能。

1.3觀察指標

觀察兩組慢阻肺急性發(fā)作患者的喘憋緩解天數(shù)、啰音消失天數(shù)、咳嗽緩解天數(shù)、住院天數(shù)、肺功能改善情況、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率。

生活質(zhì)量量表（GQOL-74）：分為4個維度，（1）軀體功能；（2）心理功能；（3）社會功能；（4）物質(zhì)生活。0～100分，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究相關資料均錄入至SPSS16.0軟件中進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護理效果比較

觀察組慢阻肺急性發(fā)作患者的喘憋緩解天數(shù)、啰音消失天數(shù)、咳嗽緩解天數(shù)及住院天數(shù)明顯優(yōu)于對照組慢阻肺急性發(fā)作患者（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的肺功能改善情況比較

觀察組慢阻肺急性發(fā)作患者FEVI/FVC及FEV1占預計值明顯優(yōu)于對照組慢阻肺急性發(fā)作患者（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者生活質(zhì)量評分比較

經(jīng)過護理之后，觀察組慢阻肺急性發(fā)作患者的生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組慢阻肺急性發(fā)作患者（P<0.05）。見表3。

2.4兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)過護理后，觀察組慢阻肺急性發(fā)作患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%（2/50），其中，切口感染患者1例，臨近器官損傷患者1例。

對照組慢阻肺急性發(fā)作患者并發(fā)癥發(fā)生率為22.00%（11/50），其中，切口感染患者3例，臨近器官損傷患者4例，大出血患者4例。由此可知，觀察組慢阻肺急性發(fā)作患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組（x²=7.1618，P<0.05）。

3討論

慢阻肺是呼吸內(nèi)科的一種常見疾病，起病緩慢且病程相對較長。由于老年人免疫力低下，呼吸系統(tǒng)易被病菌感染，所以其發(fā)病率通常高于青年患者H-司。

慢阻肺急性發(fā)作期最有效的藥物類別是糖皮質(zhì)激素類藥物，但是糖皮質(zhì)激素類藥物治療會引起較多不良反應，根據(jù)慢阻肺急性發(fā)作期治療指南中的建議，可選擇霧化吸入療法。臨床上常采用的霧化吸入的激素藥物是布地奈德和氨溴索，改善患者的肺功能。由于慢阻肺急性發(fā)作患者的氣道較狹窄，纖毛的運動能力較差，痰液較粘稠，分泌物若不進行及時有效清除，會增加治療的難度，因此，在治療過程中，配合精心有效的護理措施，更有利于患者的康復。

舒適護理堅持以患者為中心的護理理念，開展優(yōu)質(zhì)高效的護理服務。慢阻肺急性發(fā)作患者由于病程較長，容易產(chǎn)生悲觀抑郁的情緒，這些情緒會對患者治療的積極性產(chǎn)生嚴重影響。做好霧化吸入治療前的準備措施，能夠有效緩解患者的不良情緒，降低治療過程中不良事件的發(fā)生率，同時配針對性的心理護理，可有效提高患者的護理依從性。老年患者由于年事已高，對出現(xiàn)的不良反應給予相應的護理措施，降低并發(fā)癥發(fā)生率。除此之外，進行適量的康復訓練，能夠有效改善慢阻肺患者的心肺功能，提高其機體抵抗力，使患者的呼吸肌功能得到提高和鍛煉。康復訓練主要的項目包括：散步、慢跑、呼吸體操以及上下樓梯等。

經(jīng)過本次的調(diào)查研究，觀察組慢阻肺急性發(fā)作患者的喘憋緩解天數(shù)、啰音消失天數(shù)、咳嗽緩解天數(shù)、住院天數(shù)、肺功能改善情況、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，布地奈德和氨溴索霧化吸入對慢阻肺急性發(fā)作患者的治療具有顯著的臨床效果，通過配合細致周到的舒適護理措施，對進一步提高治療效果，緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量具有重要作用，值得推薦使用。