不同老年冠心病NYHA分級及分型患者血清感染性指標情況觀察

劉慕翔　禤志平

[摘要]目的 觀察不同老年冠心病NYHA分級及分型患者血清感染性指標情況。方法 選取我院2011年10月～2014年10月期間接診的78例老年冠心病患者作為研究對象，測量所有患者的IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等感染性指標水平，對其結果進行比較分析。并比較所有患者中NYHA分級及分型患者血清感染性指標情況。結果 在不同老年冠心病患者中，Ⅳ級患者IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等感染性指標水平明顯高于Ⅱ級、Ⅲ級患者，Ⅲ級患者的IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等感染性指標水平明顯高于ll級患者，差異有統計學意義（P<0.05）。且不同老年冠心病分型患者中，心肌梗死型患者的IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等感染性指標水平明顯高于穩定性心絞痛、不穩定性心絞痛患者，而不穩定性心絞痛患者的IL-6、IFN-r、TNF-α、hs—CRP等感染性指標水平明顯高于穩定性心絞痛患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 老年冠心病患者的IL-6、IFN-r等血清感染性指標水平有明顯升高的趨勢，且不同的NYHA分級患者的血清感染性程度有明顯的差異，在臨床上具有較高的應用價值。

[關鍵詞]老年冠心病；NYHA分級；分型；血清感染性指標

[中圖分類號]R541.4 [文獻標識碼]B [文章編號]2095—0616（2016）08—77—03

冠心病是老年人中非常常見的一種疾病，常常表現為心慌、心悸、心絞痛等，嚴重威脅著廣大患者的生活質量和身體健康。因此，做好冠心病的診斷與治療工作顯得非常重要，對廣大患者的身體和生活有重要的意義。大量研究表明，白介素中的很多指標均有很高的診斷應用價值，可以快速靈敏地反映出機體自身的生理狀況。本次調查選取老年冠心病患者和健康老年人進行對比研究，研究結果顯示，冠心病患者的IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等指標水平有明顯增長的趨勢，不同的NYHA分級及分型患者的血清感染性指標有明顯的差異，具有重要的臨床價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究病例選取標準及評判標準均根據中華醫學會內科分會制定的診斷標準進行。納入標準：（1）符合冠心病的診斷標準的患者：（2）無影響冠心病診斷與治療的相關因素和疾病的患者。排除標準：（1）需要復雜的全面監測和處理的嚴重心肺疾病者：（2）嚴重肝腎功能不全或衰竭者；（3）不愿參加或不積極配合的患者。選取我院2011年10月～2014年10月期間接診的78例老年冠心病患者作為研究對象，其中男36例，女42例，年齡55～78歲，平均（68.2±4.3）歲，病程2～12年，平均（7.8±2.3）年。NYHA分級：Ⅱ級21例，Ⅲ級39例，lV級18例。疾病類型：穩定性心絞痛37例，不穩定性心絞痛29例，心肌梗死型12例。所有患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究符合我院倫理委員會的規定，且在征得患者本人及家屬的同意下進行。

1.2方法

早晨抽取所有患者空腹狀態下的靜脈血約5mL送檢，所有患者在最近半個月內均沒有用藥記錄，檢測所有患者的IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等血清感染性指標，檢測采用IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP定量檢測試劑盒（上海麗臣生物科技有限公司），對其血清感染性指標水平進行比較分析，并比較不同NYHA分級患者和不同分型患者感染指標水平的高低。

1.3觀察指標

觀察所有患者的IL-6、IFN-r、TNF-a、hs-CRP等血清感染性指標水平，并測量不同老年冠心病患者中不同NYHA分級患者和不同分型患者感染指標水平的高低。并對其結果進行比較分析。

1.4統計學分析

根據SPSS16.0軟件統計數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x²檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1研究組中不同NYHA分級患者感染指標水平分析

研究組中Ⅳ級患者IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等感染性指標水平明顯高于Ⅱ級、Ⅲ級患者，Ⅲ級患者明顯高于Ⅱ級患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2研究組中不同分型患者感染性指標水平分析

研究組中心肌梗死型患者的IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等感染性指標水平明顯高于穩定性心絞痛、不穩定性心絞痛患者，而不穩定性心絞痛患者明顯高于穩定性心絞痛患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

冠心病是一種由于脂質代謝紊亂而引起血管內膜發生病變的疾病，臨床表現有心絞痛、心慌等，最終導致心臟供血不足，嚴重威脅患者的生命安全。據報道，冠心病的發病人群主要集中在老年人群體中，給廣大老年患者的生活和身體帶來了極大的危害與威脅。所以，做好老年冠心病的診斷與治療工作顯得非常重要，臨床上應做到早發現、早干預、早治療，努力提高老年人的生活質量。

白介素是一種由白細胞和免疫細胞相互作用而產生的淋巴因子，具有傳遞信息、激活與調節免疫細胞、刺激細胞增殖與分化等作用。在臨床上，白介素-6有很高的診斷應用價值，可以有效的反映機體的免疫學狀態，抑制前炎性細胞因子的產生。此外，IFN-r、TNF-α、hs-CRP等均是臨床中最為常見的檢測指標，可以快速而靈敏地反映出機體自身的炎癥情況，以表明機體本身是否存在感染情況而抑制炎癥細胞的出現，除此之外，還可以顯示其免疫細胞的基本狀態等，在臨床上具有較高的臨床應用價值。其中，hs-CRP在機體受到微生物入侵或機體組織受到損害的情況下，機體自身的hs-CRP水平就會明顯的升高，然后隨著炎癥的消除，其指標水平就會逐漸下降，直至恢復到正常的水平。而IFN-r、TNF-α水平可以有效地反應出機體對疾病的應激性反應，當機體有炎癥等應激性反應時，IFN-r、TNF-α等指標值會有明顯的變化，當機體恢復正常時，其水平值也會逐漸恢復到正常水平。本次調查選取老年冠心病患者和健康老年人進行對比研究，研究結果顯示，老年冠心病患者的各指標值均有明顯增長的趨勢，在老年冠心病患者中，Ⅳ級患者IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等感染性指標水平明顯高于Ⅱ級、Ⅲ級患者，Ⅲ級患者明顯高于Ⅱ級患者，差異顯著，且對于老年冠心病患者，心肌梗死型患者的IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等感染性指標水平明顯高于穩定性心絞痛、不穩定性心絞痛患者，而不穩定性心絞痛患者明顯高于穩定性心絞痛患者，差異顯著。

綜上所述，老年冠心病患者的IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等血清感染性指標水平較正常人群的各指標水平有明顯的升高，且不同的NYHA分級及分型患者的血清感染性指標有明顯的差異，具有臨床應用價值，值得推廣。