口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床研究

謝躍伶

[摘要]目的 探討口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效。方法 選取2013年3月～2015年4月我院就診的前牙移位患者70例，所有患者隨機分為觀察組及對照組各35例。對照組采用牙周常規治療，觀察組采用口腔正畸治療。觀察兩組患者的臨床療效及治療3個月后的出血指數、牙周袋深度、牙槽骨高度、前牙覆蓋、覆牙合等情況。結果 觀察組患者的總有效率為91.43%，明顯高于對照組的77.14%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的前牙覆蓋，出血指數，牙周袋深度，牙槽骨高度明顯低于對照組（P<0.05）。結論 牙周炎所致的前牙移位采用口腔正畸治療臨床療效顯著，咀嚼和美觀功能恢復良好，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]口腔正畸；牙周病；前牙移位；前牙覆蓋；牙槽骨

[中圖分類號]R783.5 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）02-206-03

牙周病是臨床最常見的口腔疾病之一，如不及時治療容易導致牙齒的喪失。其臨床主要表現為出血、牙齦炎癥、牙周袋形成及牙槽骨吸收、牙齒松動及移位、咀嚼無力，甚至牙齒可自行脫落或者導致牙齒的拔除。當牙周炎發展到一定程度時，由于固定牙齒的牙槽骨到破壞，前牙往往向被破壞較嚴重的一側傾斜移位，成為前牙移位。牙周病致前牙移位影響了患者的咬合功能及美觀，使得患者面部發生畸形，使其心理健康受到影響。本研究就口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效進行分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

對2013年3月～2015年4月我院就診的前牙移位患者70例，全體患者均有不同程度的牙周組織損傷。其中男38例，女32例；年齡19～57歲之間，平均（34.12±5.12）歲。其中前牙發生扇狀散開移位者25例，發生扭轉者29例，傾斜者17例。入選標準：經口腔科確診為牙周病，且有前牙突出，移位，松動等癥狀。排除糖尿病，高血壓等全身性疾病患者。

所有患者按照隨機數字表法，隨機分為觀察組35例及對照組35例。兩組患者的性別、年齡、病程等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：采用牙周常規治療，鼓勵患者養成早晚刷牙，飯后漱口的好習慣；給予抗生素治療牙周牙髓炎癥；牙周修補的不良修補體盡量去除，打磨牙齒根面，盡量平整；對患者持續治療3個月。

觀察組：采用口腔正畸治療，本組所有患者采用方絲帶環，托槽黏接在其移動的切牙和尖牙上，移動的前牙排齊用鈦鎳圓絲矯正移位，正畸力的大小根據患牙牙周支持組織的多少和患者的反應來進行調整，以增強穩定性。對患者治療后的前牙覆蓋、牙周袋深度、出血指數以及牙槽骨的重建情況進行觀察。教會患者矯治器的使用方法，囑咐患者注意口腔衛生和牙周情況。3個月后觀察治療情況。

1.3療效標準

顯效：患者牙周炎癥消失，牙齒恢復正常功能。有效：患者牙周炎癥基本消失，牙齒恢復基本功能，牙齒松動現象減輕；無效：患者牙周炎癥未消失，牙齒松動不能咀嚼食物。

1.4觀察指標

觀察兩組患者治療3個月后的出血指數、牙周袋深度、牙槽骨高度、前牙覆蓋、覆牙合等情況。

1.5統計學處理

統計軟件使用SPSS18.0，計量資料行t檢驗，以（x±s）的形式表示。計數資料采用x2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者臨床效果比較

患者的總有效率比較，觀察組為91.43%，對照組為77.14%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的矯正情況

觀察組患者的前牙覆蓋，出血指數，牙周袋深度，牙槽骨高度明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

牙周病為臨床常見的口腔疾病，如不及時治療會導致牙齒喪失。流行病學調查顯示牙周炎是我國成年人喪失牙齒的首位原因。

牙周病的病因主要有三方面：包括牙石，創傷性咬合（創傷性咬合包括咬合時的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等），及菌斑三方面。現已公認，菌斑是牙周病的始動因子，是引起牙周病的主要致病因素。

已有研究顯示，正畸治療中的牙周治療為減少菌斑堆積，消除牙齦炎癥：（1）采用結構和組成簡單的正畸矯治器；（2）每3個月于正畸治療過程中對患者的牙周科復診對牙周狀況進行全面評估，必要時可終止正畸治療。（3）全面而細致的刮治在正畸壓低伸長的牙齒。

口腔正畸治療牙周病致前牙移位，能有效降低病患的牙周袋深度。這可能與行口腔正畸治療之前先進行了一般的炎癥治療，使得矯正不受影響等因素有關。目前，有報道表明，治療牙周病致前牙移位的關鍵之處在于對炎癥的控制程度，在炎癥沒有很好控制的情況下，貿然施以正畸力，不但不能糾正畸形牙齒，還會使得病情加重。而正畸治療可以去除媼創傷，重建正常媼關系和上下頜分別為整體支抗的能力，分散咀嚼力。通過正畸力將牙根端部壓入，可明顯使牙槽骨包繞牙根的厚度加深。同時在治療過程中應注意在施以正畸力于傾斜的牙齒時，應做好口腔護理工作，及時清除細菌，防止牙齦發炎。齦下牙石得到根治，在此同時，前牙的咬合功能明顯提高，并恢復至正常水平。

正畸治療的目的是使患牙達到正常的覆蓋關系，通過正畸內收和壓入散開的患牙，矯正前牙區咬合，恢復正常患牙位置，改善咬合關系，牙周支持組織增加，從而降低牙齒的松動度，閉幕年牙齒被拔掉。牙齦環切在正畸壓入患牙之前進行，增加新附著和牙槽骨高度，使牙齒達到正常咬合。正畸力量必須輕微和使用間斷力，一般4周加力一次為宜，保持的時間較長。

本研究中，觀察組患者的總有效率為91.43%，明顯高于對照組的77.14%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。與對照組相比，觀察組患者的前牙覆蓋，出血指數，牙周袋深度，牙槽骨高度明顯降低（P<0.05）。

綜上所述，牙周炎所致的前牙移位采用口腔正畸治療臨床療效顯著，咀嚼和美觀功能恢復良好，值得臨床推廣應用。