神經肌肉治療儀對急性缺血性腦卒中

王金蘭+吳振梅+梁玉珍+陳業敏+鄭秋媚

[摘要]目的探討神經肌肉治療儀對急性缺血性腦卒中患者肢體偏癱的療效及日常生活能力（ADL）的影響。方法選取2010年1月～2013年1月在我科治療的急性缺血性腦卒中肢體偏癱患者360例為觀察組，選取同期我科收治的360例急性缺血性腦卒中肢體偏癱患者為對照組。對照組患者進行常規治療，觀察組患者在此基礎上采用神經肌肉治療儀治療。對兩組患者的治療效果進行比較，并于入院時和治療1個療程后采用Barthel指數進行日常生活活動能力評定并比較。結果觀察組有效率為93.33%，對照組有效率為76.66%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組Barth指數明顯優于對照組（P<0.05）。結論神經肌肉治療儀有助于急性缺血性腦卒中患者偏癱肢體神經功能恢復和再生功能，促進患肢血液及淋巴液循環，加快患肢的康復，改善患者日常生活活動能力（ADL）和提高其獨立性。

[關鍵詞]神經肌肉治療儀；急性缺血性腦卒中；偏癱

急性缺血性腦卒中是一種發病率高、致殘率高的神經內科常見病，嚴重影響患者的生活，目前，對此病患者的后期康復治療已成為重要課題。我科采用NMT-91多功能神經肌肉治療儀用于腦梗死肢體偏癱患者的康復治療取得了良好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年1月～2013年1月在我科治療的360例急性缺血性腦卒中肢體偏癱患者為觀察組，選取同期我科收治的360例急性缺血性腦卒中肢體偏癱患者為對照組，入選標準：（1）符合1995年全國第四屆腦血管病會議的診斷標準，經頭顱CT和MRI明確診斷；（2）新發腦梗死且患側肢體肌力4級以下患者；（3）無認知障礙，神志清晰且理解并執行治療；（4）無其他嚴重臟器病變。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2方法

對照組患者在降壓、降糖、改善腦循環、控制腦水腫等常規藥物治療基礎上，予30mg依達拉奉（南京先聲東元制藥有限公司，H20031342）+100mL生理鹽水，靜脈滴注，2次/d，0.15PNA單位尤瑞克林（廣東天普生化醫藥股份有限公司，H20052065）+100mL生理鹽水，靜脈滴注，1次/d。

觀察組除采用與對照組相同的常規藥物治療外，增加NMT-91多功能神經肌肉治療儀（北京愛生電子技術研究所）輔助治療，治療方法如下：將4個用浸濕的紗布襯墊分別固定于患者患側肢體的上臂、前臂、大腿及小腿前后肌群四塊肌肉上，選擇治療儀的偏癱處方4（80Hz）或6（200Hz）程序分兩路同時單獨輸出。最佳電流量以20～40mA，主要根據患者皮膚的電阻值決定。每次治療20min，每天1次，連續治療14次為1個療程。1個療程后評價兩組患者的臨床療效、神經功能損傷情況及對日常生活能力的影響。

1.3療效評定標準

神經功能缺損評分和臨床治療效果的判定參考1995年全國第四屆腦血管病會議的臨床療效評定標準：（1）如果缺損分在90%以上即為基本痊愈；46%～89%為顯著進步；18%～45%為進步；減少或者增加18%以內為無變化；如果缺損增加18%以上就是病情的惡化；（2）采用Barthel指數對患者入院時和治療1個療程后的日常生活活動能力評定，共10個項目總分為100分，總分越高，日常生活活動獨立性越好。

1.4統計學處理

采用SPSS12.0統計學軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組臨床治療有效率達93.33.%，對照組臨床治療有效率達76.67%，觀察組明顯優于對照組（x2=39.22，P<0.05）。見表2。

2.2兩組治療前～FBarthel指數比較

治療前兩組間Barthel指數差異無統計學意義（t=0.094，P>0.05），治療后兩組間Barthel指數差異有統計學意義（t=2.601，P<0.05）。治療前后觀察組Barthel指數差異有統計學意義（f=3.131，P<0.05），對照組Barthel指數差異亦有統計學意義（t=2.839，P<0.05）。兩組組內與組間差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

急性腦血管病又稱為腦卒中，目前已成為我國死亡率最高的疾病，其發病率高、致殘率高、復發率高且經濟負擔高。危害我國人民對和諧生活的美好愿望，嚴重影響患者個人勞動能力及日常生活活動能力，并給家庭及社會帶來了沉重的經濟負擔。同時此病患者易產生焦慮、抑郁、依賴性增強等心理變化，配合治療護理的依從性差，從而影響神經功能和肢體功能的恢復。因此，在對此類患者護理時，應做好患者的心理護理，多與患者溝通，關心、體貼、同情患者，盡量為患者解決生活上遇到的問題，耐心地給患者及家屬講解疾病的有關情況，向患者提供疾病康復相關知識以及護理技能，增強患者的治療信心，使其積極地配合治療并參與康復訓練，明確主動運動的重要性，發揮自我開發內在動力促其行為改變。而神經肌肉治療儀是一種簡單、實用、無副作用的輔助治療儀，利用仿人體肌纖維動作電位波形，以電極為介導作用于患者表皮肌肉、神經運動點等部位，以增強局部血液循環，增加肌張力，治療肌肉萎縮以及恢復部分喪失的神經功能。而神經細胞接受到的電信號可沿感覺神經上傳至中樞系統，以改善腦部血液循環，促進腦部病變細胞的恢復。神經肌肉治療儀對局部神經肌肉的刺激，可興奮或抑制神經系統，以促進血液循環及多種分泌，從而改善神經功能的恢復和再生。同時引導患者主動參與康復治療，具有協同作用，每天利用早上治療前及晚飯1h后進行肢體功能鍛煉，激發其內在動力，挖掘其最大潛能，促進自身疾病的康復。同時神經肌肉治療儀利用低頻抗粘連效果，通過對單個肌肉的不完全強直收縮以改善局部組織對神經的壓迫。本研究通過對360例急性缺血性腦卒中肢體偏癱患者使用NMT-91多功能神經肌肉治療儀進行康復治療，與為使用神經治療儀的患者相比，其總有效率明顯較高，且差異有統計學意義（P<0.05），進一步證實了神經治療儀對急性缺血性腦卒中肢體偏癱患者具有良好效果。而這可能與中樞神經系統有功能恢復的可塑性和重建性，持續的刺激可使患者重獲某些喪失的功能，利用其可塑性，通過感覺和運動的輸入可促進大腦功能重組等原因有關。神經治療儀的被動運動配合患者的主動運動，可使血管張力改變，促進血液循環及淋巴回流，訓練骨骼肌并調整平滑肌張力，從而達到神經損傷細胞修復和突軸再生。

本科應用神經肌肉治療儀治療腦梗死肢體偏癱患者，能提高患者臨床治療的總有效率，提高患者的日常生活能力，有助于患者偏癱肢體神經功能的恢復，對患者生活質量的提高具有重大意義。