小檗堿治療多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗療效探討

陳曉+劉素+韓鮮梅

[摘要]目的研究小檗堿（BBR）治療多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗的療效。方法選擇2013年7月～2014年11月到我院就診的100例多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗患者，通過隨機數表法的方法分為觀察組和對照組，對于觀察組中的患者，采取復方環丙孕酮（CPA）和BBR治療，對于對照組中的患者，讓其單獨服用CPA，治療一段時間后，對比兩組患者治療前后糖代謝以及脂代謝的變化。結果治療一段時間后，兩組患者的FIN、FPG都有一定程度的下降，而且觀察組中患者的下降程度要明顯高于對照組；兩組患者的LDL-C、TG、TC均有不同程度的下降以及兩組患者的HDL-C都有一定程度的升高，而且觀察組中患者LDL-C、TG、TC的下降程度以及HDL-C的升高程度與對照組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論小檗堿治療多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗的療效顯著，可以在臨床上廣泛推廣應用，讓更多的多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗患者得到治療。

[關鍵詞]小檗堿；多囊卵巢綜合征；胰島素抵抗

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種常見生殖內分泌紊亂性的疾病，在臨床上多表現為慢性持續性的不排卵，高雄激素血癥導致不孕、痤瘡、多毛、肥胖、月經紊亂而且容易得心腦血管疾病、子宮內膜癥、2型糖尿病等并發癥。近年來，相關學者發現，PCOS主要病理的改變以及其發病中心環節是繼發高胰島素血癥和胰島素抵抗，因此，應用胰島素增敏劑在PCOS的治療當中逐漸引起了重視。小檗喊又叫黃連素，是一種傳統抗炎藥物，在治療腸道感染上廣泛應用。相關研究證明，BBR能夠讓胰島素的敏感性增加，讓胰島素抵抗得到改善，讓血糖降低，改善脂代謝的功能。為了進一步了解小檗堿治療多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗的療效，選擇2013年7月～2014年11月到我院就診的100例多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗患者，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年7月～2014年11月到我院就診的100例多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗患者，經過倫理委員會的同意，以及患者和家屬的知情。通過隨機數表法的方法分為觀察組和對照組，其中觀察組中50例患者，年齡22～29歲，平均（26.1±2.5）歲；對照組50例患者，年齡23—29歲，平均（25.9±2.5）歲。兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法

觀察組患者，采取CPA和BBR治療，在患者月經周期或者是撤藥性出血的第5天起開始服用CPA，每天晚上服用1片，1個周期為21d，總共服用3個周期；BBR，每日服用兩次，每天服用1.0g。對照組患者，讓其單獨服用CPA，劑量和對照組中的一致。鹽酸小檗堿片（哈爾濱仁皇藥業有限公司，H23020514）；復方環丙孕酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，H20065479）。

1.3觀察指標

脂、糖代謝的指標：患者在試驗前的2d正常進行飲食，在試驗前的12h開始空腹，在試驗當天上午對患者進行靜脈抽血，測定FIN以及空腹血糖（FPG）、血脂。采用全自動的生化分析儀來對血甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及血總膽固醇（rI℃）進行檢測。

1.4統計學處理

用統計軟件SPSS16.0統計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以x2檢驗進行比較，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后糖代謝變化比較

治療一段時間后，兩組患者的FIN、FPG都有一定程度的下降，而且觀察組中患者的下降程度要明顯高于對照組的，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2治療前后兩組患者脂代謝變化比較

治療一段時間后，兩組患者的LDL-C、TG、TC均有不同程度的下降以及兩組患者的HDL-C都有一定程度的升高，而且觀察組中患者LDL-C、TG、TC的下降程度以及HDL-C的升高程度都要比對照組顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

目前，對于PCOS的治療方式主要為藥物治療，并提倡調整生活方式，運動，對飲食控制，減重[9]。CPA做為首選的藥物來調整患者的月經，降低雄激素，患者如果合并胰島素抵抗則需要服用胰島素增敏劑。為了治療和預防心腦血管疾病、高血脂、2型糖尿病等并發癥的發生，患者需要長期甚至是終生服用胰島素增敏劑。BBR是一種異喹啉類的生物堿，除了具有消炎抗菌的效果以外，還能對胰島素抵抗起到改善的作用，同時對于血糖、血脂也有降低的作用。BBR是一種天然的藥物，不良反應率低，僅僅會有少部分患者會有腹脹、便秘、輕度口苦、食欲減退等的癥狀，對癥進行處理以后，相關癥狀會消失，血常規以及肝腎等功能均不會出現異常?；颊叩难窃诮档秸７秶院?，加大BBR的用量也不會致使出現低血糖。PCOS有一個比較復雜的發病機制，對于其治療應該了解各個環節的相互影響。對于PCOS的治療方向是充分利用天然藥物多靶點、多緩解以及多途徑的干預優勢。BBR有一個廣泛的藥理作用，通過調節血脂、血糖、血壓、抗脂質過氧化、抗炎、調節細胞的凋亡等充分治療POCS，涉及到多個機制干預，有很高的研究價值。

通過我們這次調查可知，治療一段時間后，兩組患者的FIN、FPG都有一定程度的下降，而且觀察組中患者的下降程度要明顯高于對照組的；兩組患者的LDL-C、TG、TC均有不同程度的下降以及兩組患者的HDL-C都有一定程度的升高，而且觀察組中患者LDL-C、TG、TC的下降程度以及HDL-C的升高程度都要比對照組顯著。綜上所述，小檗堿治療多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗的療效顯著，可以在臨床上廣泛推廣應用，讓更多的多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗患者得到治療。