“糖網(wǎng)病”，別等出現(xiàn)癥狀再治療

劉芳+高文超

廖阿姨患糖尿病多年，一天午睡后，突然左眼眼前發(fā)紅，看不見(jiàn)東西，右眼也模糊，趕緊讓丈夫送她醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)，是糖尿病引發(fā)的視網(wǎng)膜病變，左眼視力幾乎喪失殆盡。廖阿姨三年前就看東西模糊，但不痛不癢，沒(méi)當(dāng)回事，直到突然看不見(jiàn)，才前往醫(yī)院就診。

會(huì)“偷走”視力的糖尿病

濟(jì)南市第二人民醫(yī)院眼二科副主任張同河博士指出，糖尿病對(duì)眼睛的影響可表現(xiàn)在多個(gè)方面，其中，糖尿病性視網(wǎng)膜病變（簡(jiǎn)稱(chēng)糖網(wǎng)病）是最常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可造成不可逆性的視力損傷甚至失明。糖網(wǎng)病已成為繼白內(nèi)障、青光眼后我國(guó)第三大致盲性眼病。糖尿病史5年以上的患者中，有10%發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變；15年以上病史的患者發(fā)生率達(dá)50%；25年以上病史的患者中，發(fā)生率更是高達(dá)80%～90%。

糖網(wǎng)病變致盲率高

長(zhǎng)期高血糖，使眼底處持續(xù)缺血缺氧的狀態(tài)，為了保證血氧供應(yīng)，視網(wǎng)膜上會(huì)生出許多新生血管，這種血管“先天畸形”，非常脆弱，極易破裂。破裂后，大量血液進(jìn)入眼內(nèi)，導(dǎo)致視力突然喪失，治療起來(lái)非常困難。除了出血，視網(wǎng)膜新生血管機(jī)化形成纖維血管膜，如長(zhǎng)期牽拉視網(wǎng)膜，會(huì)造成牽拉性視網(wǎng)膜脫離，導(dǎo)致視力喪失。新生血管還可能向眼球前部生長(zhǎng)，形成虹膜及房角新生血管，導(dǎo)致青光眼。

務(wù)必盡早治療

由于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變的病程發(fā)展較慢，早期一般沒(méi)癥狀，易被忽視。許多糖尿病患者從確診糖尿病那天起，就可能已患有眼部并發(fā)癥，只是自身沒(méi)感覺(jué)而已。尤其很多患“糖網(wǎng)病”的老人視力下降，往往認(rèn)為是正常的“老花”而不以為然。眼睛出現(xiàn)輕微病變時(shí)不及時(shí)進(jìn)行檢查，等視力嚴(yán)重衰退再就診，就大概有超70%的人已因嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致了不可逆轉(zhuǎn)的視力障礙，甚至失明。

糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療可有效避免致盲。張同河提醒糖尿病患者，第一，要堅(jiān)持控制血糖、血壓、血脂，減緩病情惡化。第二，堅(jiān)持每年至少進(jìn)行一次眼底的專(zhuān)業(yè)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼底病變。糖尿病患者一旦發(fā)現(xiàn)視力減退、看東西出現(xiàn)重影、視物有閃光感、眼前有漂浮物、眼脹、眼疼、視野缺損等情況應(yīng)立即就診。

病情不同 治療手段不同

糖尿病患者被確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變，只要繼續(xù)控制好血糖并配合相關(guān)治療，可有明顯治療效果。對(duì)早期的糖網(wǎng)患者，眼底激光技術(shù)是治療糖尿病眼底病變的主要手段。可改善視網(wǎng)膜的缺氧狀況，控制病情的發(fā)展，防止并發(fā)癥。而對(duì)晚期的糖網(wǎng)患者則應(yīng)盡早行玻璃體切割手術(shù)，以免造成不可逆性的視力損害。張同河指出，盡管大多數(shù)糖尿病眼病能得到有效的治療，但由于是不可逆的，目前治療手段只能做到控制病情，患者已損失的視力通常是無(wú)法恢復(fù)的。因此，早一天得到治療就能得到多一份的眼健康保障。