長期護理保險試點啟動，資金來源也要從養老金、醫保基金劃轉？

王紅茹

人口的老齡化必將帶來一系列社會問題，其中最為突出的問題之一就是失能老人的護理。隨著醫療、護理、康復服務的需求在迅速增加，給我國的養老、醫療體系帶來了巨大挑戰。這并非危言聳聽。截至2014年底，我國80歲以上的老年人達2400多萬，失能、半失能老人近4000萬人。這部分老人養老問題已成為各級政府亟待解決的重大民生問題。

長期護理保險近期也傳來試點的消息。7月8日，人社部辦公廳印發了《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》，開展長期護理保險試點。試點的省份有河北、吉林、黑龍江、上海、江蘇、浙江、安徽、江西、山東、湖北、廣東、重慶、四川、新疆共14個省份。

建立長期護理保險的目標很明確，就是有利于保障失能人員基本生活權益。但是，資金來源也是個難題。

中國社科院社會學所研究員、社會政策研究中心秘書長唐鈞建議，從老年人每月的增量退休金中平均劃撥100元建立長期護理基金，屆時，老人每月可拿到3000元左右的護理資金。

他提出的理由是：多年來，企業退休人員養老金每年均以10%左右的幅度遞增，截至2015年，全國企業退休人員養老金的月平均水平已達到2270元。今年的調整幅度為6.5%左右，但依然屬于遞增的狀態。

簡單計算一下，企業退休人員養老金如果按照10%的增幅，每年增加227元；如果按照6.5%增速，每年增加147元。如此算來，讓老年人從退休金中拿出100元，也不是什么難事。

蘇海南卻不認同這種做法，“這不是慈善，不能簡單地、同額度地讓所有退休人員出錢供少數人使用。長期護理保險本來就是公共服務和公共福利的范疇，公共服務、公共福利的責任主要在政府，應該是政府去籌錢。況且讓每個老人從退休金中拿出100元，不管退休金的高低差別，退休金不管是2000元或者一萬元，都同樣拿100元，顯然不合理。”

“先把定位搞清楚了，我們再說做這個事兒，錢從哪兒來，錢不夠了需不需要退休人員湊錢。這個可以作為研究的內容之一，但不能把這個責任一下子壓到全體退休人員身上。”蘇海南說。

其實，關于長期護理基金的資金籌集，《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》已經說得很清楚了：試點階段，可通過優化職工醫保統賬結構、劃轉職工醫保統籌基金結余、調劑職工醫保費率等途徑籌集資金，并逐步探索建立互助共濟、責任共擔的長期護理保險多渠道籌資機制。

說白了，長期護理基金可以從職工醫保基金結余劃轉。

這并非不可能。人社部數據顯示，2014年全年城鎮職工醫療保險基金總收入8037.9億元，年末城鎮職工醫療保險統籌基金累計結存5537億元。此外，自2010年以來，城鎮職工醫療統籌基金累計結余呈現逐年遞增態勢：2010年城鎮職工醫療保險統籌基金累計結存3007億元，2011年達3518億元，2012年達 4187億元，2013年則達4807億元。

既然醫保基金出現結余，長期護理基金從職工醫保基金劃轉似乎無可厚非。但是，中國社會科學院經濟研究所副所長朱恒鵬認為，職工醫保統籌基金雖然有一定結余，但40%的結余集中在廣東、江蘇、浙江、山東等東部發達省份，其他省份大部分處于赤字邊緣，地區之間“貧富差距”嚴重。

另外，目前職工醫療保險撫養比也讓人擔憂。數據顯示，截至2014年年底，全國職工基本醫療保險參保28296萬人，其中退休人員7255萬人。這意味著3個在職人員正負擔著1個退休人員的醫保費用，而退休人員仍在快速增加。

“隨著社會老齡化的加速，醫保基金的壓力會越來越大，為此，籌資渠道確實需要拓寬。除研究從醫保基金、財政轉移支付等處籌資外，也可考慮從彩票公益金等途徑籌資。如還不夠，再研究是否從退休人員退休金中適當籌集資金。”蘇海南說。