生育：自古是大事

韓曉雯++王俊聰

從遠古直至今日，生育始終是關乎種族延續的大事，其性質早已超越了物種繁衍的自然過程，而沾染上濃厚的文化、信仰乃至政治色彩。在不同歷史背景下，生育被賦予了不同的意義。

當我們回頭追溯人類繁衍的歷程時，無論是令人啼笑皆非的巫術和民俗，還是至今仍然頗具啟示意義的醫家病案，我們都能夠從中感受到古今相通的對于生育的復雜情感。

佑護生育之習俗

人類的生育本質上是一種自然過程。在醫學尚不發達的時代，在古人眼里，能否受孕及順利生產，生育的后代是否健康，在很大程度上取決于自然的力量。

出于對自然的敬畏，人們認為男女交會受孕須擇吉日。甲骨文中就保存了大量關于生育的卜辭，貞問神靈受孕的日期與產期。古代用來選擇婚嫁、出行、喪葬等活動的時日吉兇的《日書》中，也包括了選擇受孕日期和產期的內容。漢代的月令中，有仲春時節，特別是雷電天氣時嚴禁交會受孕的記載。《淮南子·時則訓》載仲春之月令：“是月也，日夜分，雷始發聲，蟄蟲咸動蘇。先雷三日，振鐸以令于兆民曰：‘雷且發聲，有不戒其容止者，生子不備，必有兇災。”高誘注曰：“以雷電合房者，生子必有瘖聾通精癡狂之疾，故曰不備必有兇災也。”說明古人認為，雷電之時受孕，孩子出生后會有聾啞、斜視、癲狂等疾病，并將其以律令的形式頒布告知公眾。這種原始的自然天象影響受孕和優生的觀點，與中國傳統哲學和醫學的天人相應觀念一脈相承，以現代科學的眼光審視，也是有一定道理的。現代有研究表明，雷電等惡劣天氣會使地球所處磁場、射線發生較大變化，增加生殖細胞突變畸變的幾率，導致畸形胎兒的出生。

民間將婦女懷孕稱為“病子”或“有身”，需要特別注意飲食營養，并有諸多禁忌。如飲食方面，廣為流行的觀念有：忌食兔肉，否則會令孩子生兔唇；忌食狗肉，否則會使孩子吃奶時愛咬奶頭；不能吃生姜，否則令孩子多指；忌食螃蟹，否則令胎橫難產，等等，不一而足，且各地不同。

除了禁食外，還有很多“禁視”的規定。此類文字記載最早見于《馬王堆漢墓帛書·胎產書》，其中講到，妊娠三月，胎兒開始發育成形，“當是之時，未有定義（儀），見物而化”，即胎兒尚未定形，會因為母親看到的事物而變化。因此，應見儀容偉岸的王公大人，而不可見侏儒和猴子。若想要男孩，應操弓箭，射雄雞，乘雄馬觀雄虎；如果想要女孩，應佩戴珠璣首飾等。這些觀念在古代方術和民俗中頗為流行，但究其根源，大多無科學依據，僅僅是表達了人們對于順利生產、生男生女的一個愿望。

當然，民間孕期禁忌中也有科學的部分，如孕婦不能看產婦分娩，否則自己將來會難產；不能參與喪葬活動，不能看尸體等，恐怕是由于這些活動會使孕婦精神緊張，從而影響胎兒健康和順利生產。

古代民間各地都有“催生”的習俗，多是娘家將嬰兒出生后所需物品送至孕婦家中，有祈求順產之意。《夢粱錄》記載南宋杭州民俗，“杭城人家育子，如孕婦入月，期將屆，外舅姑家以銀盆或彩盆，盛粟桿一束、上以錦或紙蓋之，上簇花朵、通草、貼套、五男二女意思，及眠羊臥鹿，并以彩畫鴨蛋一百二十枚、膳食、羊、生棗、粟果及孩兒繡繃彩衣，送至婿家，名‘催生禮。”？送的禮物可謂數量眾多，種類齊備。而普通人家簡單些的催生禮一般有衣、食兩類，如嬰兒所需的衣帽鞋被甚至尿布，產婦食用的雞蛋、紅糖、線面、點心等等。實際上，備產的習俗到今天也有，只不過準備的物品種類與古人不太一樣罷了。

鼓勵生育之政策

在古代，人口的增殖意味著充足的勞動力和強大的兵力，因此，我國古代一直施行鼓勵國民生育的政策。

據《國語》記載，春秋時代的越國，生男孩獎勵兩壺酒、一條狗，生女孩獎勵兩壺酒、一頭豬，生三個孩子由官府派乳母協助哺育。越國還規定，“令壯者無取老婦，令老者無娶壯妻，女子十七不嫁，其父母有罪，丈夫三十不娶，其父母有罪。”不但處罰晚婚不育者，連年齡懸殊的“姐弟戀”、“黃昏戀”亦被禁止，恐怕是出于優生優育的考慮。齊國的官府設有“掌幼”之官，生育三個子女可免母親一人的賦稅，生育四個子女可免全家賦稅，生育五個子女官府會派給一個保姆，并供給一定的口糧。各地還設有“掌孤”之官，負責給孤兒尋找領養家庭，領養孤兒也有免稅賦的待遇。

古代為了增加生育，大多實行早婚。

《周禮》中“令男三十而娶，女二十而嫁”的記載廣為流傳，很多學者據此認為我國上古時代便有晚婚晚育的政策。事實上，出于種族繁衍和國家興盛的需要，再加上古代避孕手段的不足，上古時代的婚育年齡不可能如此之晚。有學者指出，這里的三十和二十是指婚育年齡的上限。從史籍記載現實的婚育年齡來看，早婚早育既為政府倡導，也是民間盛行。北齊、北周規定凡男十五、女十三以上，均須及時嫁娶，否則要受到處罰，這是我國歷史上最低的法定婚齡。

從醫學的角度看，過早的婚育是不利于優生優育的，清代皇帝的婚育狀況就是一個例子。出于延續皇室血脈的考慮，清帝大多早婚，以便早日誕下子嗣，如順治14歲大婚，康熙12歲大婚，乾隆16歲結婚，嘉慶15歲結婚，道光13歲結婚。婚后不加避孕，大多很快便有子女誕生，如順治15歲得長女，康熙14歲得長子，雍正、乾隆分別是17歲、18歲生育子女。而后宮的妃嬪入宮年齡更小，生育時也還只是十幾歲的孩子。據學者統計，清帝的頭胎，乃至次胎子女，大多未成年便夭折了，這恐怕與過早婚育有關。

守護生育之醫學

我國傳統醫學中對于妊娠、分娩及產后調養都有詳盡的論述和獨到的觀點，與脫胎于原始巫術的種種生育民俗相比，胎產相關的醫學堪稱母嬰健康的守護者。

孕期的飲食、起居是醫家關注的焦點，中醫稱之為“胎養”。北齊徐之才的《逐月養胎法》對孕期飲食做了具體的指導，其中將胎兒逐月發育的過程概括為“一月始胎，二月始膏，三月始胞，四月形體立，五月能動，六月筋骨立，七月毛發生，八月臟腑俱，九月谷氣入胃，十月諸神備，日滿即產也。”根據這一理論，提出妊娠一月，毋食腥辛之品，宜食大麥、精熟和酸味食物，有利于穩固胎元；妊娠四月宜食稻粳和魚、雁制成的湯羹；妊娠五月宜食稻麥和牛羊湯羹；妊娠六月筋骨發育，宜食“鷙鳥猛獸之肉”，妊娠七月，應避免寒食，常食稻粳，可養骨而堅齒；妊娠八月，“無食燥物，無輒失食”；妊娠九月，“飲豐食甘”等等。

其實，每月的飲食宜忌，大可不必嚴格照搬，只須遵循中醫對于孕期飲食的大致原則即可，如“無大饑，無甚飽，節飲食，調五味”（《逐月養胎法》），“宜淡泊不宜肥濃，宜輕清不宜重濁，宜甘平不宜辛熱”（《達生篇》），“飲食只可家常飯菜”（《產科心法》）。現代科學認為，孕期由于孕激素水平增高，消化系統功能受到影響，因此飲食應該清淡、易消化，不可過多高蛋白、高脂肪。

清晚期《胎產指南》還具體指出富貴人家飲食宜清淡，“多用清湯，吹去浮油，飲之最佳。俱用白煎，忌用油煎”，而貧窮人家則應多食肥甘之物，他尤其推薦腐皮和麻油二物， “六七個月后，腐皮麻油二味最佳，不妨日日食之。麻油解毒，腐皮滑胎，且清且補，貧富皆宜，允為上品，積食一二百張，則首生如達矣。或以麻油拌食更妙，不宜熬熟。”原料易得，做法也簡單，值得嘗試。

生活起居方面，慎戒房事和勞逸適度是最為重要的兩點。明代萬全指出，“婦人有孕，即居側室”，這與民間在婦女剛剛懷孕時，娘家要送一張床到夫家，令夫婦分床而臥的風俗不謀而合。古代醫家還強調，孕婦適當活動，有利于胎兒發育和順利生產，如《幼幼集成》云“如久坐久臥，以致氣不運行，血不流順，胎亦沉滯不活動，故令難產。”但活動亦須適度，如《產孕集》所言，“不可太逸，逸則氣滯；不可太勞，勞則氣衰。”

我國古代很早便有胎教一詞，傳說最早進行胎教的典范是周文王的母親太任。據西漢劉《列女傳》記載：“太任，文王之母……及其有身，目不視惡色，耳不聽淫聲，口不出傲言，能以胎教子，而生文王……君子謂太任為能胎教。古者婦人妊子，寢不側，坐不邊，立不蹕，不食邪味，割不正不食，席不正不坐，目不視邪色，耳不聽淫聲。夜則令瞽通詩，道正事。如此，則生子形容端正，才德過人矣。”可見我國古代對胎教的理解層次頗深，認為胎教的目的不僅在于使后代身體健康，更進一步追求其形容氣質和品德才行的端正高尚，即所謂“生子壽且賢”。

而胎教的方法則是通過母親的行為舉止和心理活動，進而影響胎兒，如《千金方》曰：“凡受胎三月，逐物變化，稟質未定。故妊娠三月，口誦詩書，居處簡靜，彈琴瑟，調心神，和性情，節嗜欲。庶事清凈，生子皆良，長壽忠孝，仁義聰惠，無疾。”《婦人良方大全》曰：“自妊娠之后，則須行坐端嚴，性情溫和，常處靜室，多聽美言，令人講讀詩書，陳禮，說樂，耳不聞非言，目不視惡事。”這種胎教思想，可歸于孕期情志調攝的范疇，如《葉氏女科證治》云“胎前靜養，乃第一妙法。不較是非，則氣不傷矣。不爭得失，則神不勞矣。心不嫉妒，則血自充矣。情無淫蕩，則精自足矣。安閑寧靜，即是胎教。”這與現代科學證實的母親情緒變化可引起體內化學物質的變化，進而影響胎兒生長發育的觀點不謀而合。

古代醫家大多強調婦人臨產時，“特忌多人瞻視，準得三、二人在旁，待產訖乃可告語諸人也，若眾人看之，無不難產。”若產房中人員嘈雜擁擠，不但增加感染的風險，也給產婦造成心理負擔，容易影響產程，這是非常科學的認識。《達生編》還提出臨產六字要訣：“睡、忍痛、慢臨盆。”即產婦應安臥靜養，保存體力和精神，不要過早用力，等待“瓜熟蒂落”而自然分娩。

我國傳統醫學提倡母乳喂養，古代富貴人家多請乳母代為哺育，故挑選乳母也有講究，《千金要方》云“凡乳母者，必視其五情善惡，形體色澤，不取胡臭、癭瘺、氣嗽等有疾者。”不但要求乳母身體健康，還要性情平和善良。哺乳還要注意饑飽有度。如《經濟總錄》云：“人之初胃氣未固……乳哺欲其有節”，《醫宗金鑒》云“若父母過愛，乳食無度，則宿滯不消而成疾矣。”意思是說新生兒的脾胃十分嬌弱，過飽容易引起嘔吐，故囑咐父母不要出于溺愛而哺乳過度，反而引起疾病。