二尖瓣輕度反流要治療嗎

我今年76歲，患高血壓近10年。最近做心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)：左房稍大，二尖瓣輕度反流。請(qǐng)問(wèn)我該如何用藥？

新疆 李先生

李先生：

心臟有4個(gè)瓣膜，其生理功能是維持一定量的血液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)，任何原因造成瓣膜狹窄或者關(guān)閉不全，都會(huì)導(dǎo)致血液通過(guò)瓣膜口受阻或倒流。二尖瓣反流是由于左心室與左心房中間的瓣膜（二尖瓣）關(guān)閉不全，使左心室的血液反流到左心房造成的。輕度反流說(shuō)明二尖瓣有輕度關(guān)閉不全的存在。而您心臟左房的增大，與二尖瓣反流有關(guān)，是左心房對(duì)反流血液負(fù)荷過(guò)重的結(jié)果。您心臟瓣膜關(guān)閉不全，原因可能與您有高血壓史，或者是有其他導(dǎo)致心室壓力增大的基礎(chǔ)疾病有關(guān)。

至于如何防治，提出以下建議，供參考：

（1）如果沒(méi)有明顯的癥狀，心功能正常，或者僅有胸痛、心悸、乏力、頭暈等，不需要做任何治療，但是應(yīng)該定期隨訪。一般1年左右做個(gè)心超檢查，看一下心臟大小以及反流程度有沒(méi)有變化。

（2）平素要注意防止過(guò)度勞累，防止受涼造成呼吸道感染，預(yù)防高血壓和血脂異常，血壓高時(shí)要特別注意降壓治療；還要注意低鹽低脂飲食，戒煙戒酒。

（3）如果出現(xiàn)二尖瓣大量反流，會(huì)導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)改變或心律失常，出現(xiàn)急性心衰、急性肺水腫，這時(shí)要盡早手術(shù)，甚至急診手術(shù)。

湖北荊州市第二人民醫(yī)院

主任醫(yī)師 羅光榮