甲亢來襲，不可掉以輕“心”

林余

那天，36歲的張先生剛加完班，突感心慌胸悶，面色蒼白，同事們趕緊把他送到醫院。醫生全面診查后，認為張先生是發生了心房纖顫。心房纖顫是一種心律失常，多發生于各類心臟病患者。但經檢查，陳先生的心臟本身并沒有問題，這種心律失常只是暫時性的，幕后另有“真兇”。找出“真兇”，并對癥治療一段時間，張先生的心房纖顫就消失了。

那么，誰是“真兇”呢？

甲亢在心臟“搗鬼”

原來，張先生患有5年的甲狀腺功能亢進癥（即甲亢）。醫生說，甲亢就是“真兇“。它引起的甲亢性心臟病，是甲狀腺功能亢進癥常見的并發癥之一，發病率為10%～22%。心房纖顫只是甲亢性心臟病的表現之一。

甲狀腺功能亢進時，甲狀腺產生和釋放過多的甲狀腺激素，作用于身體各個系統，從而引起相應的癥狀。如引起交感神經興奮而表現為易激動、手抖、失眠等，在消化系統可興奮腸蠕動而表現為大便次數增多。

在心血管系統，甲狀腺激素可作用于心臟，加快加強心臟的收縮，心臟耗氧增加，容易發生缺血缺氧。心臟的傳導功能也因此受到影響，引起心律失常（主要是心房纖顫、房性早搏等），一般出現心慌、胸悶、氣短的癥狀，嚴重者會胸痛，這可能是心絞痛甚至心肌梗死的征兆，需立即就醫，時間長了，心臟肥厚、擴大，甚至造成心力衰竭。

張先生接受的是抗甲狀腺藥物的治療，但5年來，他斷斷續續服藥，也沒遵醫囑定期復查，甲狀腺功能一直控制不好，才釀成此禍。在醫生的建議下，張先生選擇放射性碘治療。甲狀腺亢進的功能得到控制后，張先生的心房纖顫便消失了。

治療應“擒賊先擒王”

甲亢性心臟病因甲亢而起，所謂“擒賊先擒王”——首先要積極控制甲亢，口服的抗甲亢藥物有甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶，并配合減慢心率的藥物β受體阻滯劑如普萘洛爾；再就是“見招拆招”了，心肌缺血的患者使用硝酸酯類藥物擴張血管，有心衰水腫的患者使用利尿劑或者強心藥；嚴重的甲亢性心臟病可考慮放射碘治療或手術治療。當甲亢得到控制后，大多數甲亢性心臟病是可緩解甚至治愈的。

甲亢性心臟病青睞的人群有：

1.甲狀腺功能長期控制不佳者，原因有間斷服藥、抗甲亢藥物出現繼發性失效，以及口服藥物療效差的重度甲亢（指甲亢癥狀明顯，甲狀腺明顯腫大、治療前心率>120次/分鐘者）；

2.甲亢反復復發者，多見于使用口服藥物者（復發率30%～50%）；

3.中老年人及已患有心臟病者。

上述人群都不可掉以輕“心”，避免引起甲亢性心臟病。在口服藥物治療無效、無法堅持或出現嚴重藥物不良反應（如肝損傷、白細胞減少）時，可選擇放射碘治療或手術治療。需要強調的是，接受口服藥物治療的甲亢患者，必須按照醫囑藥量治療，所有甲亢患者需定期復查，同時不宜過度勞累，保證休息，放松心情，避免緊張情緒。

同時，甲亢患者應注意有無合并心慌、胸悶、氣促、胸痛等心血管系統癥狀，每天在休息安靜狀態下摸摸自己的脈搏，每分鐘宜控制在60～80次，而且節律要整齊。若脈搏跳動次數超過100次/分鐘，甚至節律紊亂，或者出現上述心血管癥狀，應盡快就醫，排除甲亢性心臟病可能。