口腔護理配合健康教育對口腔潰瘍患者的影響

張莉

（蘭州大學第二醫院口腔科，甘肅 蘭州730030）

口腔護理配合健康教育對口腔潰瘍患者的影響

張莉

（蘭州大學第二醫院口腔科，甘肅 蘭州730030）

探討口腔護理配合健康教育對口腔潰瘍患者的影響。選取蘭州大學第二醫院2015年5月-10月收治的94例口腔潰瘍患者，隨機分為研究組和對照組，各47例，對照組行常規護理，研究組在常規護理基礎上行口腔護理配合健康教育，比較兩組護理前后疼痛、舒適度、牙齒軟垢、口腔異味等情況評分及對護理工作滿意度。兩組護理前疼痛、舒適度、牙齒軟垢、口腔異味等情況評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，兩組各項情況評分均降低，且研究組疼痛、舒適度、牙齒軟垢、口腔異味等情況評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），研究組對護理工作滿意度高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。口腔護理配合健康教育在口腔潰瘍患者中的護理效果顯著，可改善患者口腔衛生，提高護理滿意度，在臨床護理中值得推廣。

口腔護理；健康教育；口腔潰瘍；護理滿意度

口腔潰瘍是住院患者中臨床上較常見的一種并發癥，口腔處很容易出現口腔紅腫、疼痛等癥狀［1］，直接關系到患者正常飲食作息，影響預后效果。在口腔潰瘍護理中，采用有效且安全的護理措施具有重要的現實意義。為探討口腔護理配合健康教育對口腔潰瘍患者的影響，本研究選取本院收治的94例口腔潰瘍患者，采用常規護理和口輕護理配合健康教育兩種護理方案進行研究，現詳細報道如下。

1　對象和方法

1.1研究對象

本研究選取的研究對象均是2015年5月-10月在蘭州大學第二醫院就診的94例口腔潰瘍患者，所有入選患者均符合中華醫學會口腔分會制定口腔潰瘍的診斷標準［2］。將其隨機分為研究組和對照組，各47例，其中研究組男31例，女16例，年齡6～42歲，平均（37.28±4.27）歲，病程 2～9d，平均（3.16±0.52）d，疾病類型：中樞神經系統感染21例，肺炎13例，急性白血病9例，其他4例；對照組男29例，女18例，年齡5～40歲，平均（36.81±4.36）歲，病程1～8d，平均（2.89±0.64）d，疾病類型：中樞神經系統感染23例，肺炎11例，急性白血病10例，其他3例，兩組患者的基礎資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

在口腔潰瘍護理中，對照組行生理鹽水擦拭、合理飲食、規律運動等常規護理，研究組在常規護理基礎上行口腔護理配合健康教育，具體護理措施操作如下。

1.2.1口腔護理

口腔護理前先確定患者無利多卡因過敏史，再行含漱20mL利多卡因3min后吐出，然后用生理鹽水漱口，護理人員每天定時采用電動牙刷，并放少量牙膏按棉球擦拭順序刷牙，盡量避免碰觸潰瘍處，以防患者出現疼痛或出血，完畢后告知患者用適量生理鹽水漱口，確保漱口液充分接觸舌下、頰部等，經機械性沖洗清凈牙膏泡沫。

1.2.2健康教育

在口腔潰瘍護理中，護理人員針對疾病癥狀、發病原因、影響和護理中注意事項等口腔潰瘍相關基礎知識定期對患者進行健康教育，并對患者具體講解口腔護理的必要性和有效性，以最大限度地緩解患者病情，有效提高患者對疾病的認知程度。

1.3評價指標

比較兩組護理前后疼痛、舒適度、牙齒軟垢、口腔異味等情況和對護理工作滿意度。采用數字評分法（NRS）進行評定，患者根據自身感受評定疼痛、舒適度、牙齒軟垢、口腔異味等情況，分值0～10，其中0為無疼痛、舒適、無軟垢、無異味，1～3為輕度，4～7為中度，8～10為重度；對護理工作滿意度分為很滿意、較滿意和不滿意3個級別，護理滿意度為很滿意和較滿意在各組中所占比例。

1.4統計學方法

本研究中數據采用SPSS18.0軟件行統計學分析，疼痛、舒適度、牙齒軟垢、口腔異味等情況為計量資料，用（±s）描述，采用t檢驗，對護理工作滿意度為計數數據，用［n，%］描述，采用x2檢驗，等級比采用秩和檢驗，以P＜0.05表示兩組比較有統計學意義。

2　結果

2.1兩組護理前后各項情況評分

護理前，兩組疼痛、舒適度、牙齒軟垢、口腔異味等情況評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，各項情況評分均降低，且研究組疼痛、舒適度、牙齒軟垢、口腔異味等情況評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組護理前后各項情況評分比較

表1　兩組護理前后各項情況評分比較

注：與護理前相比，★P＜0.05

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2.2兩組對護理工作滿意度

護理后，研究組對護理工作很滿意16例，較滿意30例，不滿意1例，護理滿意度97.87%，對照組中很滿意7例，較滿意32例，不滿意8例，護理滿意度82.98%，研究組護理滿意度高于對照組，差異顯著（x2=6.021，P=0.014）。

3　討論

口腔潰瘍是臨床上較常見的一種并發癥，其主要發病原因：①長期聯合應用廣譜抗菌藥物引起機體菌群異常，異常菌群大量增殖，感染口腔，形成潰瘍；②由于自身疾病使用大劑量化療，機體免疫細胞減少，抵抗疾病能力下降，同時產生有害物質使口腔粘膜受損；③機體蛋白質、維生素、微量元素等營養物質不足，免疫力下降，口腔很容易受到感染［2］。在口腔潰瘍護理中，采用有效口腔護理措施尤為重要。

在口腔護理中，利卡多因是較常用的一種酰類局部麻醉藥物，具有止痛、消炎、起效快、副作用少等特點，另外，利多卡因的過敏率很低，使用前不需要進行皮試操作。國內外相關研究顯示［3-5］，利多卡因應用于口腔護理可改善機體血液循環、降低痛覺神經系統的興奮性，緩解患者因口腔潰瘍產生的疼痛，提高舒適度。健康教育針對口腔潰瘍的基礎知識和護理中注意事項詳細告知患者，提高患者的認知程度［6］，以改善預后，同時提高護理滿意度。本研究口腔護理中，由護理人員采用電動牙刷為患者清洗牙垢，對患者牙齦的損害較小，且不容易觸及到口腔潰瘍處，可緩解患者疼痛，提高舒適度，本研究結果顯示，研究組護理后疼痛、舒適度、牙齒軟垢、口腔異味等情況評分均低于對照組，同時護理滿意度較高，與上述研究結果趨于一致，表明在口腔潰瘍患者中采用口腔護理配合健康教育的效果較好，明顯改善患者口腔各項情況，提高護理滿意度。

綜上所述，口腔護理配合健康教育在口腔潰瘍患者中的護理效果顯著，改善患者口腔衛生，提高護理滿意度，在臨床護理中具有較好的應用前景。

［1］ 楊旭，周惠芬，張蘇閩，等.炎癥性腸病伴口腔潰瘍患者個體化飲食健康管理方案研究［J］.中國全科醫學，2012，15 （30）：3538-3540.

［2］ 羅思岳，崔曉光.143例復發性口腔潰瘍發病因素探討［J］.中國民間療法，2011，19（6）：60-62.

［3］ 李家樂，李云，嚴為芳.蛋清與胰島素聯合利多卡因用于放化療所致口腔潰瘍［J］.護理學雜志，2015，30（05）：44-46.

［4］Hopper S M，McCarthyM，TancharoenC，etal.Topical lidocaine to improve oral intake in children with painful infectious mouth ulcers：a blinded，randomized，placebocontrolledtrial［J］.Ann Emerg Med，2014，63（3）：292-9.

［5］ 黃湘穗，孟凡霞，邱小娟，等.口腔護理結合飲食干預對口腔潰瘍療效的影響［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（13）：2004-2005.

［6］ 黃肖梅，廖瑞梅，周慧梅.化療性口腔潰瘍的口腔護理方法研究［J］.中華全科醫學，2013，11（01）：155-156.

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