2020，四川醫衛與養老深度融合

王建宏

2015年底，四川省60歲以上老年人口已達1672萬人，占全省常住人口的20.4%，占全國常住人口的16.1%。人口的持續老齡化使慢性病的發病率和患病率上升，老年人的醫療服務需求不斷增加，醫療服務保障能力相對降低，養老與健康服務體制機制亟待完善。在此背景下，日前，四川省出臺《加快推進醫療衛生與養老服務相結合實施意見》（以下簡稱《實施意見》），明確了全省醫養結合工作的發展目標、主要任務等。

發展目標

推廣老年人健康管理和中醫“治未病”理念，保障人人享有適宜的、綜合的、連續的醫療衛生與養老服務，實現老有所養、病有所醫。

《實施意見》提出，到2017年，實現醫療衛生與養老服務初步融合。實現80%以上的醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，50%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，老年人健康養老服務可及性明顯提升。

到2020年，實現醫療衛生與養老服務深度融合。全面建成以居家為基礎、社區為依托、機構為補充的功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的養老服務體系。實現所有醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，基本適應老年人健康養老服務需求。

六大任務

建立醫療機構與養老機構合作機制。支持養老機構和醫療機構按分級診療原則組建多種形式的醫療養老聯合體，鼓勵各級各類醫療機構按照就近就地、安全便捷的原則與養老機構建立合作關系，每所三級醫院至少與2—3所養老機構建立合作關系，每所二級甲等醫院至少與1—2所養老機構建立合作關系，每所鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）與當地養老機構建立合作關系。縣級以上醫院（含中醫醫院）要設立老年人掛號、診療服務、急診急救綠色通道，建立與老年病專科醫院、老年護理院、以及養老機構內設醫療機構間的雙向轉診與合作關系，有條件的醫療機構為老年人提供住院、康復、護理、生活照料及臨終關懷等一體化的健康與養老服務，與相關部門共同打造“預防、養生、醫療、養老”深度融合的健康養老服務平臺。

支持養老機構開展醫療衛生服務。支持有條件的養老機構開辦（或內設）醫療機構，提高養老機構基本醫療服務能力。對養老機構開展醫療服務申報實行“一次性告知、一站式服務”管理模式，簡化審批手續。養老機構內設醫療機構納入統一管理，在資格認定、職稱評定、專業技術培訓、繼續醫學教育、技術準入和評先評優等方面，與公立醫療機構享有同等待遇。養老機構內設醫療機構符合條件的，可納入基本醫療保險定點醫療機構協議管理范圍。

鼓勵醫療機構提供健康養老服務。支持醫療機構通過多種形式開展養老服務。統籌醫療機構與養老機構的規劃銜接，完善醫療養老資源布局規劃，盤活存量，整合資源，推動醫療機構與養老機構均衡發展。推進老年康復醫院、老年病醫院、老年護理院、臨終關懷醫院等醫療機構建設。支持有條件的二級以上醫院開設老年病科，開展老年慢性病防治和康復護理工作，支持有條件的二級以上綜合醫院和中醫醫院開設老年康養護理院，開展失能、半失能老年人養護工作。全面落實老年醫療服務優待政策，有條件另辟場所提供養老服務符合民政準入條件的醫療機構，結合地方實際情況，享受養老床位補貼等相關優惠政策。

統籌醫療與養老服務深度融合。加強社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）與社區日間照料中心、托老所、居家養老服務站點等社區養老服務機構的合作，探索為失能、半失能老年人設立“家庭病床”，與老年人家庭建立簽約服務關系，提供連續的健康管理與醫療服務。鼓勵執業醫師到養老機構設置的醫療機構多點執業，促進醫療資源向養老機構、社區和家庭下沉，提升老年人日常護理、慢病管理、健康教育等基本醫療服務能力，規范醫療和護理服務項目，將符合規定的醫療費用納入醫保支付范圍，推進全省醫保異地就醫即時結算。發揮衛生計生系統服務網絡優勢，結合基本公共衛生服務的開展為老年人建立健康檔案，并為65歲以上老年人提供健康管理服務，到2020年65歲以上老年人健康管理率達到70%以上。

鼓勵社會力量興辦“醫養結合”機構。鼓勵社會資本投資健康養老服務領域，支持社會力量舉辦“醫養結合”機構及老年康復、老年護理等專業醫療機構，逐步實現政府引導、社會參與、市場驅動的健康養老發展格局。通過特許經營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫養結合機構。支持企業圍繞老年人的預防保健、醫療衛生、康復護理、生活照料、精神慰藉等方面需求，積極開發安全有效的食品藥品、康復輔具、日常照護、文化娛樂等老年人用品用具和服務產品。民政和衛生計生部門要加強協作，優化審批流程，縮短辦理時限，提供一站式便捷服務。

大力發展中醫藥健康養老服務。開展中醫藥與養老服務結合試點，支持有條件的中醫醫療機構開展中醫醫養服務，鼓勵基層醫療機構拓展社區和居家中醫藥健康養老服務。加強中醫醫療機構與養老機構間的合作，支持有條件的養老機構開設以老年病、慢性病防治為主的中醫藥診室。

鼓勵社會資本建設中醫藥醫養服務機構，建設中醫藥特色健康養老服務示范基地，促進中醫醫養結合服務集團或連鎖機構發展。建立中醫藥養老服務實訓基地，加強養老照護人員的中醫藥技能培訓，開展中醫健康體檢、健康評估、健康干預及中醫藥、治未病、藥膳食療等科普活動，推廣太極拳、健身氣功、導引等中醫傳統運動，普及中醫藥健康養老知識。堅持養老與養生相結合，將中醫藥“治未病”理念、中醫藥養生保健、中醫藥康復醫療融入健康養老全過程，提升老年人身心健康和生活質量。