現代醫德醫風建設的實踐路徑

李景學

摘要：醫德醫風是醫院生存與發展的內在動力與支柱。醫德醫風建設是醫院綜合管理能力的體現，是加強醫院全面建設的重要組成部分。本文以此為基點，分析現代醫德醫風建設的實踐路徑，即：道德教育與社會管理相結合。

關鍵詞：醫德醫風 實踐路徑 道德教育 社會管理

一、醫德醫風建設的根本在于人

宋代的《省心錄·論醫》中指出：“無恒德者，不可以作醫，人命死生之系?！币粋€被稱為“優秀”或“好”的醫生，這個“優秀”或“好”不僅僅是因為這個醫生精湛的醫療技術和獨特的醫學理論水平，還因為這個醫生身上所閃爍著的具有人性光輝色彩的人格魅力和道德品質——醫德。例如，新華網上解放軍報在報道華益慰醫生的感人事跡時使用了這樣一個標題：閃耀在手術刀上的道德光芒——記醫德高尚醫術高超的好軍醫、北京軍區總醫院原外一科主任華益慰。時代對人才的評價首先是“德”，然后是“才”，德是才的統帥，才是德的支撐，兩者相輔相成，相得益彰。“德者，得也”，德，就是讓別人有所得，工作生活，為人處事，只有時時處處照顧別人的利益，讓別人有所得，那才叫有德，德就是得。不僅是華益慰，社會對任何為人類做出杰出貢獻的人所做的評價都是從“德”和“才”兩個方面辯證客觀地去評價偉人的生平。“德”使“才”錦上添花，“才”使“德”熠熠生輝。顯然，做一名好醫生既要有高超的醫術，還要有立德樹人的品格，即要精醫厚德。

然而，隨著人們生活質量的提升和醫療條件的改善，人們對醫療衛生事業的要求也逐漸提高。現實中醫患關系問題頻發。而所有的醫患矛盾幾乎均指向醫德醫風問題。全社會都在強烈呼吁要加強醫德醫風建設。反觀我國醫療衛生行業的道德風氣，造成當前醫德醫風與人們生活質量相脫節的原因主要有兩大原因：一個是主觀原因，一個是客觀原因。

就主觀原因而言，隨著市場經濟等價交換原則的盛行，醫生自身醫德建設意識淡化。甚至受“拜金主義”、“享樂主義”侵蝕，有些醫務人員追求物質利益，把個人利益置于集體利益之上，唯利是圖。這些思想潛移默化，滲透到醫德領域里，扭曲了醫務人員正確的價值觀、人生觀，造成了醫德價值失衡。同時，市場經濟的功利原則、效用原則沖淡了醫務人員“醫者仁心”的崇高信念。自古以來，欲從醫者，首先要有一顆“仁心”，然后才去培養“仁術”。古人認為：心術不正的人，很難在醫術上有所建樹。明代龔廷賢總結的“醫家十要”第一條就是要存仁心，其次要通儒道。一名好的醫生，要深明仁義，能在個人利益與經濟效益面前做出正確判斷，不被功名利祿蒙蔽眼睛。例如，我國“白衣圣人”吳登云，他扎根艱苦邊疆地區，把人民的需要作為醫生的第一選擇，把病人的需求作為醫生的最高利益，立足本職，愛崗敬業，樹立良好職業道德，刻苦鉆研醫療技術，把自己的生命和熱血獻給邊疆人民。除此之外，我國醫學領域涌現出無數醫德、醫風高尚的好醫生和一大批醫德高尚、成果卓著的醫學家。這些人為社會樹立了醫務人員的良好形象，為醫務人員樹立了學習的榜樣，促進了社會精神文明建設。醫務人員有這樣的醫德，醫風必然優良。因而，醫德醫風建設的關鍵在于人。

就客觀原因而言，醫德醫風建設需要建立健全的相關制度?！搬t德喪失的主體原因是醫者的醫學倫理、人文素質低下。但醫院管理制度方面的原因同樣不容忽視”。加強醫德醫風制度建設是保障醫德規范對醫務工作人員的行為起導向作用的保證，使醫務工作人員有章可循、行為有所約束。為此，必須針對客觀存在的醫德醫風問題，建立健全一套完整的可操作性強的規章制度，堅持用制度管人。為了使規范有效執行，還應建立完善的監督約束和激勵機制。例如，針對藥品器械采購中的不正之風，我院成立了專門的“比價辦公室”，實行招標采購制度。通過競價投標，以保證藥品器械質量相同的情況下價格最低，從而抑制供應商給醫生回扣。這樣，就可以從制度設計上強化管理，提高管理效能。再比如，針對醫護工作人員的業務素質、服務態度、服務質量，建立一套規范的德、能、勤、績考核制度。為客觀公平起見，讓患者、督導和同行三方共同打分，采取末位淘汰制，對那些服務態度差、責任心不強的護理人員給予必要的懲罰措施。同時制定相應的激勵機制，根據不同考核級別，給予相應的獎勵。對優秀者工作業績的肯定和獎勵也是對其他人最好的鼓勵。通過合理的考核機制，提高管理效能，促使大家愛崗敬業，勤奮踏實，熱情對待患者，精心做好本職工作。實踐證明：醫院的現代化管理必然依靠健全合理的制度建設。雖然它只是醫德醫風建設的客觀原因，但是對醫德醫風建設卻起到非常重要的作用。

二、現代醫德醫風建設的路徑

現代醫德醫風建設路徑應從兩個大的方面著手：道德教育和制度管理相結合。

道德教育，一方面要促進醫務人員自身的道德教育，另一方面要加強醫務工作人員隊伍整體的職業道德教育。對醫務人員的道德教育就是引導他們在工作實踐中感悟如何當一名好醫生。醫生與教師的職業有許多相似之處，一位資深醫生在為患者治病的同時也在對年輕的醫生傳道授業解惑。醫生自己必須先是個好老師（好醫生），這樣才能教出好學生，這個好學生才會在醫生老了的時候以其“仁心仁術”好好關照自己的老師。否則，一個不合格的老師斷然不會得到學生全心全意的照顧。所以，作為醫生，要有一顆“仁愛”之心。從倫理學的角度來講，當醫生拯救他人生命、為他人解除病痛時，他自己也完成了自己作為人的使命，實現了自我實現之所需。人的價值就是讓其他生物活得好，讓這個社會因為有了你而更加美好。

加強醫療隊伍職業道德建設，主要是抓好以下幾個方面：第一，加強思想道德教育，提高醫務人員素質。必須對醫務工作者進行經常性的思想道德教育，如通過各種學習活動經常開展思想教育、道德教育、職業道德、職業紀律教育，要始終不渝地積極組織廣大醫務工作者和職工認真深入學習相關法律法規和規章制度，明白作為醫務人員應該具備的職業操守。在社會大環境下，醫務人員要堅守正確的人生觀、價值觀、權力觀、利益觀、愛崗敬業，樂于奉獻的崇高信念。作為黨員，更要認識到自己神圣職責和光榮使命，牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨，自覺抵御腐朽思想的侵襲，做一個受百姓愛戴的真正的白衣天使。要深入持久地開展為人民服務的思想教育，使職工牢固樹立全心全意為人民服務的思想，將愛心、耐心、細心、責任心入腦入心，全心全意為人民服務。第二，堅持反腐倡廉教育。要不斷組織醫務人員學習黨中央、國務院、衛生部有關糾正行業不正之風的指示決定，使大家了解在新形勢下我們衛生行業怎樣進入市場、占領市場，不斷培養全體職工的責任感、事業心，從而做到愛崗敬業，一切以患者為中心，一切從患者要求出發，真正做到醫德高尚、廉潔行醫、勤政為民。第三，加強專業技術學習，不斷更新知識。醫務工作者業務技術水平的高低與人民健康服務的質量密切相關，為此，要有計劃地組織專業技術人員開展多種形式的醫學技術學習，如開展繼續教育、病案討論、選派人員到國內外深造學習等。

制度管理，要結合道德教育，制度的設置是為人服務的，因而要健全合理，做到微觀（科室醫務人員）與宏觀（整個醫療隊伍和醫院）管理相結合。即要建立健全各項規章制度，實行制度化管理。健全、完善的規章制度，對于規范醫務人員的言行，促進醫德醫風的改善起到不可替代的作用。抓制度管理，主要從以下幾個方面著手：第一，建立健全崗位目標責任制，實行目標管理，把辦事程序、服務項目、收費標準、醫德醫風要求等公諸于眾，接受群眾和社會的監督。推行和完善“病人選擇醫生制度”、“醫療服務費用日清制度、“醫療服務知情簽名制度”，給患者以自主，讓患者明白消費。建立有效的“激勵制度”，大力開展創佳評差，評優選優獎優活動。第二，建立健全醫德醫風監督機制，充分發揮輿論監督作用。由于醫務人員個體素質和醫德修養上不可能都處在一個水平上，有的能主動遵守醫德規范，有的卻缺少自覺性，開展醫德醫風監督可以起到有效地防范作用。通過完善監督機制還可有效地促使醫務人員在醫療活動中形成良好的職業理想和職業品質。自覺搞好醫療衛生行業內部的自我監督，還要搞好外部監督，包括行政管理部門的監督，新聞輿論監督，人民群眾監督等。通過多種形式的監督，聽取意見，收集信息，強化措施，力求實效。第三，建立健全醫德評價考核體系，認真做好醫德醫風的評價和考核工作。構建醫德評價體系，抓好醫德評價活動。要完善醫德評價標準和方法，根據標準和原則，對醫務人員或醫療衛生部門的行為和活動進行醫德評判。對于那些合乎道德的醫療行為給予肯定和支持，形成一種鼓勵的精神力量，促使醫務人員養成良好的道德品質；對那些不道德的行為進行批判和抵制，形成一種輿論，以制止不良行為的再次發生。同時還要完善醫德考核措施，做好醫德考核工作。

總之，在醫德醫風建設中，醫德培養固然重要，但它需要制度保駕護航，同理，好的制度也需要有德之人來維護。現代醫德醫風建設，需要將道德教育和制度管理有效結合，使二者相互促進、相得益彰。

參考文獻

[1]李璐瑒.過度醫療——醫生道德淪喪是表象，醫療體制偏差是根本[J].首都醫藥，2010（1）：21