傳統手術與腹腔鏡手術治療直腸癌患者的臨床效果對比分析

周建波 吳萬賢 何偉

【摘 要】目的：探究腹腔鏡手術應用于治療直腸癌的治療有效性，討論其臨床應用意義。方法：選擇我院中2015年4月至2017年3月間收治的直腸癌患者100例作為研究對象，按照計算機隨機分組方案將其分為對照組和實驗組，每組中均包含50例患者，對照組患者采用傳統開腹手術進行治療，而實驗組患者則應用腹腔鏡手術進行治療，手術完成后記錄所有患者的術中出血量、手術時間以及手術后住院時間；待患者出院后，對患者進行為期六個月的隨訪，評價患者的治療結局。結果：所有患者接受手術后直腸癌均得到治療，并且在接受術后護理后，傷口都有良好的愈合狀況。實驗組患者的手術時間和手術出血量以及住院時間較對照組更優，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：直腸癌能夠采用腹腔鏡手術方式進行治療，較傳統的治療方式來說具有較小的手術創傷，能夠提高患者的手術體驗，可以在臨床上得到廣泛推廣。。

【關鍵詞】腹腔鏡；直腸癌；手術治療

【中圖分類號】R730.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

直腸癌是一種臨床上十分常見的消化道腫瘤，在我國臨床上也發病率較高，通常采用手術切除的方式，作為主要的治療方案，并且在早期進行手術的患者，在術后五年可以將生存率提高到85%左右[1]。并且隨著醫療技術和科學技術的不斷發展，腹腔鏡手術以及超聲刀等設備也得到了廣泛的應用，提高了手術的治療有效率，使患者的生存率進一步提高。開腹手術具有的局限性很容易使得手術視野受限，從而影響手術切除的完整性與準確性。隨著現代醫療技術的發展，微創理念在手術中的運用相對普遍化，且腹腔鏡的運用也相對普及[2]。在手術過程中，以腹腔鏡作為輔助，能夠有效地擴大手術視野，降低手術創傷，縮短手術時間，臨床運用價值相對較高[3]。本次研究中，選擇我院中2015年4月至2017年3月間收治的直腸癌患者100例作為研究對象，探究腹腔鏡手術應用于治療直腸癌的治療有效性，取得了一定成果，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院中2015年4月至2017年3月間收治的直腸癌患者100例作為研究對象，按照計算機隨機分組方案將其分為對照組和實驗組，每組中均包含50例患者。對照組中男性患者31例，女性患者19例，年齡42～71歲，平均年齡（52.9±6.9）歲。實驗組中男性患者30例，女性患者20例，年齡41～73歲，平均年齡（53.4±8.1）歲。所有患者臨床診斷均為直腸癌，病程0.6～3年，平均病程（1.38±0.21）年。所有患者術前檢查其他組織功能均正常，無惡性腫瘤病史，且一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。所以患者對本次研究均知情，且簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患者采用傳統開腹手術，進行直腸切除治療；而實驗組患者則應用腹腔鏡直腸癌手術進行治療，具體方式如下：首先對患者行插管全身麻醉，并采用三孔法對患者進行腹腔鏡切除術；實施常規截石位擺放，主要做法為把截石位的支架安裝固定到手術床上，根據患者大腿長度來調節腳架的高度，使下肢髖關節屈曲、外展支腿板支托患者腘窩及部分小腿，小腿呈下垂位，受力點為枕部、肩胛部、胸椎、尾骶骨以及腘部等；采用氣腹穿刺，對患者進行氣腹制造，并將腹腔鏡從患者腹部置入，對患者進行探查，判斷腹腔鏡手術的可行性；判斷完成后，所有患者右下腹置入12mm以及5mmTrocar，并將超聲刀和抓鉗由創口置入。根據患者不同癥狀，通過逐層切開腹壁的方式，將患者腹膜打開，采用無菌塑料對患者切口進行保護，將游離的羽狀結腸拉出，夾閉腸管后將腸管切除，移除患者腫瘤。在手術過程中主要應用超聲刀作為分離止血工具，如果患者血管較粗，則將其進行結扎，避免手術中發生大出血的現象。

1.3 統計學方法 本組所有資料均采用軟件SPSS21.0進行統計學分析。計量方法采用t檢驗；計數資料用率（%）表示，用檢驗。P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

所有患者接受手術后直腸癌均得到治療，并且在接受術后護理后，傷口都有良好的愈合狀況。實驗組患者的手術時間和手術出血量以及住院時間較對照組更優，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腸道作為人體組織之一，其發生疾病的可能性相對較高。其中以直腸癌、結腸癌等發生率最高。對于這類疾病的治療，臨床多以腸道切除為主[4]。現代醫療技術的發展，在腸道切除上也有開腹式與腹腔鏡引導式。開腹式切除術作為一種相對傳統且直接的術式，會對患者造成較大的創傷，且術中出血量較多，預后難度提升，由于創口較大，很容易出現一系列并發癥，從而使得患者恢復進度相對緩慢；反之，腹腔鏡腸道切除術，以腹腔鏡作為輔助，在術前對患者腸道以及其周邊組織進行觀察，從而確定手術實施的具體方案[5]。在手術中，創口要求較小，操作難度降低，手術時間相對縮短，預后難度降低，患者術后并發癥的發生率相對較低，恢復速度相對較快。本次研究結果說明，直腸癌能夠采用腹腔鏡手術方式進行治療，較傳統的治療方式來說具有較小的手術創傷，能夠提高患者的手術體驗，可以在臨床上得到廣泛推廣。

參考文獻

季新榮， 陳小建， 單海峰.腹腔鏡結直腸癌根治術對結直腸癌患者尿動力學指標及性功能的影響[J].海南醫學，2017，（23）：3840-3843.

莫琳， 劉保榮.腹腔鏡與開腹直腸癌根治術對直腸癌患者機體炎癥和免疫功能的影響[J].解放軍醫藥雜志，2017，（12）：28-31.

胡勇堅.腹腔鏡結直腸癌根治術治療老年結直腸癌的療效分析[J].實用癌癥雜志，2017，（6）：1002-1004.

徐施勇.腹腔鏡直腸癌根治術與開腹直腸癌根治術的臨床效果比較分析[J].中國醫療器械信息，2017，（23）：66-67.

曾煥虹（綜述）， 付衛（審校）.國外腹腔鏡手術治療直腸癌的現狀及研究進展[J].中國微創外科雜志，2016，（7）：650-655.