星星的孩子，你們好嗎？
——請走出對自閉癥的誤區

策劃/本刊編輯部 執行編輯/劉敏

本期策劃

星星的孩子，你們好嗎？
——請走出對自閉癥的誤區

策劃/本刊編輯部 執行編輯/劉敏

他們被稱為“星星的孩子”，他們不愛說話，他們不善表達，但他們一樣有純真的臉龐和清澈的眼睛。作為成人的我們，不應用異樣的眼光或憐憫的態度去對待他們，或許在他們心底有著自己的追求和向往。多一份認知，少一點誤解，在一旁默默給他引導，也許就是對他們最大的幫助。

自閉癥，從何而來？

自閉癥，也叫孤獨癥，被歸類為一組起病于嬰幼兒期的全面性精神發育障礙，是近幾年才被人們正視的一個病種，發病原因尚未明確。

雖然孤獨癥的病因還不完全清楚，但目前的研究表明，某些危險因素可能同孤獨癥的發病相關。

1.遺傳因素

雙生子研究顯示，孤獨癥在單卵雙生子中的共患病率高達61%-90%，而異卵雙生子則未見明顯的共患病情況。在兄弟姊妹之間的再患病率，在4.5%左右。這些現象顯示孤獨癥存在遺傳傾向性。

2.感染與免疫因素

早在20世紀70年代末就有研究發現，孕婦患病毒感染后，其子代患孤獨癥的機率增大。后來數個研究均提示，孕期感染與孤獨癥發生可能有一定的關系。目前已知的相關病原體有：風疹病毒、巨細胞病毒、水痘——帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體和弓形蟲等。目前推測，這些病原體產生的抗體，由胎盤進入胎兒體內，與胎兒正在發育的神經系統發生交叉免疫反應，干擾了神經系統的正常發育，從而導致了孤獨癥的發生。

3.孕期理化因子刺激

受孕早期孕婦若有反應停和丙戊酸鹽類抗癲癇類藥物的用藥史以及酗酒等，可導致子代患孤獨癥的機率增加。根據這些研究，對懷孕的大鼠一次性高劑量腹腔注射丙戊酸鈉，其子代鼠表現出類似孤獨癥的行為學表現。還有研究發現，孕期大鼠暴露于反復冷凍刺激中，也會增加子代患孤獨癥的機率；對孕鼠進行反復冷凍刺激，其子代也表現出孤獨癥的行為學特征。

自閉癥的典型癥狀

第一，在社會交往中不能與人進行正常的交流，很多孤獨癥的父母形容孩子“聽而不聞”、“視而不見”，他們常表現出一種事不關已，若無其事的樣子，好像永遠活在自己的世界里，外界發生的事情沾染不到他們。也有很多孤獨癥的孩子，對日常生活中一些微小的改變，以及一般人不以為然的小刺激，他們卻有很強烈的反應，如用雙手捂住耳朵，好像能聽到旁人感覺不到的聲音刺激，也會對某些氣味、色彩、形狀、質感等反應過于興奮或恐懼。

第二，自閉癥的孩子語言交流非常差，自閉癥的孩子不講話，一方面是不會用語言表達，另一方面是不愿意跟別人交流。但并不是不講話的小孩都是孤獨癥。

主要表現有：咬字不清，說話速度太快，音調太高或太低；說個別字詞而不說完整的句子；仿說現象明顯，如背誦詩歌、廣告詞，或重復他人的問題；難以交談，如被動回答，答非所問，重復提問，話題單一；人稱代詞錯用，常常是不用人稱代詞，“我”與“你”混淆。不使用眼神傳達信息或感情，眼光常飄忽不定；不會用手勢、表情、身體動作與媽媽或其他人交流。

第三，孤獨癥的判斷不僅跟語言有關，也有行為上的異常。這些孩子的興趣狹窄、活動刻板重復。在生活上，如果喜歡一件衣服，他會非常喜歡，要是換另一套衣服，他不一定肯穿。他的玩具也是很固定，他不會對什么都有很有廣泛的興趣，有一部分自閉癥的孩子對旋轉的東西比較有興趣。對親人或生人說固定的話，做固定的動作，不懂得應因人、因時、因地不同而有所變化；對待玩具或某些物品有固定的擺放或擺弄方式；對于某些物品有依賴性。

第四，自閉癥的孩子一般伴有不同程度的智力損害，但不會很差，不會到先天性的弱智，精神發育遲滯的那種程度。不理人、自己玩自己的；不粘人，不會像一般孩子一樣纏著大人不放，喜歡大人抱他、逗他、陪他玩。對團體游戲活動不感興趣，很少主動找人玩，很少主動參與一群人的交談，隨年齡增長，有些會在人際關系上有所進步，但仍表現出對“人”不感興趣的特征。

這些誤區，你是否有過

誤區一：自閉癥患者是精神病患者

雖然很多自閉癥患者智力發育遲緩，但未必都是“弱智”。專家表示，把自閉癥當成精神病患者是不對的，自閉癥兒童其實更需要社會的理解與接納，而不是被視為異類排斥在外。

誤區二：自閉癥患者是天才

有些人以為，自閉癥都是某種程度上的天才。確實，會有一些患者有著特殊的才能，如同電影《雨人》中的哥哥雷蒙，對數字有著與生俱來的天賦。但事實上，自閉癥患者中，有80%-90%存在智力問題。還有一些人誤以為自閉癥患者沒有感情。其實他們也有自己的喜好，只是在理解和表達上存在困難。

誤區三：無藥可治所以要放棄

雖然自閉癥有很多的治療方式，但是目前為止，只有癥狀的減輕，鮮有治愈的案例，有人提出，無藥可治所以要放棄。但是，確實是有許多孩子在專業的教育訓練之后，生活規律了，也能夠說一些話了，因此不可輕易放棄治療。

誤區四：不愿意說話=不會說話

自閉癥的孩子語言交流非常差，主要為語言運用功能的損害。但并不是不講話的小孩都是孤獨癥，現在很多人都把不會說話的孩子都說成是孤獨癥，實際上很多都不是自閉癥，如果孩子能跟人進行眼神交流，跟別人的互動很好，就不在自閉癥的范疇之內。

誤區五：自閉癥的孩子=安靜的孩子

雖然自閉癥的孩子行為古怪、動作重復、興趣單一，但這并不意味著自閉癥的孩子就是安靜的孩子，孩子太過于活潑、好動，家長也要引起警惕。因為自閉癥跟多動癥往往是合并的，自閉癥的孩子也有可能有多動癥，他可能會一個人在房間里到處跑。

如果發現孩子有多動癥的的傾向，但是能與大人正常接觸交流，那可能只是單純的多動癥；但是如果孩子有多動癥，并且長時間自己跟自己玩，不跟其他的小朋友玩，一般玩比較固定的東西或者玩具，大人跟他說話沒有反應，那有可能就是自閉癥了。

專家提醒：家長如何早期觀察孩子的表現

▲出生:沒有特征。

▲3－10天:沒有明顯特征。

▲4－6周:常哭鬧，但并不是由于有需求。

▲3－4個月:不笑或對外界逗引沒有反應，不認識父母。

▲6－7個月:對玩具不感興趣，別人要抱他時，不伸出手臂。舉高時身體僵硬或松弛無力，不喜歡將頭依偎在成人身上，沒有喃喃自語。

▲10－12個月:對周圍環境缺乏興趣，獨處時呈滿足狀。長時間哭叫，常刻板行為（搖晃身體、敲打物品等）。拿著玩具只是重復某一固定動作。與母親缺乏目光對視。對其他人不能分辨，對聲音刺激缺乏反應（像耳聾），不用手指人或物品，不模仿動作，語言發育遲緩（發音單調，不模仿發音）。

▲21－24個月:睡覺不穩，有時甚至通宵不眠。不嚼東西，只吃流食或粥樣食物。喜歡看固定不變的東西，有刻板的手部動作（如;旋轉、翻動、敲打、抓撓等）。肌肉松弛，常摔倒。缺乏目光對視，看人時只是一掃而過即轉移別處。沒有好奇感，對環境的變化感到不安或害怕。可能出現學舌，但遲緩。

大多父母缺乏帶孩子的經驗，即使孩子在嬰兒期已表現出一些特征，也往往會被忽視。直到3-4歲，孩子的發育問題已到了勿容置疑的程度時，才想到帶他去醫院，這樣就錯過了對孩子進行早期干預的最佳時間。