腹腔鏡下經膽囊管切開膽總管取石并膽道一期縫合的Meta分析

何明彥　任維維　周霞東　張發展　鄭鵬

·論著·

腹腔鏡下經膽囊管切開膽總管取石并膽道一期縫合的Meta分析

何明彥任維維周霞東張發展鄭鵬

目的：系統評價腹腔鏡下經膽囊管切開膽總管取石并膽道一期縫合的臨床效果，為臨床提供參考。方法：計算機在PubMed、EMbase、Cochrane Library、中國學術期刊全文數據庫、數字化期刊全文數據庫、中國科技期刊數據庫和中國生物醫學文獻數據庫等電子數據庫中檢索關于腹腔鏡下經膽囊管切開膽總管取石并膽道一期縫合治療肝外膽管結石的文獻資料，查找時限設定為各數據庫建庫起至2016年2月1日。按照納入排除標準進行文獻篩選和相應質量評價工具進行質量評估后確定納入文獻，然后閱讀文獻全文對相關研究資料進行提取，最后采用RevMan5.0統計軟件對數據進行Meta分析。結果：本研究共納入5篇文獻，合計809例患者，其中觀察組343例，對照組466例，Meta分析結果顯示：在手術時間方面，腹腔鏡下經膽囊管切開膽總管取石并膽道一期縫合并不長于對照組［MD=-5.77，95%CI（-17.45，5.91），P=0.33］；在術后引流量方面，腔鏡下經膽囊管切開膽總管取石并膽道一期縫合明顯少于對照組［MD=-23.70，95%CI（-34.46，-12.94），P＜0.0001］；在術后住院時間方面，腔鏡下經膽囊管切開膽總管取石并膽道一期縫合明顯短于對照組［MD=-3.53，95%CI（-6.42，-0.64），P=0.02］；在膽漏發生率方面，腔鏡下經膽囊管切開膽總管取石并膽道一期縫合明顯低于對照組［OR=0.19，95%CI（0.07，0.56），P=0.003］。結論：雖然腹腔鏡下經膽囊管切開膽總管取石并膽道一期縫合治療肝外膽管結石安全、可行，但有待進一步研究。……