PICCO對亞低溫治療重度顱腦損傷患者血流動力學(xué)穩(wěn)定效果的研究

孫志輝　劉秦勤　王敏　齊英杰　李暉

PICCO對亞低溫治療重度顱腦損傷患者血流動力學(xué)穩(wěn)定效果的研究

孫志輝劉秦勤王敏齊英杰李暉

目的：探討脈搏指數(shù)連續(xù)心輸出量監(jiān)測（Pulse index continuous cardiac output，PICCO）在維持亞低溫治療重度顱腦損傷患者血流動力學(xué)穩(wěn)定性臨床效果。方法：回顧分析2012年1月至2015年9月入住ICU的重型顱腦損傷行亞低溫治療患者（≥18歲）選取90例，分為對照組和PICCO組，PICCO組通過PICCO監(jiān)測儀實時監(jiān)測患者血流動力學(xué)，依靠數(shù)據(jù)參數(shù)來維持穩(wěn)定血流動力學(xué)，對照組僅用常規(guī)循環(huán)監(jiān)測指標(biāo)使血流動力學(xué)穩(wěn)定。結(jié)果：在亞低溫治療時血流動力學(xué)改變主要在降溫期和低溫期發(fā)生，PICCO組低血壓發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。PICCO組神經(jīng)源性肺水腫發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），PICCO組患者液體入量比對照組少（P＜0.05），PICCO組ICU住院時間短于對照組（P＜0.01），PICCO組GCS評分高于對照組（P＜0.01）。結(jié)論：在嚴重顱腦損傷亞低溫治療中，PICCO可實時監(jiān)測血流動力學(xué)參數(shù)，合理的管理液體出入量及指導(dǎo)鎮(zhèn)定藥物的劑量，可以使血流動力學(xué)更加穩(wěn)定，有效控制亞低溫治療中低血壓、心律失常及神經(jīng)源性肺水腫的發(fā)生，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存率，改善預(yù)后。

PICCO；亞低溫治療；重度顱腦損傷；血流動力學(xué)；穩(wěn)定性

據(jù)資料報道重度顱腦損傷患者的死亡率約為20%～45%，因其高死亡率及致殘率在各種創(chuàng)傷中備受重視，對人類健康是一種嚴重威脅［1］。亞低溫治療通過降低腦水腫、促進神經(jīng)功能恢復(fù)，可有效地提高生存率，降低致殘率，對于顱腦損傷的療效肯定，已被國內(nèi)外大量研究所證實［2-4］。……