沐舒坦在老年胸外科手術患者圍手術期肺保護治療中的應用

趙吉星　黃文聰　朱　銘　李勇生（廣東省惠州市中心人民醫院　惠州　516001）

沐舒坦在老年胸外科手術患者圍手術期肺保護治療中的應用

趙吉星黃文聰朱銘李勇生（廣東省惠州市中心人民醫院惠州516001）

目的：觀察在老年胸外科手術患者圍手術期使用沐舒坦對肺保護治療的效果。方法：選擇在2010年4月～2015年7月本院胸外科接診的168例老年手術患者作為研究對象，采用雙盲法分組，各納入84例。1組為對照組進行常規治療，另1組為觀察組在此基礎上加用沐舒坦。結果：對比兩組治療后血清IL-10、PaCO2、PaO2檢查結果及肺部并發癥的發生率，結果均顯示具有顯著差異（P＜0.05）。結論：在老年胸外科手術患者圍手術期使用沐舒坦可有效改善患者的肺部功能，降低各類并發癥的發生率，促進患者康復。關鍵詞：沐舒坦 胸外科手術 圍手術期 肺保護治療 老年患者

進行胸外科手術時不可避免會對患者的肺部組織以及心臟等進行牽拉或擠壓，患者往往會在術后出現排痰困難、肺炎、肺不張等并發癥，不僅不利于患者的術后康復，也可能導致患者出現呼吸衰竭或死亡［1］。為促進患者康復，本次研究將以隨機選擇在2010年4月～2015年7月本院胸外科接診的168例老年手術患者作為研究對象，研究在老年胸外科手術患者圍手術期使用沐舒坦對肺保護治療的應用，現分析如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇在2010年4月～2015年7月本院胸外科接診的老年手術患者作為研究對象，依據排除標準選取168例納入本次研究，采用雙盲法進行研究分組，各納入84例。1組為對照組，另1組為觀察組。對照組：男性52例，女性32例。患者年齡62～76歲，平均年齡（67.7±5.4）歲。觀察組：男性50例，女性34例。患者年齡61～78歲，平均年齡（67.8±5.6）歲。168例患者中85例原發病為肺癌、59例為食管癌、24例為其他胸部疾病。對比分析兩組患者的基礎資料，結果顯示各項數據均不具有明顯差異（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2排除標準：①年齡＜60周歲。②ASA評級（病情評估分級）在Ⅲ級以下。③具有明顯意識障礙。④對本次研究所用藥物具有過敏情況或存在過敏史。⑤具有嚴重肝腎功能障礙。⑥患者或其家屬在知曉本次研究目的及方法后不同意參與本次研究。

1.3方法

對照組：本組患者術后均進行鼻導管吸氧，并經由靜脈給予二代頭孢菌素進行常規抗感染治療。除此之外也要對患者進行必要的鎮痛治療以及營養支持治療。對患者的血象進行嚴密觀察，待其血象恢復正常水平時可停用抗生素。

觀察組：本組患者在對照組的治療基礎上加用沐舒坦進行臨床治療，用法用量：將60mg沐舒坦經由靜脈注射給藥，每間隔8h給藥1次。同時為患者使用15mg沐舒坦+3mL注射用水進行霧化吸入治療，每間隔8h給藥1次，共治療7d。

1.4觀察指標：觀察并對比兩組患者的血清IL-10水平（手術前后抽取患者的靜脈血，離心處理后取上層血清待檢，應用ELISA法進行檢測分析）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）檢查結果（在手術前后抽取橈動脈血，采用血氣測壓儀進行檢測分析）以及肺部并發癥的發生情況。

1.5統計學方法：采用SPSS14.0軟件進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間差異對比采用t檢驗。計數資料采用百分率（%）表示，組間差異對比采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者手術前后血清IL-10水平、PaCO2、PaO2檢查結果的對比：對比兩組術前血清IL-10水平、PaCO2、PaO2檢查結果均無明顯差異（P＞0.05），與治療前相比兩組患者術后7d的血清IL-10水平及PaO2均有升高，PaO2均有降低（P＜0.05）。對比兩組術后7d上述指標，結果均顯示具有明顯差異（P＜0.05），詳見下表1。

表1　兩組患者手術前后血清IL-10水平、PaCO2、PaO2檢查結果的對比

2.2兩組肺部并發癥發生率的對比：觀察組中4例出現肺部感染、2例出現ARDS，并發癥總發生率為7.1%，對照組中8例出現肺部感染，3例出現肺不張、4例出現ARDS，并發癥總發生率為17.9%。組間對比結果顯示具有顯著差異（P＜0.05），具有統計學意義。

3　討論

胸外科手術術后出現肺部并發癥的幾率相對較高，全身麻醉、術后排痰效果不好導致痰液潴留、肺泡表面活性物質缺乏等是導致并發癥的主要原因［2］。老年患者因身體器官功能的減退以及合并較多基礎疾病導致術后出現各類并發癥的幾率更高，故對該年齡群的胸外科手術患者積極在圍手術期采取必要的肺保護治療十分重要。

沐舒坦近年來在臨床得到廣泛應用，經大量學者的研究證實對促進患者排痰、降低炎癥反應及術后并發癥發生率均具有積極作用。可有效促進肺泡表面活性物質生成，對保護肺功能，降低肺損傷具有積極意義［3］。本次研究結果顯示觀察組患者的血清IL-10水平、PaCO2、PaO2檢查結果以及肺部并發癥的發生幾率，具有明顯優勢。

綜上所述，在老年胸外科手術患者圍手術期的肺保護治療當中加用沐舒坦可改善患者的肺部功能，減輕患者圍手術期的炎癥反應，降低各類并發癥的發生率，從而達到促進患者康復、保護患者肺功能的目的。

［1］馮莉，王愛平.不同劑量沐舒坦在肺癌圍術期應用的療效及安全性的Meta分析［J］.護理研究，2015，12（31）：3853-3859.

［2］韓友奎，楊炳軍，姜春陽，等.沐舒坦圍手術期肺保護機制及應用策略［J］.山東醫藥，2015，15（2）：102-104.

［3］李昶，傅強.沐舒坦在老年胸外科手術患者圍手術期肺保護治療中的應用［J］.山東醫藥，2014，23（42）：35-37.

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1672-8351（2016）02-0103-02