江西省某院980名女性絕經過程相關癥狀的調查

付麗霞，張倩平，付楚慧

(江西省婦幼保健院婦保科， 南昌 330006)

?

江西省某院980名女性絕經過程相關癥狀的調查

付麗霞，張倩平，付楚慧

(江西省婦幼保健院婦保科， 南昌 330006)

目的調查40～60歲更年期婦女的絕經相關癥狀。方法2014年5月至2015年5月在江西省婦幼保健院更年期門診對40～60歲患者進行統一問卷調查。結果共980例患者完成該調查，絕經年齡為(50.00±2.15)歲。絕經前期(n=189)、圍絕經期(n=455)、絕境后期(n=336)與Kupperman評分等級呈弱相關(r=0.142，P=0.00)。最常見的5種絕經相關癥狀是骨關節和肌肉痛(68.98%，676/980)、潮熱汗出(60.92%，597/980)、易激動(52.86%，518/980)、失眠(50.82%，498/980)，陰道干澀(42.65%，418/980)，其他依次為感覺異常、尿失禁、心悸、頭痛、抑郁、皮膚蟻走感；除尿失禁、抑郁、皮膚蟻走感外，其他癥狀發生率比較差異均有統計學意義(P=0.00)。結論女性患者的絕經相關癥狀以輕、中度為主，絕經發展過程與癥狀程度有關。圍絕經期以潮熱汗出最為常見，絕經后期以骨關節肌肉痛、失眠等問題多見，絕經前期最常見的癥狀是易激動。

更年期； 絕經過程； 相關癥狀； 江西

女性更年期，是指女性到達一定的年齡階段后，卵巢功能從開始衰退，直到完全失去的中間時期，即停經的前后時期[1]，絕經期婦女的主要健康問題是卵巢功能的逐漸衰退導致體內雌激素水平減少和失衡，從而引發的一系列的癥狀和疾病[2-3]，絕經相關癥狀困擾著女性并影響女性生活質量，引起越來越多人們的重視。本研究對江西省婦幼保健院婦保科收治的40～60歲患者進行問卷調查，現將結果報告如下。

1　資料與方法

1.1調查對象

選取2014年5月至2015年5月在本科更年期門診的40～60歲患者進行調查。入選標準：年齡40～60歲，有完整子宮，至少有一側卵巢。排除標準：年齡<40歲或>60歲，原發性閉經或卵巢早衰，妊娠或哺乳狀態，已切除子宮，患有雙側卵巢、乳腺癌、子宮內膜癌或子宮內膜不典型增生、甲狀腺和腎上腺等慢性疾病。

1.2調查內容

采用統一問卷，問卷內容包括患者基本資料、孕產史、避孕情況、月經情況、絕經相關癥狀、重要疾病史、絕經相關知識了解情況及獲取渠道，并且用Kupperman評分表[4]進行測評，Kupperman評分包括: 潮熱汗出、感覺異常、失眠、易激動、性交痛和陰道干澀、尿急和尿失禁、抑郁和情緒不佳、眩暈、疲倦無力、骨關節和肌肉痛、頭痛、心悸、皮膚蟻走感等13項。每項癥狀分為無、輕、中、重度，其得分分別為0、1、2、3分；每項癥狀權重系數不同，其中潮熱汗出的權重系數為4，感覺異常、失眠和易激動的權重系數為2，其他癥狀的權重系數為1；將每項癥狀的程度得分與權重系數相乘后，匯總分數即為Kupperman評分，總分為57分。按照Kupperman評分定義絕經相關癥狀的嚴重程度：≤6分為正常，7～14分為輕度，15～30分為中度，>31分為重度。

1.3絕經標準

按照生殖衰老分期系統(StagesofReproductiveAgingWorkshop,STRAW)分類法[5]進行分類，月經周期正常或有輕微變化為絕經前期；月經周期提前或延后7d以上，或者停經超過2個月經周期及停經時間持續60d以上為圍絕經期；停經>12個月為絕經后期。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據處理。絕經過程的三個階段與Kupperman評分等級的相關性分析采用等級相關分析，絕經過程的三個階段各癥狀發生率比較采用χ2檢驗。 以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1一般情況

980例患者參與此項調查，年齡40～60(48.00±2.68)歲，初潮年齡為(13.40±1.34)歲，自然絕經年齡40～60(50.00±3.15)歲。19.25%(189/980)月經規律，屬于絕經前期；46.43%(455/980)屬于圍絕經期；34.29%(336/980)已自然絕經為絕境后期。

2.2絕經過程中各階段與不同程度絕經相關癥狀關系及相關性分析

絕經相關癥狀均以輕中度癥狀最為常見，絕經過程中各階段與Kupperman評分等級(正常、輕、中、重)呈弱相關(r=0.142，P=0.00)。見表1。

表1　980例患者絕經過程中各階段的絕經相關癥狀與Kupperman評分的關系

2.3絕經各階段絕經癥狀發生率

絕經相關癥狀發生率依次為：骨關節和肌肉痛、潮熱汗出、易激動、失眠、陰道干澀、感覺異常、尿失禁、心悸、頭痛、抑郁、皮膚蟻走感。除尿失禁、抑郁、皮膚蟻走感外，其他絕經相關癥狀發生率比較差異均有統計學意義(P=0.00)，見表2。

表2　980例患者絕經過程中絕經癥狀的發生情況

3　討論

3.1絕經年齡

我國女性的平均絕經年齡為50歲前后，女性50歲的前后10年為一般意義上的更年期[6]；美國報道絕經年齡為51.3 歲[7]。本調查結果顯示平均自然絕經年齡是(50.00±2.15)歲，與國內外報道的結果相近。

3.2絕經癥狀

不同國家和不同地域婦女的絕經相關癥狀也不相同，西方婦女以潮熱、出汗最常見，達58%～79%[8-9]。本次調查結果顯示女性的絕經相關癥狀以輕、中度為主，絕經前期(n=189)、圍絕經期(n=455)、絕境后期(n=336)與Kupperman評分等級呈弱相關(r=0.142，P=0.00)；提示絕經發展過程與癥狀程度有關。

前5位的絕經相關癥狀為：骨關節和肌肉痛(68.98%，676/980)、潮熱汗出(60.92%，597/980)、易激動(52.86%，518/980)、失眠(50.82%，498/980)、陰道干澀(42.65%，418/980)，其他依次為感覺異常、尿失禁、心悸、頭痛、抑郁、皮膚蟻走感，除尿失禁、抑郁、皮膚蟻走感外，其他癥狀發生率比較差異均有統計學意義(P=0.00)。各階段絕經相關癥狀也各有特點，圍絕經期以潮熱汗出最為常見，絕經后期以骨關節肌肉痛、失眠、泌尿系癥狀和性交問題多見，絕經前期最常見的癥狀是易激動。

總之，本調查40～60歲女性患者的絕經相關癥狀大多數癥狀以輕、中度為主，絕經發展過程與癥狀程度有關。絕經前期、圍絕經期、絕經后期最常見的癥狀是易激動、潮熱汗出、骨關節肌肉痛。今后應積極開展更年期保健的健康教育，加強更年期保健知識的普及，提高婦女自我保健意識及生活質量。

[1]王秀英.女性更年期的健康教育淺談[J].基層醫學論壇，2014,18(26):3575-3577.

[2]李旭，高曄.圍絕經期婦女的健康現狀和保健需求分析[J].航空航天藥,2010，21(1)：61-63.

[3]邊永娜，李芬，張欣文，等.陜西農村圍絕經期婦女健康狀況保健需求調查[J].中國婦幼健康研究，2010，21(2)：149-151.

[4]徐芩.圍絕經期及絕經過渡期的定義及激素補充治療[J].實用婦產科雜志，1999，15(4)：1781.

[5]SoulesMR,ShermanS,ParrottE,etal.StagesofReproductiveAgingWorkshopSTRAW)[J].JWomensHealthGendBasedMed,2001,10:843-848.

[6]林莉,黃鸝,喻小紅.中年職業女性更年期狀況及干預機制研究[J].合肥學院學報：社會科學版，2014,31(2):92-96.

[7]KatoI,TonioloP,AkhmedkhanovA,etal.Prospectivestudyoffactorsinfluencingtheonsetofnaturalmenopause[J].JClinEpidemiol,1998,51(12):1271-1276.

[8]RymerJ,MornsEP.Extractsfromclinicalevidence:menopausalsymptoms[J].BMJ,2000,321(7225):1516-1519.

[9]NedstrandE,PertlJ,HammarM.Climactericsymptomsinapostmenopausal[J].CzechPopulationMaturitas,1996,23(1):85-89.

(責任編輯：羅芳)

Menopause-RelatedSymptoms:ASurveyof980WomeninanInstitutioninJiangxiProvince

FULi-xia，ZHANGQian-ping，FUChu-hui

(Department of Gynecology,Jiangxi Maternal and Child Health Hospital,Nanchang 330006,China)

ObjectiveToinvestigatethemenopause-relatedsymptomsinwomenaged40-60years.MethodsAquestionnairesurveywasconductedinwomenaged40-60yearsintheoutpatientclinicofJiangximaternalandchildhealthhospitalfromMay2014toMay2015.ResultsAtotalof980womenweresurveyed.Theageatmenopausewas(50.00±2.15)yearsold.Thepremenopause(n=189),perimenopause(n=455)andpostmenopause(n=336)wereweaklycorrelatedwithKuppermanscores(r=0.142,P=0.00).Thefivemostcommonsymptomswerejointandmusclepain(68.98%,676/980),hotflush(60.92%,597/980),irritability(52.86%,518/980),insomnia(50.82%,498/980),andvaginaldryness(42.65%,418/980).Othersymptomsincludedparesthesia,urinaryincontinence,heartpalpitation,headache,depressionandskinformication.Excepturinaryincontinence,depressionandskinformication,theincidencesofsymptomsweresignificantlydifferent(P=0.00).ConclusionMostmenopause-relatedsymptomsweremildtomoderateinwomen,andthedevelopmentofmenopauseiscorrelatedwiththedegreeofsymptoms.Hotflushisthemostcommonsymptominperimenopause,jointandmusclepainandinsomniaarethemostcommonsymptomsinpostmenopause,andirritabilityisthemostcommonsymptominpremenopause.

menopause;developmentofmenopause;relatedsymptoms;Jiangxi

2015-10-22

付麗霞(1982— )，女，碩士，主治中醫師，主要從事生殖內分泌的研究。

R711.75

A

1009-8194(2016)05-0092-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.05.035