新鮮羊膜移植治療眼表疾病的效果

孫繼洪

(于都縣人民醫(yī)院眼科，江西 于都 342300)

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新鮮羊膜移植治療眼表疾病的效果

孫繼洪

(于都縣人民醫(yī)院眼科，江西 于都 342300)

目的評價應(yīng)用新鮮羊膜移植方式對患有眼表疾病的患者實施治療的臨床效果。方法選擇患有眼表疾病的患者76例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組，每組38例。采用常規(guī)保存羊膜移植方式對對照組患者實施治療；采用新鮮羊膜移植方式對治療組患者實施治療。結(jié)果治療組患者眼表疾病治療總時間明顯短于對照組，眼表疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組(均P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用新鮮羊膜移植方式對患有眼表疾病的患者實施治療的臨床效果明顯。

新鮮羊膜移植； 眼表疾病； 治療

羊膜移植手術(shù)目前仍然是臨床對眼科疾病患者實施眼表重建治療領(lǐng)域研究的一個熱點性課題，國內(nèi)對新鮮羊膜和保存羊膜兩種移植手術(shù)在眼表疾病治療過程中所發(fā)揮的作用，一直以來都存在著一定的爭議[1]。本文對患有眼表疾病的患者應(yīng)用新鮮羊膜移植方式治療的效果進(jìn)行研究。報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年12月至2014年12月在于都縣人民醫(yī)院就診的患有眼表疾病的患者76例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組，每組38例。對照組患者眼表疾病患病時間1～27個月，平均患病時間(8.5±0.7)個月；男22例，女16例；年齡23～79歲，平均(47.8±1.6)歲；治療組患者眼表疾病患病時間1—26個月，平均時間(8.7±0.8)個月；男21例，女17例；年齡22～78歲，平均(47.9±1.5)歲。上述自然指標(biāo)研究對象組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

采用健康產(chǎn)婦通過剖宮產(chǎn)手術(shù)獲得的胎盤，在無菌操作下將羊膜取下，載于手術(shù)粘貼紙，放入含抗生素的生理鹽水中浸泡20 min左右，取出之后再用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)的沖洗，剪成2 cm×4 cm大小，然后分裝于林格氏液瓶內(nèi)，治療組患者在羊膜制備后的12 h內(nèi)接受移植手術(shù)，裝于甘油小瓶內(nèi)密封保存，對照組患者可以在羊膜制備后的6個月內(nèi)隨時接受手術(shù)治療。顯微鏡下將角膜病患者病變、壞死組織刮除，用羊膜覆蓋創(chuàng)面、展平并固定，穿孔者可以采用3層羊膜進(jìn)行填充并覆蓋，大泡性角膜病變患者則可以聯(lián)合進(jìn)行角膜板層灼烙處理。結(jié)膜囊狹窄疾病患者，應(yīng)該將球結(jié)膜剪開并對結(jié)膜下的瘢痕組織進(jìn)行切除，部分緩和需要修整植床，瞼球粘連的患者需要進(jìn)行充分分離處理，使眼球活動度恢復(fù)正常，根據(jù)結(jié)膜缺損面積取羊膜鋪于創(chuàng)面，形成球結(jié)膜、彎隆結(jié)膜、瞼結(jié)膜，形成彎隆的時候可以作提吊縫線穿過眶緣骨膜皮膚實施固定處理，必要的時候還可以作瞼緣縫合[2]。

1.3效果評價

無效：眼部疾病癥狀沒有減輕，視力水平和生活能力仍有明顯異常；有效：眼部疾病癥狀明顯減輕，視力水平和生活能力與手術(shù)前有明顯好轉(zhuǎn)；臨床治愈：眼部疾病癥狀基本或徹底消失，視力水平和生活能力恢復(fù)正常[3]。總有效=臨床治愈+有效。

1.4觀察指標(biāo)

選擇眼表疾病治療總時間、眼表疾病治療效果作為觀察指標(biāo)。

1.5數(shù)據(jù)處理方法

2　結(jié)果

2.1眼表疾病治療效果

眼表疾病治療效果詳見表1。

表1　2組患者眼表疾病治療效果比較

2.2眼表疾病治療總時間

對照組患者眼表疾病共治療(13.64±2.85)d，治療組患者眼表疾病共治療(10.95±2.48)d。2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

羊膜本身所具有的抗原性水平相對較低，可以在最短的時間內(nèi)使眼表上皮化，對纖維的異常增生現(xiàn)象和新生血管迅速形成均具有積極的促進(jìn)作用，可以對眼表疾病患者的病情發(fā)展進(jìn)行有效控制，迅速對眼表進(jìn)行重建，防止發(fā)生相應(yīng)的并發(fā)癥，手術(shù)后愈合效果良好。羊膜的厚度一般情況下在0.02～0.05mm，處于半透明狀態(tài)，具有一定的韌性，沒有神經(jīng)、血管、淋巴管分布其中，在臨床上將羊膜分為上皮層和基質(zhì)層兩個部分。基質(zhì)層中含有基底膜，膠原纖維、層粘連蛋白、纖維粘連蛋白等的含量較多，活性成分更加理想，基底膜中有大量的膠原酶抑制劑存在，可對多種細(xì)胞的生長產(chǎn)生明顯的抑制作用，減少手術(shù)治療過程中的瘢痕，為創(chuàng)口的迅速愈合提供有利條件[4]。本研究結(jié)果顯示，治療組眼表疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組，眼表疾病治療總時間明顯短于對照組。

[1]史偉云，謝立信,劉艷霞.羊膜移植在難治性角膜潰瘍中的應(yīng)用[J].眼科新進(jìn)展,2011,21(6)：252-254.

[2]盧美華，劉慶淮.保存人羊膜移植治療眼表疾病[J].江蘇醫(yī)藥雜志,2012,27(4)：683-684.

[3]張大予，曹書杰.羊膜移植在眼表疾病治療中的應(yīng)用[J].中國實用眼科雜志,2013,21(6)：6-7.

[4]石英，殷汝桂，江英姿.新鮮羊膜與保存羊膜移植重建眼表的初步報告[J].中國實用眼科雜志,2011,19(8):607-609.

(責(zé)任編輯：劉大仁)

2015-04-20

R779.6

A

1009-8194(2016)05-0063-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.05.024