傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)和痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)治療混合痔的臨床觀察

唐志國(guó)

(廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院普外科，廣州 511400)

?

傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)和痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)治療混合痔的臨床觀察

唐志國(guó)

(廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院普外科，廣州 511400)

目的探究傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)和痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)治療混合痔的臨床療效并分析兩者的安全性。方法選取2014年1月至2015年1月于廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院普外科就診治療的混合痔患者100例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組50例。試驗(yàn)組患者采用痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療，就2組混合痔患者的臨床療效、疼痛程度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果試驗(yàn)組患者在臨床療效與術(shù)后疼痛程度控制方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)治療混合痔的臨床療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)，縮短了治療時(shí)間，減輕了患者痛苦，并具有更高的安全性。

傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)； 痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)； 混合痔； 臨床療效； 安全性分析

痔瘡是一種常見的、多發(fā)的肛門直腸疾病[1]，該病在我國(guó)發(fā)病率較高，其主要包括外痔、內(nèi)痔與混合痔，而其中的混合痔在臨床上的治療相對(duì)于其他兩種痔瘡種類較為復(fù)雜。痔瘡病發(fā)時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)便血、疼痛等一系列不適感，給患者的生活帶來(lái)極大的不便。對(duì)于該病的治療，目前常用的治療方式是外剝內(nèi)扎術(shù)，該治療手段在手術(shù)后患者會(huì)感到劇烈疼痛，且容易導(dǎo)致肛管變窄等不足。而痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)是如今較為先進(jìn)的治療手段。本研究探討分析傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)和痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)治療混合痔的臨床療效及安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年1月至2015年1月于廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院普外科就診治療的混合痔患者100例作為研究對(duì)象，均符合《痔臨床診治指南》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在患者及患者家屬知情并同意的情況下，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組：男22例，女28例，年齡22～65歲，平均(43±6.7)歲，病程4～24年，平均(5.9±3.1)年。試驗(yàn)組：男24例，女26例，年齡23～62歲，平均(44±5.5)歲，病程3～22年，平均(6.5±4.1)年。

2組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

2組混合痔患者在手術(shù)前均需接受肛鏡檢查。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)，按照常規(guī)的手術(shù)方式進(jìn)行治療。試驗(yàn)組患者采用痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)。首先對(duì)患者進(jìn)行麻醉后取俯臥折刀位，而后進(jìn)行擴(kuò)肛，將肛管擴(kuò)張器固定，完成內(nèi)痔上方黏膜下層組織的切除和縫合。檢查吻合口完成最后的手術(shù)處理工作。2組患者手術(shù)手均進(jìn)行相同的術(shù)后處理。

1.3觀察項(xiàng)目及評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察2組混合痔患者的臨床療效、術(shù)后疼痛程度。術(shù)后疼痛程度分為：0級(jí)，患者稍有或沒(méi)有疼痛感；Ⅰ級(jí)，患者的疼痛可以忍受，對(duì)患者基本無(wú)影響；Ⅱ級(jí)，患者的疼痛較為嚴(yán)重，服用止痛藥物可緩解，對(duì)患者有影響但不大；Ⅲ級(jí)，患者的疼痛明顯，嚴(yán)重影響患者的生活，服用止痛藥物效果不大。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.12組患者的臨床療效

在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及傷口愈合時(shí)間上，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組(均P<0.05)。詳見表1。

組別n手術(shù)時(shí)間t/min住院時(shí)間t/d愈合時(shí)間t/d對(duì)照組5037.3±5.9 7.6±1.5 20.4±4.3 試驗(yàn)組5019.1±3.2*4.5±1.1*9.1±2.4*

*P<0.05與對(duì)照組比較。

2.22組患者的術(shù)后疼痛程度比較

與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者在術(shù)后的疼痛程度更低，且差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2　2組混合痔患者術(shù)后疼痛程度比較

3　討論

痔瘡在臨床上屬于較常見的肛腸科代表性疾病[3]，其門診率在肛腸科門診中占有較高比例。其中混合痔在肛腸科疾病中屬于較難診治的疾病之一，在我國(guó)發(fā)病率一直很高。對(duì)于混合痔的診治，在傳統(tǒng)醫(yī)療上一直采用外剝內(nèi)扎術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，理念就是從根本上解決病癥，對(duì)患處進(jìn)行切除手術(shù)，方式較為簡(jiǎn)單，但這種治療方式存在一定的缺陷，首先在患者感官方面，術(shù)后產(chǎn)生劇烈疼痛，且該種方式對(duì)肛門形態(tài)與功能會(huì)產(chǎn)生破壞[4]，從而引發(fā)并發(fā)癥，安全性較低。痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)是建立在肛墊學(xué)說(shuō)基礎(chǔ)上的新型的手術(shù)方式，該種手術(shù)方式對(duì)肛門的形態(tài)和功能并沒(méi)有改變，既治愈了患者又很大程度上避免了手術(shù)對(duì)患處的損傷，對(duì)患者日后的正常生活影響不大，安全性較高。從上述對(duì)照組與試驗(yàn)組患者臨床療效中可以看出試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、治愈時(shí)間明顯比對(duì)照組短，且在疼痛程度上試驗(yàn)組的結(jié)果也明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，采用痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)治療混合痔在臨床療效及安全性上均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)，縮短了治療時(shí)間，減輕了患者痛苦，值得日后在臨床醫(yī)療中進(jìn)行推廣。

[1]阮麒,李立奇,伍曉汀.吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)與外剝內(nèi)扎術(shù)治療環(huán)狀混合痔的臨床對(duì)比研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，44(2)：188-189.

[2]李強(qiáng).痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)與傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔的效果與并發(fā)癥比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(30)：3356-3357.

[3]王偉鋒,相程江,梁錦豪,等.痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)與外痔切除術(shù)聯(lián)合治療混合痔的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53(11)：45-46.

[4]杜勇軍,楊順.痔上黏膜套扎術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔的臨床療效觀察[J].臨床與實(shí)踐，2014，26(250)：22-23.

(責(zé)任編輯：劉大仁)

2015-10-20

R657.1+8

A

1009-8194(2016)05-0033-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.05.012