中西醫結合療法在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用

陳高振，周志蓮，韋興龍，廖　鋼，陳家前

(羅定市中醫院內一科，廣東 羅定 527200)

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中西醫結合療法在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用

陳高振，周志蓮，韋興龍，廖鋼，陳家前

(羅定市中醫院內一科，廣東 羅定 527200)

目的探討中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果。方法選取100例慢性阻塞性肺疾病患者，按隨機數字表法分為觀察組(50例)和對照組(50例)。對照組采用常規西藥藥物治療，觀察組在對照組基礎上加用中藥治療，療程1個月。比較2組患者的臨床療效、血氣分析(PaO2、PaCO2)以及肺功能[1秒用力呼氣量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)]。結果觀察組總有效率明顯高于對照組(92.00%比76.00%，P<0.05)。治療后觀察組的PaO2、FEV1與FEV1/FVC明顯高于對照組，PaCO2明顯低于對照組(均P<0.05)。結論中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病具有良好的臨床效果，可有效改善患者的肺功能以及血氣分析。

中西醫結合； 慢性阻塞性肺疾病； 臨床效果

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統慢性疾病，其主要發病特征為累及肺血管、肺實質、氣道以及肺部的慢性炎癥反應，主要的誘發因素為感染[1]。有研究[2]報道，全球約有6億人患有慢性阻塞性肺疾病，且發病率呈現為上升的趨勢。如果治療不當，患者可出現缺氧、通氣功能障礙以及二氧化碳潴留等病癥，嚴重者甚至危及生命[3]。因此需要采取有效的措施來治療以及預防疾病的發生。本文探討中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取羅定市中醫院2013年4月至2014年3月收治的慢性阻塞性肺疾病患者100例，病例納入標準：患者均具有咳嗽氣促或喘息等臨床表現，且有胸悶或胸痛、口燥咽干、痰黃稠或豁滯難咯、鼻塞涕濁、大便秘結、小便短黃[4]。采用隨機數字表法將100例患者分為觀察組(50例)和對照組(50例)2組。對照組男22例，女28例，年齡35～69歲，平均(55.8±5.9)歲；觀察組男29例，女21例，年齡43～67歲，平均(56.1±5.6)歲。2組患者的性別、年齡比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者及其家屬均同意參與本次研究，且簽署知情同意書。本研究經過醫院倫理委員會批準。

1.2治療方法

2組患者在入院后均進行吸氧、解痙、平喘以及抗感染等常規治療，病情較重的患者適當使用糖皮質激素。

觀察組在上述治療的基礎上加用中藥治療。中藥的組成為：石膏60 g，地骨皮15 g，杏仁10 g，半夏10 g，蘇子15 g，桔梗15 g,魚腥草30 g，桑白皮15 g，黃茂15 g，地龍12 g，桑葉10 g，大黃10 g，麻黃9 g，大棗5枚。將藥材溫水浸泡1 h，然后用文火進行煎煮，在沸騰15 min后取汁液400 mL，分2次服用，每次200 mL，服用方法：2天1次。

治療1個月后評價2組療效。

1.3觀察指標

比較2組患者的臨床療效、血氣分析(PaO2、PaCO2)以及肺功能[1秒用力呼氣量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)]。

1.4療效評價標準

顯效：患者的肺部干濕啰音均消失，且痰量明顯減少，咳嗽咳痰、喘息等癥狀基本消失；有效：患者肺部干濕啰音顯著減少，痰量明顯減少，咳嗽咳痰、喘息等癥狀減輕；無效：患者肺部干濕啰音無變化或者進一步增多，痰量增多或無明顯變化，咳嗽咳痰、喘息等癥狀加重或無變化[5-6]?？傆行?顯效+有效。

1.5統計學方法

2　結果

2.12組療效的比較

觀察組的療效明顯優于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　2組療效的比較

*P=0.029(χ2=4.762)與對照組比較。

2.22組治療前后血氣分析的比較

與治療前比較，2組治療后PaO2升高、PaCO2降低(均P<0.01)。觀察組治療后的PaO2與PaCO2的改善均優于對照組(均P<0.05)。見表2。

表2　2組治療前后血氣分析的比較　±s

*P<0.05與治療前比較。

2.32組患者治療前后肺功能的比較

2組治療后肺功能均治療前改善(均P<0.05)。

治療后觀察組的FEV1與FEV1/FVC明顯高于對照組(均P<0.05)。見表3。

表3　2組患者治療前后肺功能比較　±s

*P<0.05與治療前比較。

3　討論

慢性阻塞性肺疾病的發病特點是氣流受限且不完全可逆，呈現為進行性發展的呼吸系統疾病，如果不進行治療，則導致疾病進一步加重，患者心肺功能進一步損傷[7]。肺功能血管血流灌注不足、肺泡毛細血管痙攣與收縮導致肺泡壁毛細血管床總面積下降、組織器官缺氧以及通氣/血流比值失調是其基本病理變化[8]。因此積極治療是重要的臨床措施，也避免了病情的進一步惡化。減少急性期發作、有效控制病情以及減少病死率是治療的關鍵。

目前治療慢性阻塞性肺疾病主要采取激素以及抗生素等進行治療，但由于患者自生免疫力的降低以及抗生素與糖皮質激素的濫用，患者對藥物所產生的耐藥性也逐漸增多，對其臨床治療效果以及預后均造成了嚴重的影響[9-10]。

有研究[11]結果表明，慢性阻塞性肺疾病患者在西醫治療的基礎上加用中藥進行治療具有更好的臨床效果，且患者的肺功能可得到更好的改善。本研究結果也表明，中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病患者在提高臨床療效、改善血氣分析及肺功能方面均優于單獨使用西藥治療(P<0.05或P<0.01)。

中醫學認為慢性阻塞性肺疾病屬于“肺脹”“喘證”的范疇，其發病機制主要為久病造成肺脾氣虛，津液不歸正化而聚痰癖，痰癖阻于肺絡，肺氣奎滯而失斂降，其病位在肺，病機為標實本虛，因此大部分患者均可出現咳嗽痰多、消瘦、納差等癥狀[12]。因此針對其病因病機，其治療方式應以清熱化痰以及降氣平喘與宣肺除奎為主。在本研究的中藥材中，添加了麻黃與杏仁、黃茂，其中麻黃具有抗菌消炎的作用，且能松弛支氣管平滑肌，有效緩解咳嗽；杏仁具有止咳平喘的功效，有效提高肺泡表面活性物質的合成；黃茂對于提高機體免疫力具有良好的功效，與抗生素聯合使用具有協同作用。上述藥材聯合使用具有止咳平喘、解痙祛痰等作用，因此能很好地改善患者的臨床癥狀。通腑法可對抗內毒素、改善毛細血管的通透性以及微循環，并達到減輕以及消除炎癥的目的，其還可將滯留在腸道的毒素以及病原體、腸源性有毒物質和機體代謝產物排出體外，促進機體的新陳代謝[10]。因此中西醫結合治療能有效提高機體免疫力，改善內分泌功能以及微循環。

綜上所述，中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病具有良好的臨床效果，可有效改善患者的肺功能以及血氣分析，減輕患者痛苦。

[1]裴異.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的臨床研究[J].中國當代醫藥，2013，20(28)：115-116.

[2]王書偉，李冬麗.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病[J].國際中醫中藥雜志，2008，30(5)：346,349.

[3]周海云，張鳳宇.中西醫結合治療穩定期慢性阻塞性肺疾病50例療效觀察[J].中國中醫急癥，2008，17(12)：1677-1678.

[4]李玉紅.中西醫結合治療慢性阻塞性肺病(COPD)致呼吸衰竭的臨床療效[J].中國醫藥指南，2012，10(31)：290-291.

[5]王躍.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病62例臨床分析[J].現代醫學，2010，38(3)：272-274.

[6]謝衛紅.麻杏石甘湯加味治療慢性阻塞性肺病急性加重期[J].中國中醫藥現代遠程教育，2009，7(4)：101-102.

[7]王慧杰.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效分析(附50例報告)[J/CD].世界最新醫學信息文摘:電子版，2013，13(29)：198.

[8]裘曉瓊，鄭則廣.肺康復干預對中重度慢性阻塞性肺疾病患者運動耐力和生活質量影響的研究[J].中國現代醫生，2014，52(19)：35-38.

[9]劉增濤，潘瓊艷，於杰.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性發作期臨床觀察[J].中國中醫急癥，2014，23(7)：1377-1378.

[10]李現發.中西醫結合治療COPD急性加重期患者的療效分析[J].現代診斷與治療，2012，23(5)：417-419.

[11]卜建宏，李越華，楊興才.中西醫結合治療COPD急性加重期31例臨床研究[J].江蘇中醫藥，2009，41(6)：23-24.

[12]李慧，徐效峰，周秋玲，等.黃芪對慢性阻塞性肺疾病療效的Meta分析[J].中國全科醫學，2013，16(9)：805-807.

(責任編輯：鐘榮梅)

Application of Integrated Chinese-Western Medicine Therapy in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

CHENG Gao-zhen,ZHOU Zhi-lian,WEI Xing-long,LIAO Gang,CHEN Jia-qian

(TheFirstDepartmentofInternalMedicine,LuodingHospitalofTraditionalChineseMedicine,Luoding527200,China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of integrated Chinese-Western medicine therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD).MethodsOne hundred patients with COPD were treated with conventional Western medicine alone(control group,n=50) or in combination with traditional Chinese medicine(observation group,n=50) for 1 month.Clinical efficacy,PaO2,PaCO2,forced expiratory volume in one second(FEV1),forced vital capacity(FVC) and FEV1/FVC ratio were compared between the two groups.ResultsThe total effective rate in observation group was significantly higher than that in control group(92.00% vs 76.00%,P<0.05).Compared with conventional Western medicine therapy,the integrated Chinese-Western medicine therapy significantly increased PaO2,FEV1 and FEV1/FVC ratio,and obviously decreased PaCO2(P<0.05).ConclusionThe integrated Chinese-Western medicine therapy can effectively improve pulmonary function and gas exchange indexes in patients with COPD.

integrated Chinese-Western medicine; chronic obstructive pulmonary disease; clinical efficacy

2015-01-11

陳高振(1986—)，男，本科，住院中醫師，主要從事中醫內科學的研究。

R563

A

1009-8194(2016)05-0018-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.05.007