社區系統化運動指導對糖尿病患者血糖控制水平的觀察

蔣美燕

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·社區護理·

社區系統化運動指導對糖尿病患者血糖控制水平的觀察

蔣美燕

目的：探討社區系統化運動指導對糖尿病患者血糖控制水平的影響，為社區控制糖尿病患者的血糖水平提供借鑒依據。方法：通過對社區糖尿病患者健康檔案采取抽樣法，將確診為糖尿病并愿意接受研究的80例患者作為研究對象，并隨機等分為對照組和試驗組，對照組給予常規的運動干預；試驗組采取社區系統化運動指導，并在運動干預結束后，對比分析兩組干預前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、運動1 h后血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。結果：與干預前相比，干預后兩組患者各項指標均有效改善，但試驗組各項指標均優于對照組(P<0.05)。結論：社區系統化運動指導可有效控制糖尿病患者的血糖水平、血脂水平及糖化血紅蛋白。

社區；系統化運動；糖尿病；血糖；效果

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.066

相關的臨床資料表明，合理、合適的運動方式可以改善糖尿病患者的血糖、血脂代謝及糖化血紅蛋白水平，進而優化患者的生活質量，改善患者的臨床癥狀[1]。本文為進一步探究社區系統化運動指導對糖尿病患者血糖控制水平的影響和效果，特選擇了我社區在冊管理的糖尿病患者作為研究對象，采取系統化運動指導，取得了較好的運動效果，其血糖水平得到了合理的控制，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料對社區糖尿病患者健康檔案采取抽樣法將2015年1～12月確診為糖尿病并愿意接受觀察研究的80例患者作為研究對象，納入標準[2]：(1)所有患者的空腹血糖≥5.60 mmol/L，餐后2 h血糖≥7.80 mmol/L，確診為糖尿病。(2)意識正常，對本次研究的方法和目的具有知情權。(3)臨床資料完整者。(4)所有患者在參與研究期間，均服用降糖藥物。排除標準[3]：(1)心肝腎功能不全或者出現嚴重病變者。(2)伴有高血壓病等其他病史者。(3)伴有糖尿病足、視網膜病變等嚴重并發癥者。(4)血液系統、神經系統異常者。(5)不愿配合本次調查研究者。將80例患者隨機等分為對照組和試驗組，試驗組男23例，女17例；年齡45～60歲，平均(50.65±3.51)歲；病程1～5年，平均(3.08±1.14)年。對照組男22例，女18例；年齡44～60歲，平均(49.62±3.31)歲；病程1～5年，平均(3.13±1.03)年。兩組患者的性別、年齡、病程等方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組(1)心理干預。社區干預期間與患者進行積極有效的溝通和交流，了解患者的主訴，鼓勵患者積極面對治療，并盡量滿足患者的合理要求；告知患者保持良好心情的重要性，引導患者積極參加公共娛樂活動，改善患者的治療心情[4-5]。(2)健康教育。告知患者糖尿病的發病機制和治療機制，提醒患者糖尿病可能出現的相關并發癥，進一步增加患者對疾病的認知度；為患者講述治療成功的案例，進一步提高患者的治療信心。(3)飲食指導。根據患者的實際情況，為患者制定飲食計劃，確保患者可攝入充足的蛋白質、維生素等營養物質，告知患者應以“少食多餐”為進食原則[6]，以進一步控制患者的血糖水平。(4)運動指導。告知患者運動幅度不宜過于劇烈，日常運動應該以有氧運動為主，如慢走、快走、慢跑、太極、游泳、上下樓梯等。

1.2.2試驗組在常規運動干預的基礎上，采取系統化運動指導，具體的運動干預措施包括制定運動計劃、指導患者進行抗阻運動、指導患者進行有氧運動，具體如下[7-9]：(1)制定運動計劃。運動計劃的制定是確保運動效率的重要前提，制定運動計劃的過程中，應結合患者自身的實際情況，根據患者的最大攝氧量、心率、負荷強度，決定患者的運動時長和運動方式。(2)抗阻運動。指導患者進行抗阻運動，選取患者的上下肢伸肌肌群作為目標肌肉，肌群之間的訓練時間需間隔1 d，將半蹲和上舉運動的抗阻重量設置為70%～80%為最大負荷重量，每周進行3次，連續訓練12周。(3)有氧運動。有氧運動以有氧健身操的基本動作為基礎，動作設計應簡單易學、富于趣味，并且增加瑜伽、有氧舞蹈等運動形式，采用集體訓練的方式組織練習，每周3次，持續訓練12周。

1.3觀察指標對兩組患者干預前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、運動1 h后血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白進行觀察。

1.4統計學處理采用SPSS 18.0統計軟件對所得數據進行處理，計量資料的比較采用重復測量設計的方差分析。檢驗水準α=0.05。

2　結　果

2.1兩組患者干預前后的血糖水平(表1)

表1　兩組患者干預前后血糖水平比較±s)

注：兩組患者干預前后血糖水平的比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用均有統計學意義，P<0.05

2.2兩組患者干預前后的血脂水平比較(表2)

表2　兩組患者干預前后的血脂水平比較±s)

注：兩組患者干預前后血脂水平比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用均有統計學意義，P<0.05

2.3兩組患者干預前后的糖化血紅蛋白水平比較(表3)

表3　兩組患者干預前后的糖化血紅蛋白水平比較±s)

注：兩組患者干預前后的糖化血紅蛋白水平比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用均有統計學意義，P<0.05

3　討　論

糖尿病是臨床常見的代謝類疾病，其發病主要原因是患者體內的胰島素分泌不足[10]。近年來，隨著人們生活水平的提高，飲食生活習慣的改變，糖尿病的發病率一直處于居高不下的狀態，目前糖尿病已成為危害人類身心健康的世界性疾病之一[11]。糖尿病具有發病率高、并發癥多、治療時間長的臨床特點，如不及時合理控制患者的血糖水平，可能會引起多種臨床疾病的發生，給患者的生命安全造成嚴重的威脅[12]。

在常規運動干預的基礎上給予患者運動干預是控制患者血糖水平的有效手段之一。運動可以調動人體肌肉，抑制肌肉體積和力量減小，從而增加人體胰島素的敏感性和受體數量[13]。國外的研究資料表明[14]，糖尿病患者每周應至少進行150 min的有氧運動和抗阻運動，以改善患者的機體代謝情況。但就目前而言，我國大多數運動干預均較為單調，運動過程缺乏系統性和專業性的指導，許多患者的運動方式和運動量均存在不合理的現象，進而影響到了患者的血糖控制效果[15]，合理的運動可以提高胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，有助于降低糖化血紅蛋白。此外，堅持規律的運動還可以增強肌肉的力量，減少并發癥，提高生活質量。因此，對傳統的運動干預方式進行改革和創新，促進糖尿病患者運動干預的合理化和系統化是當前亟待解決的護理問題之一。

結果顯示，試驗組和對照組患者經過運動干預后，血糖水平、血脂水平和糖化血紅蛋白均有所改善(P<0.05)，但試驗組的改善幅度優于對照組，說明社區系統化運動指導對糖尿病患者的血糖控制具有積極的應用價值。

綜上所述，社區系統化運動指導可有效控制糖尿病患者的血糖水平，起到較好的降糖效果，且對改善患者的血脂水平和糖化血紅蛋白具有積極作用，值得在社區糖尿病患者中大力應用及推廣。

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(本文編輯陳景景)

528308佛山市廣東省佛山市順德區倫教社區衛生服務中心

2016-01-30)

蔣美燕：女，本科，主管護師