優(yōu)質(zhì)護理干預在宮頸癌前病變LEEP刀手術治療中的應用

蘇菊蕓　鄧慧聰　嚴小玲

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優(yōu)質(zhì)護理干預在宮頸癌前病變LEEP刀手術治療中的應用

蘇菊蕓鄧慧聰嚴小玲

目的：探討護理干預在宮頸癌前病變LEEP刀手術治療中的應用效果，為臨床提供參考。方法：選擇我院2013年11月～2015年9月收治的79例行LEEP刀手術治療的宮頸癌前病變患者作為觀察對象，將其隨機分為對照組39例和試驗組40例，對照組患者采用一般護理；試驗組患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預，觀察兩組患者術中反應發(fā)生情況、手術時間、患者滿意度及術后脫痂期出血量。結(jié)果：試驗組患者術中反應發(fā)生少于對照組(P<0.05)，試驗組患者滿意度高于對照組(P<0.05)，兩組手術時間及術后脫痂期出血量比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：針對行LEEP刀手術治療的宮頸癌前病變患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預，能有效促進患者預后，提高患者的滿意度。

護理干預；宮頸癌前病變；LEEP刀手術；效果

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.028

宮頸癌前病變是指經(jīng)組織學活檢確診的宮頸上皮內(nèi)瘤變，是浸潤性宮頸癌的前期病變[1]，發(fā)生原因主要與性生活過早、性伴侶過多、不注重衛(wèi)生、人工流產(chǎn)次數(shù)多及激素水平差異等有關，主要臨床癥狀表現(xiàn)為白帶帶血、接觸性出血、充血、下腹部、腰骶部疼痛、存在下墜感等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量及身體健康。目前，臨床治療宮頸癌前病變的主要方式為手術治療[2]，在手術治療過程中，有效的護理措施能提高治療效果，促進患者預后，我院針對收治的行LEEP刀手術治療的宮頸癌前病變患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預，護理效果較為顯著，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年11月～2015年9月收治的79例行LEEP刀手術治療的宮頸癌前病變患者為觀察對象，患者對本次觀察的內(nèi)容及意義均進行了詳細的了解，自愿簽署知情同意協(xié)議。排除嚴重手術禁忌證患者，嚴重心、肺、腎功能不足患者及嚴重精神障礙患者。采用隨機分組的方式將其分為對照組39例和試驗組40例，對照組年齡25～50歲，平均(37.50±3.14)歲；病程5～70個月，平均(37.52±8.64)個月。試驗組年齡26～52歲，平均(37.53±3.38)歲；病程6～68個月，平均(37.56±8.30)個月。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1手術方式手術進行之前幫助患者進行霉菌感染、陰道滴蟲等檢驗，對陰道進行消毒處理，觀察陰道是否暴露在子宮頸部，用碘伏對患者宮頸進行消毒，用無菌棉球?qū)⒒颊哧幍纼?nèi)及宮頸內(nèi)的黏稠物擦去，選擇合適電量大小及正負電極，將患者病變部位進行切除，采用電凝進行止血操作，將切除下來的組織放置進9%福爾馬林中送檢。

1.2.2護理方式對照組患者采用一般護理，主要包括藥物、環(huán)境、身體及飲食護理等。試驗組患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預，具體護理措施如下：(1)術前健康教育。結(jié)合患者的文化程度及理解能力，為其講解宮頸癌前病變的發(fā)生機制、發(fā)生原因、臨床癥狀、治療方式、護理方式、治療意義及注意事項等，讓患者充分了解自身疾病。(2)術前心理護理。患者由于疾病困擾及害怕手術等原因均會產(chǎn)生不同程度的焦躁、煩悶、緊張等負面情緒，護理人員應積極主動與患者溝通，傾聽患者內(nèi)心想法，讓患者感受到重視及溫暖，同時為患者講述治療成功的案例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。(3)術前檢查。幫助患者進行心電圖、血常規(guī)、白帶及血液凝固等各項檢查，手術前3 d保證陰道清潔、干燥，每天對陰道進行沖洗，促進陰道分泌物的排出，確保術前無感染。(4)術中優(yōu)質(zhì)護理。術前準備好搶救藥物、設備等，以免手術過程中出現(xiàn)意外，手術中幫助患者排空尿道，密切關注患者臉部表情及膚色變化，協(xié)助醫(yī)師將電壓極放在患者頭部窺器上，將煙霧吸除，多與患者溝通，轉(zhuǎn)移其注意力，告知患者手術進程，指導患者保持均勻呼吸，配合醫(yī)師進行手術。(5)術后飲食護理。為患者制訂優(yōu)質(zhì)飲食方案，結(jié)合患者的喜好調(diào)整飲食計劃，禁止進食酸辣、刺激性食物，指導患者多食用富含高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素及易消化食物，告知患者多飲水，以免發(fā)生便秘。(6)術后優(yōu)質(zhì)護理。術后脫痂期告知患者避免大幅度運動及勞累，保證充分的睡眠及休息，嚴格按醫(yī)囑服藥，保持外陰清潔及干燥，觀察外陰分泌物的顏色、性狀及量，并及時將分泌物清理干凈，若患者存在術后出血，應告知患者屬于正常現(xiàn)象，并及時作出處理。

1.3觀察指標觀察兩組患者術中反應發(fā)生率、手術時間、患者滿意度及術后脫痂期出血量(少于月經(jīng)量或多于月經(jīng)量[3])。術中反應主要包括灼熱感及下腹墜痛等。滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意3種，由患者進行評定。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者術中反應發(fā)生情況比較(表1)

表1　兩組患者術中反應發(fā)生情況比較(例)

2.2兩組患者滿意度比較(表2)

表2　兩組患者滿意度比較(例)

2.3兩組患者術后脫痂期出血量比較(表3)

表3　兩組患者術后脫痂期出血量比較(例)

3　討　論

宮頸癌前病變一般多發(fā)于已婚婦女，具有易反復發(fā)作、難治愈及病程較長等特征[4]，嚴重影響患者的正常生活、工作、家庭和諧。目前，臨床用于治療宮頸癌前病變的方式主要為手術治療，LEEP刀手術治療能有效切除病變部位，糜爛組織及病變細胞切除后，加快了皮膚組織的生長過程，利于宮頸的修復，起到預防宮頸部位感染及正常細胞毀壞等現(xiàn)象的出現(xiàn)[5]。但在手術過程中，有效的護理措施顯得至關重要。

患者由于對疾病的不了解及盲目害怕等，極易產(chǎn)生棄治、不配合醫(yī)師進行治療等現(xiàn)象，嚴重影響手術效果及術后恢復，護理人員對其進行健康教育能幫助患者正確認識自身疾病，養(yǎng)成良好的生活習慣，積極配合醫(yī)師進行治療，患者有了預防疾病的意識，減少疾病復發(fā)現(xiàn)象[6]。另外，患者由于疾病帶來的不適、手術費用及對手術的害怕等原因均會產(chǎn)生負面情緒及心理壓力，心理護理在一定程度上能讓患者放下戒備，對護理人員產(chǎn)生信賴感，緩解心理壓力及負面情緒[7]。除此之外，心理護理還能為手術做好準備，增加護患之間的溝通，改善護患關系，減少醫(yī)療糾紛；術前各項檢查主要為了排除存在手術禁忌證及嚴重器官功能衰竭的患者，減少手術意外的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量[8]；術中優(yōu)質(zhì)護理能讓患者了解手術進程，轉(zhuǎn)移患者對手術害怕的心理，提高手術治療效果，且手術中的護理能在一定程度上減少手術意外的發(fā)生；手術后飲食護理能幫助患者補充能量、蛋白質(zhì)、熱量及維生素，保持患者消化系統(tǒng)通暢，促進患者快速恢復健康；術后優(yōu)質(zhì)護理能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生情況，避免感染現(xiàn)象，促進預后[9]。本次研究結(jié)果顯示，采用優(yōu)質(zhì)護理干預的試驗組宮頸癌前病變患者滿意度明顯高于對照組，說明患者對優(yōu)質(zhì)護理干預的滿意度更高，優(yōu)質(zhì)護理干預的護理質(zhì)量較高；試驗組術中反應發(fā)生率明顯低于對照組，說明優(yōu)質(zhì)護理能在一定程度上減少術中反應的發(fā)生，促進患者預后；試驗組手術時間及術后脫痂期出血量均明顯優(yōu)于對照組，說明優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，手術操作時間較短，患者術后恢復較快，脫痂期出血量較少。

綜上所述，針對行LEEP刀手術治療的宮頸癌前病變患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預的護理效果較為顯著，能顯著縮短手術時間，減少術后脫痂期出血量，減少術中反應的發(fā)生，提高護理滿意度，促進患者預后，值得臨床推廣使用。

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(本文編輯白晶晶)

526400肇慶市廣東省懷集縣人民醫(yī)院

2016-01-25)

蘇菊蕓：女，本科，主管護師，辦公室主任