2型糖尿病患者感知社會(huì)支持與抑郁的關(guān)系研究*

楊娟，呂勁，唐鳳平，李瑩，劉佳

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南 株洲 412012）

2型糖尿病患者感知社會(huì)支持與抑郁的關(guān)系研究*

楊娟，呂勁，唐鳳平，李瑩，劉佳

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南 株洲 412012）

目的了解2型糖尿病患者的抑郁與感知社會(huì)支持的現(xiàn)狀，并探討兩者之間的相關(guān)性。方法選取株洲市242例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，采用一般情況表、抑郁自評(píng)量表（SDS）和社會(huì)支持量表（MSPSS）對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查和相關(guān)性分析。結(jié)果本組患者抑郁發(fā)生率46.3%；感知社會(huì)支持總得分（4.96±1.17）分；抑郁患者在感知社會(huì)支持總分及各維度得分均低于無抑郁組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），其感知社會(huì)支持與抑郁呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論2型糖尿病患者的感知社會(huì)支持得分越高，抑郁分?jǐn)?shù)越低，應(yīng)重視社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)抑郁的作用。

糖尿病，2型；抑郁；感知社會(huì)支持

根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟的最新數(shù)據(jù)［1］，我國2013年糖尿病的患病人數(shù)為9 840萬人，居全球首位，預(yù)計(jì)到2035年將上升到14 300萬。其中，2型糖尿病患者占糖尿病總數(shù)的95%。長(zhǎng)期的飲食控制和藥物治療、糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)、昂貴的醫(yī)療費(fèi)用等都有可能成為患者的應(yīng)激源，研究表明［2-3］，2型糖尿病患者的抑郁發(fā)生率較高。社會(huì)支持作為應(yīng)激源與應(yīng)激反應(yīng)的中間變量，具有應(yīng)激緩沖效應(yīng)，能保護(hù)人們免受應(yīng)激源的致病性影響［4］。然而，目前檢索到的相關(guān)文獻(xiàn)很少關(guān)注2型糖尿病患者感知社會(huì)支持與抑郁之間的關(guān)系。因此，本研究調(diào)查2型糖尿病患者的抑郁與感知社會(huì)支持狀況，分析兩者之間的相關(guān)性，旨在為下一步制定護(hù)理干預(yù)方案提供理論依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料

采取整群抽樣的方法，抽取株洲市中心醫(yī)院公共衛(wèi)生管理科檔案中登記的3個(gè)社區(qū)的2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：被診斷為2型糖尿病6個(gè)月以上，符合世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：有急性糖尿病并發(fā)癥；既往有精神疾病史或家族史。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具采用一般情況表、抑郁自評(píng)量表和感知社會(huì)支持量表對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查。一般情況表包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入、糖尿病病程和是否合并并發(fā)癥。抑郁自評(píng)量表［5］（self-rating depression scale，SDS）由Zung編制，采用四級(jí)評(píng)分法（1～4分），共20個(gè)條目，總分為20～80分。SDS標(biāo)準(zhǔn)分=原始分×1.25，標(biāo)準(zhǔn)分在50以上為抑郁。此量表在國內(nèi)外已被廣泛使用，經(jīng)世界衛(wèi)生組織的專家翻譯成漢語，并被證明有很好的信效度。多維感知社會(huì)支持量表［6］（multidimensional scale of perceived social support，MSPSS）由Zimet等設(shè)計(jì)，采用Likert 7點(diǎn)評(píng)分法（1～7分），共12個(gè)條目，總分為所有條目的平均分。該量表用來測(cè)量個(gè)體感知的來自朋友、家庭和其他人的社會(huì)支持水平，分值越高，說明感知的社會(huì)支持水平越高，中文版的Cronbach'sα值為0.884［7］。

1.2.2調(diào)查方法從株洲市中心醫(yī)院公共衛(wèi)生管理科檔案中調(diào)出2006年6月-2011年6月登記的3個(gè)社區(qū)的2型糖尿病患者，研究者通過電話通知患者前來測(cè)量血糖和填寫問卷，對(duì)逾期未參加者再次電話通知。研究者向符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者說明研究目的和填寫方法，征得其同意后自行填寫。對(duì)不能自行填寫的患者，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的研究者一對(duì)一協(xié)助填寫，所有問卷以不記名方式填寫。268例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者中，18例拒絕參與，共填寫250份問卷，剔除無效問卷8份，有效問卷為242份，問卷有效率為96.8%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，t檢驗(yàn)對(duì)比抑郁組與非抑郁組的社會(huì)支持水平，Pearson相關(guān)分析抑郁和社會(huì)支持的關(guān)系，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1本組2型糖尿病患者的一般情況

242例2型糖尿病患者，年齡35～85歲，平均（63.25±10.27）歲；男性122例，女性120例；高中文化以下114例，高中及以上128例；有配偶210例，無配偶32例；家庭月收入2000元以下144例，2000元及以上98例；糖尿病病程為（6.90±5.95）年；24例合并有糖尿病并發(fā)癥，218例無糖尿病并發(fā)癥。

2.2本組2型糖尿病患者的抑郁狀況和感知社會(huì)支持水平

本組2型糖尿病患者SDS標(biāo)準(zhǔn)分為（51.13± 7.98）分，112例（46.3%）患者存在不同程度的抑郁癥狀。感知社會(huì)支持總分為（4.96±1.17）分，來自家庭的社會(huì)支持得分為（5.72±1.28）分；來自朋友的社會(huì)支持得分為（4.65±1.68）分；來自其他人的社會(huì)支持得分為（4.51±1.59）分。

2.3本組2型糖尿病患者抑郁組與非抑郁組的感知社會(huì)支持得分比較

抑郁組與非抑郁組在感知社會(huì)支持總分、社會(huì)支持各個(gè)維度得分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.4本組2型糖尿病患者感知社會(huì)支持與抑郁的關(guān)系

2型糖尿病患者抑郁得分與社會(huì)支持總分及社會(huì)支持各個(gè)維度得分均呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。見表2。

表1　抑郁組與非抑郁組的感知社會(huì)支持得分比較 （）

表1　抑郁組與非抑郁組的感知社會(huì)支持得分比較 （）

組別　來自家庭的社會(huì)支持　來自朋友的社會(huì)支持　來自其他人的社會(huì)支持　社會(huì)支持總分抑郁組（n=112）　5.36±1.48　4.02±1.83　4.08±1.55　4.49±1.21非抑郁組（n=130）　6.03±0.98　5.19±1.33　4.88±1.53　5.37±0.96 t值　4.10　5.61　4.06　6.23 P值　0.000　0.000　0.000　0.000

表2　2型糖尿病患者抑郁與感知社會(huì)支持的相關(guān)性

3　討論

3.12型糖尿病患者的抑郁狀況

抑郁是一種常見的精神障礙，通常表現(xiàn)為情緒低落，無愉快感，對(duì)任何事情都沒興趣，有犯罪感或無價(jià)值感，睡眠紊亂、食欲下降等。2型糖尿病患者由于病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多，且需要長(zhǎng)期的飲食控制和藥物治療，承擔(dān)長(zhǎng)期的醫(yī)療費(fèi)用，容易導(dǎo)致心理問題，抑郁是最常見的心理問題之一。研究顯示［8］，2型糖尿病患者SDS評(píng)分明顯高于同期健康成年人。本研究顯示，2型糖尿病患者的抑郁發(fā)生率為46.3%，與同樣采用SDS評(píng)分的研究相比，比武漢社區(qū)的研究［7］所得結(jié)果（39.2%）稍高，但是比有關(guān)住院患者研究［9］的結(jié)果（69.5%）要低。相比武漢社區(qū)的研究，可能由于株洲的社區(qū)衛(wèi)生保健系統(tǒng)相對(duì)不夠健全，患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足等，從而更容易出現(xiàn)抑郁。住院2型糖尿病患者可能受環(huán)境改變、病情變化等因素的影響，更容易出現(xiàn)抑郁。抑郁會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［9］，還會(huì)加重醫(yī)療負(fù)擔(dān)，降低治療依從性等。因此，護(hù)理人員應(yīng)特別重視2型糖尿病患者的心理問題，給予有針對(duì)性的心理干預(yù)，預(yù)防抑郁的發(fā)生和緩解抑郁情緒。

3.22型糖尿病患者的感知社會(huì)支持狀況

社會(huì)支持［10］是人際之間的一種信息交換過程，包括家人、朋友和其他人提供的支持，可以分為感知的社會(huì)支持和接收的社會(huì)支持。本次調(diào)查結(jié)果顯示，2型糖尿病患者感知的社會(huì)支持平均分為4.96分，其中來自家庭的社會(huì)支持平均分最高（5.72分），來自其他人的社會(huì)支持平均分最低（4.51分），表明總的來說這些個(gè)體并沒有感到社會(huì)支持的缺乏，與以往研究結(jié)果［7］比較接近。但是姜萍等［11］研究顯示，社區(qū)糖尿病患者的社會(huì)支持處于較低的水平，低于全國常模，可能與研究工具不一樣有關(guān)，本研究側(cè)重的是感知的社會(huì)支持，且目前在國內(nèi)沒有常?？梢员容^。社會(huì)支持被認(rèn)為是疾病應(yīng)對(duì)過程中最具有潛力的資源之一，有利于保證患者治療的依從性［12］。研究［9］顯示，提高社會(huì)支持不僅能改善患者的滿意度，還能提高患者的生活質(zhì)量。本研究中患者感知來自其他人的社會(huì)支持最低，而護(hù)理人員也屬于社會(huì)支持中的其他人，說明護(hù)理工作還有待加強(qiáng)，護(hù)理人員應(yīng)采取多種形式給患者提供信息支持和情感支持，幫助患者建立健全完善的社會(huì)支持系統(tǒng)。

3.32型糖尿病患者感知社會(huì)支持與抑郁的關(guān)系

本研究結(jié)果表明，合并抑郁的2型糖尿病患者在感知社會(huì)支持總分及各維度得分均低于無抑郁組，感知社會(huì)支持與抑郁呈負(fù)相關(guān)，即感知社會(huì)支持得分越高的患者抑郁分?jǐn)?shù)越低，這與同類研究［2，8］結(jié)果基本一致。良好的社會(huì)支持有利于緩解患者的不良情緒，促進(jìn)患者的身心健康［13］。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抑郁與來自家庭、朋友和其他人的社會(huì)支持均呈負(fù)相關(guān)。因此，護(hù)理人員應(yīng)重視社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)抑郁的作用。一方面，鼓勵(lì)患者保持良好的社會(huì)關(guān)系，主動(dòng)尋求和充分利用社會(huì)支持系統(tǒng)，并幫助患者調(diào)動(dòng)家庭和朋友的支持系統(tǒng)；另一方面，護(hù)理人員應(yīng)從信息、情感等方面給予患者更多的支持，可以通過講座、家庭訪視、心理干預(yù)等多種形式幫助患者提高社會(huì)支持水平，減少抑郁的發(fā)生。

［1］中國2013年糖尿病患病人數(shù)達(dá)9840萬人 ［J］.中國醫(yī)院院長(zhǎng)，2013，23.

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（張西倩編輯）

Correlation between perceived social support and depression status in patientsw ith type 2 diabetesm ellitus*

Juan Yang，Jin Lv，F(xiàn)eng-ping Tang，Ying LI，Jia Liu
（Hunan Traditional Chinese Medical College，Zhuzhou，Hunan 412012，China）

Objective To study the status of depression and perceived social support and to explore the correlation between them in patientswith type 2 diabetes.M ethods A number of 242 caseswith type 2 diabeteswere assessed with personal information questionnaire，Zung Self-Rating Depression Scale（ZSDS）and Multidimensional Scale of Perceived Social Support（MSPSS）.The correlation between depression and perceived social supportwas analyzed by Pearson correlation and Stepwisemultiple regression analysis.Results The prevalence of depression was 46.3%and total score of perceived social support in patientswith type 2 diabeteswas（4.96±1.17）；the scores of social support and each dimension in depression group were lower than those without depression group，and the differencewas statistically significant（P＜0.01）；a significant negative correlation was found between depression and social support. Conclusions More adequate social support is associated with lower level of depression in patientswith type 2 diabetes.We should paymore attention to the role of social support system in depression.

diabetesmellitus；type 2；depression；perceived social support

R 587.1

B

10.3969/j.issn.1005-8982.2016.12.021

1005-8982（2016）12-0100-03

2016-02-03

湖南省教育廳科學(xué)研究?jī)?yōu)秀青年項(xiàng)目（No：10B081）

呂勁，E-mail：120862424@qq.com