多頭腹帶在預防開腹手術后切口裂開中的應用效果

楊　麗，王莉薇，劉萌萌

多頭腹帶在預防開腹手術后切口裂開中的應用效果

楊麗，王莉薇，劉萌萌

（蘭州大學第二醫院，甘肅 蘭州 730030）

目的 觀察多頭腹帶在預防開腹手術后切口裂開中的應用效果。方法 選取于2014年10月至2015年8月在我院行開腹手術的患者66例，按照隨機數字表法分為對照組和研究組，各33例，對照組患者開腹手術后采用常規方法干預，研究組開腹手術后采用多頭腹帶干預。觀察兩組患者平均住院時間、腹部切口愈合時間及裂開情況，記錄兩組患者在安靜、翻身、咳嗽時的視覺模擬疼痛評分（VAS）及并發癥發生情況。結果 研究組腹部切口裂開率顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組平均住院時間、切口愈合時間顯著短于對照組（P＜0.05）；研究組翻身、咳嗽時VAS分值、并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 開腹手術后使用多頭腹帶能促進傷口愈合，預防腹部切口裂開，減輕疼痛，降低并發癥發生率。

開腹手術；切口裂開；多頭腹帶

切口裂開是外科腹部手術后常見并發癥，嚴重時可能導致腹腔污染、內臟脫出，引發臟器功能衰竭進而危及患者生命，延長住院日數，給患者帶來沉重的經濟負擔，也是引起醫療糾紛的潛在因素［1］。因此，如何有效預防腹部手術后切口裂開在治療和護理過程中尤為重要。本文選取我院開腹手術后患者66例，探討多頭腹帶在預防開腹手術后切口裂開方面的效果。

1　研究資料與方法

1.1研究資料

本研究選取于2014年10月至2015年8月在我院接受治療的外科開腹手術患者66例，按照隨機數字表法分為兩組，對照組和研究組各33例。研究組男14例，女19例；年齡26～64歲，平均（43.36±5.41）歲；體重51～68 kg，平均（60.36±6.41）kg；手術部位：胰、十二指腸5例，結、直腸13例，剖宮產8例，婦科7例。對照組男15例，女18例；年齡27～66歲，平均（44.32 ±5.64）歲；體重52～69 kg，平均（61.22±6.29）kg；手術部位：胰、十二指腸5例，結、直腸15例，剖宮產7例，婦科6例。兩組患者性別、年齡、體重、手術部位等無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2納入與排除標準

納入標準：（1）行縱向、橫向切口開腹手術的患者。（2）合并有切口裂開的危險因素。（3）年齡20～70歲，體重50～70 kg。（4）智力正常，意識清晰，能夠進行基本溝通。（5）患者簽署知情同意書且家屬同意。排除標準：（1）不符合納入標準者。（2）由于感染因素引起的切口并發癥。（3）依從性差或者有精神疾病及心理障礙者。

1.3方法

對照組患者術后采用常規方法干預。研究組患者術后采用多頭腹帶干預，具體步驟：（1）確定使用多頭腹帶的時間。患者在麻醉清醒后即使用多頭腹帶。（2）注意腹帶松緊度。以放入一個手指作為衡量松緊度的標準，并根據患者腹圍變化及時對腹帶松緊度做出調整。（3）把握腹帶撤除時間。進食時、進食后2 h內及睡眠時適當將腹帶放松，擦澡時取下腹帶，拆線后傷口愈合良好可撤除腹帶，剖宮產術后及傷口愈合不良時適當延長腹帶使用時間。（4）經常更換。每位患者準備多頭腹帶1～2條，一旦發現腹帶潮濕、卷曲、松脫或被滲液污染，應及時更換。（5）腹帶使用方法。兩位護士分別站于病床兩側，協助患者取仰臥位、雙膝屈曲、適當抬高臀部，將多頭腹帶平鋪于患者腰部，根據手術部位調整腹帶位置，主操作護士與協助護士分別將腹帶兩側襯布平整置于患者傷口敷料上，然后將腹帶布條由上至下交錯疊壓，留最后兩條在遠離傷口側打結。（6）注意腹帶的消毒。將污染后的多頭腹帶用250mg/L含氯消毒液浸泡30min后進行清洗消毒處理。（7）加強巡視。術后1～3日每2 h查看腹帶一次，發現問題及時處理。

1.4觀察指標

（1）觀察并記錄兩組患者平均住院時間、腹部切口愈合時間及裂開情況。（2）記錄并比較兩組患者在安靜、翻身、咳嗽時的視覺模擬疼痛評分（visual analogue scale，VAS），分值越大疼痛越劇烈。（3）記錄兩組患者并發癥發生情況。

1.5統計學分析

將研究所得數據輸入SPSS 18.0統計學軟件處理，平均住院時間、切口愈合時間、VAS為計量資料，用t檢驗，以均數±標準差（x±s）描述；并發癥發生情況為計數資料，用χ2檢驗，以百分率描述。P＜0.05為差異有顯著性。

2　結果

2.1兩組患者腹部切口裂開情況、愈合時間及平均住院時間比較

研究組患者腹部切口裂開率（3.03%）顯著低于對照組（24.24%），差異有顯著性（P＜0.05）；研究組患者平均住院時間、切口愈合時間顯著短于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者VAS比較

表1　兩組患者腹部切口裂開、愈合時間及平均住院時間比較（x±s，d）

兩組患者安靜時VAS無顯著差異（P＞0.05）；研究組患者翻身、咳嗽時VAS顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者VAS比較（x±s，分）

2.3兩組患者并發癥發生情況比較

研究組出現脂肪液化1例，皮下硬結1例，切口周圍組織壞死1例，腹壁疝1例，并發癥發生率為12.12%；對照組出現脂肪液化3例，皮下硬結4例，切口周圍組織壞死3例，腹壁疝2例，并發癥發生率為36.36%。研究組并發癥發生率顯著低于對照組（χ2=4.043，P=0.044）。

3　討論

開腹手術后，患者由于活動、翻身、咳嗽等因素導致腹部壓力增加、腹壁張力過大，引起傷口劇烈疼痛，嚴重時可能導致組織撕裂或縫線脫開，致使傷口裂開形成腹壁疝［2］。開腹手術后使用多頭腹帶能防止傷口裂開、減輕疼痛，促進腹部傷口愈合［3］，還能防止敷料脫落，減少腹肌張力，保護傷口。剖宮產產婦使用多頭腹帶還能增加舒適感，利于日常活動，減輕因活動導致切口裂開的恐懼感。然而，由于腹部密集分布著人體大血管，緊束腹部后，靜脈受壓、動脈不通暢，容易導致下肢靜脈曲張或心臟供血不足，因此應注意把握腹帶使用時間及撤離時間。黃琛［4］發現，長時間使用腹帶會給健康帶來損害；注意腹帶松緊適宜，過緊會引起患者不適且影響呼吸，過松達不到保護傷口的效果；經常消毒并及時更換，防止傷口感染。研究結果顯示，研究組患者腹部切口裂開率、平均住院時間、切口愈合時間及安靜、翻身、咳嗽時VAS，并發癥發生率均優于對照組，差異有顯著性。也進一步證實上述學者提出的腹帶能防止切口裂開、減輕疼痛、促進傷口愈合、減少并發癥等結論。

綜上所述，行縱向、橫向切口開腹手術后使用多頭腹帶能促進傷口愈合，降低腹部切口裂開率，減輕患者因自主活動造成的疼痛感，且并發癥少，可隨時根據需要調整松緊度，值得在臨床推廣。

［1］雷尚通，孫凱，董涇青，等.腹部切口裂開的防治［J］.中國普通外科雜志，2012，21（4）：492-493.

［2］康紅宇.老年患者腹部手術后切口裂開的原因分析及對策［J］.吉林醫學，2012，33（8）：1750-1751.

［3］劉銀春，黃文靜，尤海英.脂肪層自然對合加腹帶固定法在下腹縱切口手術中的應用［J］.吉林醫學，2013，34（15）：2878-2879.

［4］黃琛.改良多功能腹帶在腹部手術中的應用效果［J］.護士進修雜志，2014，29（15）：1413-1414.■

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1671-1246（2016）17-0145-02