不規則抗體篩查在基層醫院臨床輸血中的意義探討

張會玲，馬強虎，王新棟

不規則抗體篩查在基層醫院臨床輸血中的意義探討

張會玲，馬強虎，王新棟

（甘肅省武威市涼州醫院，甘肅 武威 733000）

目的 探討不規則抗體篩查在基層醫院臨床輸血中的意義。方法 用微柱凝膠法對我院2015年1月至2016年1月593例住院患者術前備血標本進行不規則抗體篩查試驗，并進行統計分析。結果 593例標本中檢出陽性6例，陽性率1.01%，其中男性兩例，陽性率0.70%，女性4例，陽性率1.30%，男性陽性率低于女性。6例不規則抗體陽性標本中有妊娠史3例，輸血史2例，冷抗體1例。因此，在輸血患者中發現妊娠期婦女應予以高度重視，保證輸血安全。593例中，漢族561例，陽性率0.89%；藏族32例，陽性率3.13%。結論 基層醫院臨床輸血時應將不規則抗體篩查作為常規檢測項目，以保證臨床輸血安全、有效預防溶血性輸血反應。

不規則抗體；篩查試驗；輸血

在基層醫院，因ABO血型［1］不合導致的輸血反應已很少發生，而由不規則抗體引起的免疫溶血性輸血反應還時有發生。有文獻報道，我國因不規則抗體引起的溶血性輸血反應發生率為2.56%［2］。因此，不規則抗體篩查的開展是必要的，特別是在基層醫院。近年來隨著血型檢測和輸血技術的迅速發展，較為先進的檢測手段不斷應用于臨床，對保證臨床輸血安全和降低輸血風險起到了積極作用，所以在基層醫院應用微柱凝膠法［3，4］開展不規則抗體篩查已成必然。

1　對象與方法

1.1對象

2015年1月至2016年1月我院593例住院患者的術前備血標本。

1.2試劑和儀器

1.2.1試劑 ABO、RhD血型抗原檢測卡，抗人球蛋白檢測卡（均由中山市生科試劑儀器有限公司提供），抗體篩選紅細胞試劑盒（由上海生物醫藥有限責任公司提供）和生理鹽水。

1.2.2儀器 醫學檢驗多功能離心機、加樣槍、玻璃試管、滴管、記號筆。

1.3方法

用微柱凝膠法對我院2015年1月至2016年1月593例住院患者的術前備血標本進行不規則抗體篩查試驗，按說明書操作，最后對結果進行統計分析。

2　結果

（1）593例標本中，陽性6例，陽性率1.01%。其中男性兩例，陽性率0.70%；女性4例，陽性率1.30%，男性陽性率低于女性（見表1）。

表1　593例患者不規則抗體篩查結果

（2）對6例不規則抗體陽性結果進行分析（見表2），有妊娠史3例，輸血史2例，冷抗體1例。由此可見，對妊娠期婦女輸血應高度重視，保證輸血安全，積極預防新生兒溶血病的發生。

表2　6例不規則抗體篩查陽性結果分析

（3）6例陽性標本中，5例漢族，1例藏族，藏、漢族患者不規則抗體篩查陽性率經χ2檢驗，P＞0.05，差異無顯著性。

表3　不同民族患者不規則抗體篩查結果分析（n）

3　討論

（1）研究結果表明，593例術前備血標本中檢出陽性6例，陽性率1.01%，該結果在文獻報道的正常人群陽性率（0.3%～2.0%）范圍內；其中男性2例，陽性率0.70%，女性4例，陽性率1.30%，男性低于女性，這與林晶晶等［5，6］報道的結論一致。6例不規則抗體篩查陽性標本中有妊娠史3例，均為我院婦產科再次妊娠者；有輸血史兩例，分別來自血液腎內科和消化科；冷抗體1例，來自骨外科。

（2）在輸血患者中發現妊娠期婦女應引起高度重視［7］，保證輸血安全，積極預防新生兒溶血病的發生；對需要多次輸血治療的患者，進行不規則抗體篩查，可有效預防因不規則抗體引起的輸血反應，從而有充分的時間來選擇不含針對某抗體相應抗原的血液，保證輸血安全。西北地區冬季氣溫較低，當實驗室溫度降低時方便對有冷抗體患者的檢出，以便及時通知臨床醫生，保證輸血安全。

（3）我市居民中約10%為藏族，從我院收治的輸血患者中發現，不規則抗體篩查陽性率在兩個民族患者中無顯著性差異，故尚不能認為兩組不規則抗體篩查陽性率不同，在不同民族間實施不規則抗體篩查值得深入研究與探討［8］。

（4）不規則抗體是指抗A、抗B以外的同種異型抗體，有IgM型和IgG型，主要經輸血或妊娠等免疫刺激產生，是近幾年導致輸血反應最多見的原因之一。不規則抗體篩查的重要性在于避免不規則抗體引起的遲發性輸血相關溶血反應的發生。因此，在基層醫院開展不規則抗體篩查是必要且必須的。首先，對獻血者的血清或血漿進行不規則抗體篩查，可防止將含有不規則抗體的血液輸注給患者，避免因紅細胞破壞引起溶血性輸血反應；其次，對需要輸血治療的患者，進行不規則抗體篩查，有助于選擇不含有針對某抗體相應抗原的血液，從而防止因輸注含有某抗體相應抗原的血液而引起溶血性輸血反應，保證輸血安全；最后，對孕婦進行不規則抗體篩查，可以盡早發現不規則抗體，在孕期進行新生兒溶血病的預防和治療，減少不規則抗體對胎兒或新生兒帶來的傷害，減輕新生兒溶血程度，提高胎兒、新生兒身體素質。

綜上所述，基層醫院應將不規則抗體篩查作為輸血前常規檢測項目，以保證臨床輸血安全、有效預防溶血性輸血反應。因此，基層醫院將不規則抗體篩查作為常規檢測是非常有必要的。

［1］熊立凡，劉成玉.臨床檢驗基礎［M］.4版.北京：人民衛生出版社，2008. ［2］程曉文，邢志芳，聞才李，等.7500例患者血型不規則抗體檢測的結果分析［J］.中國輸血雜志，2013，26（9）：859-860.

［3］吳海波，張亞文.微柱凝膠法與聚凝胺法在交叉配血中的應用探討［J］.中國實用醫藥，2013，8（6）：355.

［4］Cate JC，Reilly N.Evaluation and implementation of thegel test for indirect antiglobulin testing in a community hospital labora-tory［J］.Arch Pathol Lab Med，1999（123）：693-694.

［5］林晶晶，湯建軍，楊榮生.3243例手術患者不規則抗體篩查結果分析［J］.國際醫學檢驗雜志，2013，34（18）：2479-2480.

［6］李玉英，陳寒超，伍燕.8539例手術前備血及受血者不規則抗體篩查結果分析［J］.海南醫學，2013，21（14）：2608.

［7］魯君艷，姜志剛，譚正芳，等.輸血前不規則抗體篩查與直接抗人球蛋白試驗的意義［J］.國際醫學檢驗雜志，2013，34（2）：234-235.

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