基于急救意識養成的急救護理課程教學改革探討

齊秀桂

基于急救意識養成的急救護理課程教學改革探討

齊秀桂

（錫林郭勒職業學院，內蒙古 錫林浩特 026000）

分析急救護理崗位典型工作任務，將院前急救、急診救護、重癥監護確定為三大學習情境，打破原有以學科知識體系為框架選取課程內容的模式，精選突出急救護理崗位能力培養的11個最常見的工作任務，并將其轉化為學習任務。積極改革教學手段，將校內學習、演練、評價與崗位見習、感悟、參與相結合進行教學。

急救意識；急救護理；崗位工作任務

《中國護理事業發展規劃綱要（2011—2015年）》中提出：“十二五”期間將進一步加快護理教育改革發展，促進護理教育更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。合理調整護理專業設置和課程安排，根據實際服務需求提高護生護理實踐能力，推進學校教學與醫院就業之間的有效銜接。

急救意識是現代護士應具備的基本素質，是護士對患者病情時刻保持警惕性，對患者搶救時機的把握，即分秒必爭。急救意識的養成必須以具備扎實的理論知識和嫻熟的專業技能為前提。一名優秀的救護者要在第一時間迅速調動自身專業知識和技能進行應急處理，如急救時的現場判斷能力、現場把握能力、現場指揮能力、現場溝通能力等。每一名患者都會有出現突發事件的可能，因此每一名護士隨時都有成為“第一目擊者”的可能，其急救意識將是具有決定性作用的要素。因此，培養高職護生的急救意識，使其具備敏銳感和應變能力，改革急救護理課程教學模式勢在必行。

1　急救護理課程體系構建

1.1課程理念

急救意識貫穿于整個工作過程，體現在護理工作的點滴中，如巡視患者、病情觀察、病情變化、護理操作、轉運患者、健康教育、護理干預等。因此，培養高職護生急救意識最有效的途徑就是將工作情境和學習情境相融合，形成一個有機整體，注重將臨床真實情境再現于課堂，讓學生在學中做、做中學，學做合一。學生經過循環的實訓教學，能夠初步掌握急救護理的流程和環節，從而提高了適應能力和綜合能力，突出崗位職業能力培養，實現急救意識養成目標，將來零距離上崗就業。

1.2課程目標

為實現急救意識養成目標，我們遵循職業能力培養的基本規律和學生學習規律，根據急救護理工作實際流程組織教學內容。根據專業人才培養目標和崗位需求，經多次討論，并廣泛征求外校、外院護理專家的意見和建議，認真分析護理崗位應具備的職業能力和急救護理課程特點，確定課程的知識、能力、素質目標。

1.2.1知識目標 初步養成系統的急救意識和急救思維；掌握急危重癥患者評估、急救與監護相關知識；掌握常見危重癥救護相關人文與法律知識。

1.2.2能力目標（1）具有敏銳的觀察能力和綜合分析、判斷能力，能及時識別常見急危重癥，并對病情做出判斷。（2）具有急救護理工作所需的常用救護技術操作能力，能對常見急危重癥

注：本文系2014年內蒙古自治區高等學校科學研究項目（NJSC14380）患者進行緊急處理及配合醫生搶救，培養快速有效的應急能力。（3）具備參與災難及意外傷害救護、對傷員正確檢傷分類及安全轉運的能力，培養交流溝通能力和組織協調能力。

1.2.3素質目標（1）具有“生命第一，時效為先”的急救意識，反應敏捷，行動迅速。（2）具有同情心、細心、耐心、責任心、救死扶傷精神，善于溝通，具備團隊精神。（3）開朗穩重，樂觀自信，具有臨危不懼、處事不驚、從容應對的心理素質。

通過該課程的學習，護生在工作崗位上遇到急危重癥患者時能迅速做出正確的救護，能從事院前救護、院內急診室救護、重癥監護室救護工作。

2　基于急救意識養成的急救護理課程改革思路和具體做法

2.1根據工作崗位和典型工作任務設置課程并選擇課程內容

分析急救護理崗位典型工作任務，分析救護人員應具備的能力、知識和素質，教學目標突出職業能力培養、急救意識養成。打破原有學科體系課程結構，以崗位任務為引領，依據急救崗位需求整合課程內容。以急危重癥患者發病到脫離危險通常需經過院前急救、急診救護、重癥監護3個救治階段為依據，將院前急救、急診救護、重癥監護確定為三大學習情境。與教學基地合作，踐行醫教結合，使學習項目實現教、學、做一體化。

分析護士完成這3個崗位具體工作任務時所需職業能力，以此為依據確定具體學習內容。3個崗位的主要工作任務與職業能力見表1。

表1　急救護理崗位工作任務及所需職業能力

根據護士完成急救護理崗位工作任務所需要的職業能力及工作過程知識，打破急救護理課程原有以學科知識體系為框架選取課程內容的模式，精選了能突出急救護理崗位能力培養的11個最常見的工作任務，并將其轉化為學習任務，突出了教學內容的針對性與實用性。具體學習任務：現場心肺復蘇，現場創傷急救，氣道梗阻現場急救，常見意外傷害現場急救，院內心肺復蘇，院內創傷急救，院內中毒急救，常見危重癥院內急救，復蘇后患者的監護，多臟器功能衰竭患者的監護，危重傷患者的監護。

2.2根據學習任務選擇適合的教學方法

急救護理課程的11個學習任務均由急救護理崗位真實工作情境或病例引出，有針對性地實施床邊與現場教學、仿真情境演練教學、案例教學等。在校內，通過“學習必備知識與技能—分角色仿真演練—師生共同評價總結”等環節進行教學。在床邊與急救現場，觀看真實場景，感悟技能與知識的應用并頂崗實習參與救護工作。在校內仿真教學環境和校外真實工作環境中，培養護生急危重癥護理能力和急救意識。

2.2.1案例教學 教師精心挑選、靈活應用各種真實案例，以案例引出學習性工作任務；小組討論制定針對病例的救護方案，在教師引導下學習必備知識、訓練相關技能，最后通過真實或仿真演練完成案例中的任務。這種方法將學生帶入案例所展示的救護情境中，讓學生思考，引發繼續學習的欲望。

2.2.2仿真情境演練 先進仿真教學條件和真實醫療儀器設備配合使用，綜合采用案例教學、小組合作學習等方法，更加逼真地展示臨床救護情境。在校內營造仿真的救護環境，學生分組進行救護演練，并對演練進行評價，可極大地調動學生的參與積極性。如對心臟驟停的急救，將高仿真綜合模擬人設置為心臟驟停狀態，學生對模擬人進行真實搶救，當搶救有效時模擬人恢復心跳，當搶救失敗時模擬人會“死亡”。這種訓練方式讓學生在訓練技能的同時培養了急救意識、急救思維和職業情感。

2.2.3床邊與現場教學 依托學院附屬醫院及市內教學基地的優勢，將部分內容學習安排在床邊或現場進行，讓學生感受真實工作崗位，切實提高教學效果。如重癥監護學習任務中，在ICU病房以真實病例及場景為載體，教師結合具體病例講解重癥監護措施，學生現場觀摩，教師隨時解答學生的提問。

2.2.4課堂延伸學習 通過組織急救知識競賽、急救技能競賽，激發學生學習急救知識、訓練急救技能的熱情。另外，創造條件讓學生參與社會實踐，如教師為社會進行急救知識培訓時，安排學生一起參加，讓學生將所學知識與技能及時應用于社會實踐，并在實踐中提高。

2.2.5頂崗實習教學 第三學年安排學生在120急救中心、醫院急診科或ICU頂崗實習1個月，參與真實救護工作，全面提高崗位職業能力，樹立急救意識。

3　課程改革方向

（1）隨著校企合作的深入，要不斷加強校內急救實訓基地的高仿真化建設，不斷貼近醫院急救的真實情況。（2）加強授課教師和醫院兼職教師的交流合作，改進教學方法。（3）從醫院引進新的實訓項目，讓學生能夠接觸到不同類型的項目。

為了更好地加強高職護理專業學生急救意識，對急救護理課程體系進行重新構建，使教學內容切實有利于護生急救意識的養成。教學模式新穎，使學生由被動接受變為主動學習，激發了學習熱情，提高了創新能力。急救護理課程教學改革要與時俱進，教學內容及教學方法應及時調整，為培養具有創新能力的研究性人才做出貢獻。■

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1671-1246（2016）17-0128-02