定西市幼兒園嬰幼兒外陰陰道炎發(fā)病情況的調(diào)查分析

張曉玲

定西市幼兒園嬰幼兒外陰陰道炎發(fā)病情況的調(diào)查分析

張曉玲

（甘肅省定西市幼兒園，甘肅 定西 743000）

目的 探討嬰幼兒外陰陰道炎的病因、誘因、臨床特點(diǎn)及治療方法。方法 選取2015年1—10月在定西市幼兒園醫(yī)務(wù)科就診并診斷為嬰幼兒外陰陰道炎的患兒53例，取其陰道口陰道分泌物行白帶常規(guī)檢查、一般細(xì)菌培養(yǎng)。結(jié)果 病原微生物檢出率為96.23%，以清潔度Ⅱ?yàn)橹鳎?0.57%），3～5歲為高發(fā)年齡段。結(jié)論 嬰幼兒外陰陰道炎以棒狀桿菌和霉菌居多，局部對(duì)癥治療與全身聯(lián)合治療該病效果好。

嬰幼兒；外陰陰道炎；陰道分泌物；細(xì)菌感染

嬰幼兒外陰陰道炎好發(fā)于5歲以下嬰幼兒。由于嬰幼兒外陰道特殊的解剖和生理特點(diǎn)（雌激素不足，易發(fā)生陰道內(nèi)異物等），易造成感染［1］，且此階段患兒語(yǔ)言表達(dá)能力差，易使家長(zhǎng)忽視其病情，延誤治療。為了探討嬰幼兒外陰陰道炎的病因、誘因、臨床癥狀，對(duì)在我園醫(yī)務(wù)科就診的53例嬰幼兒外陰陰道炎患兒進(jìn)行回顧性分析。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取2015年1—10月在定西市幼兒園醫(yī)務(wù)科就診并診斷為嬰幼兒外陰陰道炎的患兒53例。入選條件：患兒年齡在2～6歲；有不明原因的哭鬧、煩躁不安；外陰瘙癢、紅腫、疼痛；陰道分泌物增多、有異味，查體可見(jiàn)外陰、陰蒂、尿道口、陰道口黏膜充血、水腫；否認(rèn)外陰陰道外傷史；臨床診斷為外陰陰道炎。

1.2方法

1.2.1陰道分泌物取樣 用細(xì)棉簽取外陰口分泌物涂片進(jìn)行常規(guī)檢查及分泌物一般細(xì)菌培養(yǎng)。

1.2.2檢查方法 陰道分泌物涂片檢查可明確疾病的病原微生物感染類(lèi)型，包括局部清潔度、真菌、滴蟲(chóng)、線(xiàn)索細(xì)胞的檢測(cè)；陰道分泌物一般細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原微生物的藥敏結(jié)果。

1.3治療方法

1.3.1消除誘因 每天用溫開(kāi)水沖洗外陰后換內(nèi)褲；使用后的毛巾、內(nèi)褲用微波爐高溫消毒；保持外陰清潔、干燥；孩子大便后，擦拭要從前往后；對(duì)患有陰道炎的家長(zhǎng)、教師等與嬰幼兒有密切接觸的人群進(jìn)行積極治療，切斷傳染源。

1.3.2局部治療 針對(duì)不同的病原體選擇不同的抗生素，盡量選擇口服藥物，將藥物用開(kāi)水融化后放入盆中坐浴。局部對(duì)癥處理：有外陰部摩擦破潰的患兒要保持外陰部干燥、清潔，使其盡快結(jié)痂愈合；對(duì)有饒蟲(chóng)的患兒給予驅(qū)蟲(chóng)治療；若有陰道異物，安全取出；小陰唇粘連者要松解粘連，并適當(dāng)涂抹抗生素軟膏，以免感染。

1.3.3全身治療針對(duì)病原體及藥敏試驗(yàn)結(jié)果給予相應(yīng)抗生素治療，盡量選擇口服藥物：（1）霉菌性外陰陰道炎：克霉唑片20～60mg/kg，分3次服用，連服3～5 d。（2）滴蟲(chóng)性外陰陰道炎：體重＞6 kg患兒，奧硝唑分散片每12小時(shí)10mg/kg，口服，連服5 ～7 d。（3）細(xì)菌性外陰陰道炎：體重＞6 kg患兒，奧硝唑分散片每12小時(shí)10mg/kg，口服，共服7 d，或克林霉素口服，每天2次，連用7 d。均使用2周后再隨訪(fǎng)。

2　結(jié)果

2.1患兒年齡分布

將患兒的年齡分為4個(gè)階段進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)3歲患兒18例（33.96%），4～5歲患兒23例（43.40%），3～5歲為發(fā)病高峰年齡段（77.36%）。具體見(jiàn)表1。

表1　嬰幼兒外陰陰道炎患兒年齡分布

2.2患兒就診的主要原因（見(jiàn)表2）

表2　嬰幼兒外陰陰道炎患兒就診的主要原因

2.3患兒陰道分泌物涂片檢查結(jié)果

檢測(cè)結(jié)果大多數(shù)為清潔度Ⅱ（90.57%）、清潔度Ⅲ（5.66%）、清潔度Ⅰ（3.77%），未發(fā)現(xiàn)清潔度Ⅳ。其中檢出霉菌8例，滴蟲(chóng)1例，線(xiàn)索細(xì)胞1例。詳見(jiàn)表3。

2.4患兒陰道分泌物一般細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果

表4顯示，在53例患兒中，僅2例為無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，其余均有細(xì)菌檢出，包括霉菌、乳酸桿菌、金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、陰道毛滴蟲(chóng)、棒狀桿菌。

表3　患兒陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果

表4　患兒陰道分泌物一般細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果

2.5防治結(jié)果

53例患兒通過(guò)上述治療，臨床癥狀完全消失35例，明顯緩解18例，無(wú)治療失敗例數(shù)。

3　討論

3.1嬰幼兒外陰陰道炎發(fā)病的高危因素及發(fā)病原因

嬰幼兒外陰陰道因缺少脂肪墊和陰毛，上皮組織薄弱而易被損傷及外物刺激，陰唇小而薄，對(duì)內(nèi)生殖器保護(hù)作用小，正處在一個(gè)極其敏感期［2］；嬰幼兒卵巢功能尚不健全，陰道粘薄無(wú)皺壁，少數(shù)幾層上皮細(xì)胞無(wú)糖原的積累，自然未形成防御功能，易受細(xì)菌感染而發(fā)?。?］；嬰幼兒尿布更換不及時(shí)造成皮膚黏膜被長(zhǎng)期刺激、破潰感染，易患急性傳染病，全身抵抗力下降，局部衛(wèi)生差等，易被感染［4］。嬰幼兒外陰陰道炎就診的主要原因是外陰瘙癢疼痛（33.96%）、陰道分泌物增多（28.30%）、陰道分泌物有異味（24.53%），其余有肛周瘙癢、尿頻、陰道出血等。研究結(jié)果顯示，嬰幼兒外陰陰道炎高發(fā)年齡為3～5歲（77.36%）。此年齡段的嬰幼兒大多穿開(kāi)襠褲，玩耍時(shí)不注意衛(wèi)生；有一定的自主能力，可能會(huì)把一些異物塞進(jìn)陰道里面，造成細(xì)菌感染而發(fā)??；語(yǔ)言表達(dá)能力有限，上述臨床癥狀容易被家長(zhǎng)或教師忽視，延誤疾病治療。

3.2預(yù)防

由于嬰幼兒解剖生理和年齡的特殊性，細(xì)菌感染成為引發(fā)嬰幼兒外陰陰道炎的主要因素，因此，要針對(duì)嬰幼兒解剖、生理特點(diǎn)做好預(yù)防工作。培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，每天勤洗澡，勤換衣褲，用尿布或紙尿褲保持外陰清潔，保持外陰陰道局部衛(wèi)生，避免泌尿系統(tǒng)感染；能自理的幼兒盡早穿連襠褲，減少陰部外露污染的機(jī)會(huì)；重視婦女、兒童的衛(wèi)生宣傳教育，提高家長(zhǎng)和教師衛(wèi)生保健知識(shí)水平，使他們能正確地教育和保護(hù)嬰幼兒；注意嬰幼兒的異常舉動(dòng)，若出現(xiàn)不明原因的哭鬧、煩躁不安、搔抓外陰或肛周，并出現(xiàn)陰道分泌物增多、陰道分泌物有異味、尿頻等癥狀時(shí)，要高度警惕嬰幼兒外陰陰道炎；在公共浴所洗浴或游泳時(shí)，應(yīng)自帶浴巾、泳衣，盡量淋浴，切斷傳播源。

［1］謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

［2］張艷平，段淑東，王麗.嬰幼兒外陰陰道炎高危因素及防治臨床分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013（22）：128-129.

［3］柯珣瑜，諶丹，藍(lán)幼葉.62例青少年外陰陰道炎病原體臨床分析［J］.中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2015（3）：303-305.

［4］金健.小兒外陰陰道炎的護(hù)理［J］.大家健康：學(xué)術(shù)版，2015（13）：223.■

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1671-1246（2016）17-0122-02