小兒肺熱咳喘顆粒治療兒童支氣管炎療效觀察

胡玲，　趙國華

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臨床研究

小兒肺熱咳喘顆粒治療兒童支氣管炎療效觀察

胡玲，趙國華

目的觀察小兒肺熱咳喘顆粒治療兒童支氣管炎的療效。方法2014年2月至2015年2月南京鼓樓醫院集團儀征醫院兒科收治住院的急性支氣管炎患兒120例，隨機分為觀察組和對照組各60例。對照組采用西醫常規治療方案，觀察組在西醫常規治療基礎上給予小兒肺熱咳喘顆粒口服，5 d為1個療程。觀察兩組患兒疾病總體療效，發熱、咳嗽起效和消失時間。結果觀察組痊愈率為53.33%(32/60)和顯效率為96.66%(58/60)，均優于對照組33.33%(20/60)，83.33%(50/60)，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患兒發熱、咳嗽起效和消失時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論小兒肺熱咳喘顆粒具有明顯的解熱、止咳作用，其治療兒童支氣管炎療效可靠，值得在兒科推廣使用。

支氣管炎；小兒肺熱咳喘顆粒；兒童

支氣管炎是由感染等因素引起的氣管-支氣管黏膜的急性炎癥，臨床以發熱、咳嗽、咳痰為主要特征[1]。該病為兒童時期常見病、多發病，在兒童呼吸道疾病中居于首位，約占兒科門診量62%以上[2]。目前臨床上多給予抗生素治療，但抗菌藥物導致的耐藥性及腸道菌群紊亂不容忽視。同時本病若治療方法不恰當或不及時，急性炎癥可迅速向下蔓延演變為支氣管肺炎。支氣管炎屬于中醫“咳嗽”范疇[3]。小兒肺熱咳喘顆粒由麻黃、苦杏仁、生石膏、甘草、金銀花、連翹、知母、黃芩、板藍根、麥冬、魚腥草等組成，具有清熱解毒，宣肺止咳，化痰平喘的功效[4]，臨床上對痰熱咳嗽者療效較好等。本研究采用了隨機對照設計，與西醫基礎治療對照，對其治療兒童支氣管炎的有效性進行評價，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料2014年2月至2015年2月南京鼓樓醫院集團儀征醫院兒科收治住院的急性支氣管炎患兒120例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各60例。觀察組中男30例，女30例；年齡6個月至12歲，平均(3.40±1.58)歲。對照組中男31例，女29例；年齡6個月至12歲，平均(4.17±1.23)歲。兩組患兒在性別、年齡方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準

1.2.1西醫診斷標準參照《兒科學》第6版中急性支氣管炎的診斷標準[5]。

1.2.2中醫辨證標準痰熱咳嗽：咳嗽，痰多，色黃黏稠，難以咳出，甚則喉間痰鳴，發熱口渴，煩躁不安，尿少色黃，大便干結，舌質紅，苔黃膩，脈滑數或指紋紫[6]。

1.3納入標準(1)符合小兒急性支氣管炎的西醫診斷標準；(2)符合中醫痰熱咳嗽診斷標準；(3)年齡6個月至12歲；(4)患兒家屬知情同意。

1.4排除標準(1)過敏體質及對本研究所用藥物組成成分過敏者；(2)有高熱驚厥史者，重度營養不良者，或伴有其他心、肝、腎及造血等系統嚴重原發疾病者；(3)正在參加其他藥物臨床試驗者；(4)根據醫生判斷，容易造成失訪者。

1.5治療方法對照組采用西醫常規治療方案，合并細菌感染加用頭孢類抗生素，合并肺炎支原體感染加用大環內脂抗生素，出現發熱、喘憋等癥狀給予對癥治療。觀察組在西醫常規治療基礎上給予小兒肺熱咳喘顆粒(海南葫蘆娃藥業集團股份有限公司)口服，3歲以下每次4 g，每日3次；3歲以上每次4 g，每日4次；7歲以上每次8 g，每日3次。5 d為1個療程。

1.6療效判定標準

1.6.1疾病療效判定標準(1)痊愈：發熱、咳嗽、痰多、喘息完全消失；(2)顯效：發熱、咳嗽、痰多、喘息明顯改善；(3)有效：發熱、咳嗽、痰多、喘息有所減輕；(4)無效：仍有較頻繁咳嗽、咳痰、發熱、喘息，主要癥狀無變化[7]。

1.6.2解熱止咳作用判定標準(1)發熱：①起效時間：首次用藥后，在未采取其他退熱措施下，至腋溫較用藥前下降≥0.5 ℃的時間；②消失時間：首次用藥后，在不用退熱藥的情況下，至腋溫37.5 ℃以下的時間，且持續24 h及以上。(2)咳嗽：①起效時間：首次用藥后，在未采取其他止咳措施下，咳嗽評分達到下降一級及其以上所需的時間；②消失時間：首次用藥后，在未采取其他止咳措施下，咳嗽評分為0的時間，且在隨后的治療中未再復發[8]。

1.7觀察指標兩組療效及發熱、咳嗽起效和消失時間。

2　結果

2.1兩組患兒治療總有效率比較見表1。

表1　兩組患兒治療總有效率比較[n(%)]

注：與對照組比較，aχ2=4.89，5.93，P<0.05。

表1結果表明，兩組總有效率比較差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組痊愈率和顯效率均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患兒單一癥狀起效消失時間比較見表2。

表2　兩組發熱、咳嗽起效和消失時間比較±s，d)

注：與對照組比較，at=3.33，2.32,5.30，6.11，P<0.05。

表2結果表明，觀察組患兒發熱、咳嗽起效和消失時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3　討論

支氣管炎是嬰幼兒常見的感染性疾病，為兒童門診就診的最常見原因。其常見病原體可能為細菌、病毒、支原體或混合感染，但由于就診患兒多年齡較小，病程較短，不便進行相關的病原學檢測，因此臨床上多選用具有清熱解毒，止咳平喘的中成藥來改善小兒支氣管炎的癥狀、體征，治療疾病。

本研究結果顯示，兩組患兒在疾病的總體療效上，觀察組優于對照組，說明小兒肺熱咳喘顆粒聯合基礎治療優于單一的基礎治療。同時，觀察組退熱及鎮咳效果優于對照組，說明小兒肺熱咳喘顆粒有較好的解熱、止咳作用。現代藥理研究顯示，麻黃中所含的麻黃堿、偽麻黃堿、麻黃揮發油均有較好的平喘作用[9]；杏仁中所含的杏仁苷有較好的止咳平喘作用[10]；金銀花、連翹、板藍根、黃芩等具有較好的抗病原微生物的作用[11-13]；魚腥草對炎癥因子及相關趨化因子有抑制作用，有明顯的解熱抗炎作用[14]；麥冬則具有免疫調節的作用[15]等，全方共奏清熱解毒，止咳平喘的作用。

本研究僅觀察了小兒肺熱咳喘顆粒對兒童支氣管炎的臨床療效，其作為一種治療兒童肺炎的中藥顆粒，其急性毒性、長期毒性、遺傳毒性、臨床的安全性及可靠性需進一步研究，同時其治療支氣管炎的藥效機制尚需進一步明確。

[1]馮永歌.喜炎平與炎琥寧佐治小兒急性支氣管炎臨床療效評價[J].兒科藥學雜志，2012，18(8)：16-18.

[2]Bulkow LR,Singleton RJ,DeByle C,et al.Risk factors for hospitalization with lower respiratory tract infections in children in rural Alaska[J].Pediatrics，2012,129(5):e1220-1227.

[3]中華中醫藥學會內科分會肺系病專業委員會.咳嗽中醫診療專家共識意見(2011版)[J].中醫雜志，2011，52(10):896-899.

[4]何紅霞，周盈.小兒肺熱咳喘顆粒治療兒童急性上呼吸道感染臨床研究[J].新疆中醫藥，2012，30(4):21-22.

[5]楊錫強，易著文.兒科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2005:307-308.

[6]王雪峰.中西醫結合兒科學[M].北京:中國中醫藥出版社，2012:330-331.

[7]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫藥科技出版社，2002：55-58.

[8]邢英華，陳亦旋，袁學文，等.柴葛洗劑藥浴在小兒外感發熱中的降溫效果評價[J].中國藥房，2011，22(3):271-273.

[9]國家中醫藥管理局《中華本草》編委會.中華本草[M].上海:上海科學技術出版社，1996:272.

[10]李寅超，郭琰，張金艷．苦杏仁和桔梗平喘作用的配伍研究[J]．中藥藥理與臨床，2012，28(2):111-114.

[11]王國霞，鄒海棠，梅春升，等．黃芪、金銀花提取物體外抗禽流感病毒的試驗研究[J]．中獸醫學雜志，2005，49(3):4-6.

[12]黃文玉，周麗敏，唐敏，等．27種清熱解毒中藥對葡萄球菌耐藥菌株的實驗研究[J]．山東中醫雜志，1991，10(3):40.

[13]竇永青，杜文力，薛毅，等.黃芩苷降解細菌內毒素的定量分析測定[J].華西口腔醫學雜志，2007，25(2):169-172.

[14]江麗，洪佳璇，唐法娣，等.鮮魚腥草揮發油對哮喘豚鼠肺組織中相關因子的影響[J].浙江中醫雜志，2012，23(5):494-495.

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(本文編輯：劉穎)

Clinical study on Xiaoer Feire Kechuan granules in treatment of children with bronchitis

HULing，ZHAOGuohua.

YizhengHospital，DrumTowerHospitalGroupofNanjing,Nanjing210000，China.

ObjectiveTo evaluate the effects of Xiaoer Feire Kechuan granules for treating children with bronchitis.MethodsA randomized controlled trial was conducted. Totally 120 cases of children with bronchitis from Yizheng Hospital，Drum Tower Hospital Group of Nanjing, from February 2014 to February 2015, were studied. They were divided into two groups: the observation group(60 cases) and the control group(60 cases). The observation group was given Xiaoer Feire Kechuan granules combined with routine treatment of western medicine, and the control group was only treated by routine treatment of western medicine, both for 5 days as a course of treatment, then evaluat these two groups of children with regard to the general curative effect and the time for the treatment to be effective and for symptoms of fever and cough to disappear.ResultsThe curative rate of observation group was 53.33%(32/60) and effective rate was 96.66%(58/60). The curative rate of control group was 33.33%(20/60) and effective rate was 83.33%(50/60), and there were statistical differences between the two groups(P<0.05). The time for the treatment to be effective and for symptoms of fever and cough to disappear in the observation group was statistically shorter than that in the control group(P<0.05).ConclusionXiaoer Feire Kechuan granules has good effect in relieving cough and fever, and it’s reliable in the treatment of children with bronchitis.

Bronchitis;Xiaoer Feire Kechuan granules；Children

210000 南京，南京鼓樓醫院集團儀征醫院兒科

胡玲(1963-)，女，醫學碩士，主任醫師。研究方向：小兒呼吸系統疾病的診治

胡玲，E-mail：pcxtcm@163.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.027

R725.6

A

1674-3865(2016)04-0452-03

2016-07-10)