維生素E與社區獲得性肺炎的相關性研究

何建芳，王名南，陳金強△

(1.廣東省肇慶市端州區婦幼保健院檢驗科　526040;2.廣東省肇慶市中醫院檢驗科　526040)

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維生素E與社區獲得性肺炎的相關性研究

何建芳1，王名南2，陳金強1△

(1.廣東省肇慶市端州區婦幼保健院檢驗科526040;2.廣東省肇慶市中醫院檢驗科526040)

目的探討維生素E與社區獲得性肺炎(CAP)的相關性。方法自2014年1月至2014年12月CAP患者128 例(CAP組)，健康體檢(排除CAP)者135例(對照組)，各組又按年齡段分為0～17歲、18～40歲、41～65歲組，所有研究對象均分別檢測維生素E、肺炎衣原體(MP)、肺炎支原體(CPn)，并作統計分析。結果對照組維生素E平均(15.43±4.37)mg/L，CAP組平均為(6.37±3.24)mg/L，兩組間差異有統計學意義(P<0.05)。對照組MP陽性7例，CPn陽性6例；CAP組MP陽性32例，CPn陽性25例，兩組MP、CPn陽性差異均有統計學意義(P<0.05)。對照組0～17歲、18～40歲、41～65歲各年齡段的維生素E水平分別為(14.75±4.12)、(16.42±4.35)、(16.42±4.35)mg/L；CAP組0～17歲、18～40歲、41～65歲各年齡段的維生素E水平分別為(5.43±3.18)、(7.74±3.65)、(7.74±3.65)mg/L，兩組內不同年齡段間維生素E水平差異有統計學意義(P<0.05)。結論維持較高的血清維生素E濃度能有效地預防CAP。

社區獲得性肺炎；維生素E；肺炎衣原體；肺炎支原體

維生素E具有一定的非抗氧化作用，如調節相關酶的活性、調節相關基因的表達等。如果體內無法維持維生素E的最佳水平，會使得機體調節失衡，增高患病的風險。大部分的人群未認識到它的重要性。研究發現，維生素E作為人體重要的一種微量營養素，能影響免疫調節過程，與社區獲得性肺炎(CAP)患者的健康息息相關。現就維生素E水平與CAP的相關性進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇肇慶市端州婦幼保健院和肇慶市中醫院2014年1～12月門診確診的CAP患者128 例(CAP組)，其中男68例，女60例；0～17歲60例，18～40歲38例，41～65歲30例。全部病例的診斷均根據《社區獲得性肺炎診斷和治療指南》[1]進行確認。選擇同期健康體檢(排除CAP)者135例作為對照組，其中男77例，女58例；0～17歲55例，18～40歲50例，41～65歲30例。兩組研究對象在年齡分布及性別構成方面差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有研究對象均采集清晨空腹靜脈血2.5 mL，標本采集后室溫下放置30～40 min后，3 000 r/min離心20 min，分離血清并采用經高壓滅菌的1.0 mL新Eppendorf 管分裝，于-20 ℃凍存待檢。維生素E采用高效液相色譜-串聯質譜法(HPLC-MS/MS)檢測，HPLC-MS/MS分析儀購自ApplieE Biosystems公司；肺炎衣原體(MP)采用微量免疫熒光法檢測(美國FOCUS公司產品)[2]；肺炎支原體(CPn)采用顆粒凝集法檢測(日本FUJIREBIO 公司產品)[3]。 CAP診斷采用影像學、細菌培養結合臨床判斷。

1.3維生素E參考值0～17歲：3.8～18.4 mg/L正常，≤3.0 mg/L嚴重缺乏；≥18歲：5.5～17.0 mg/L正常，≤3.0 mg/L嚴重缺乏。

2　結　　果

2.1兩組血清維生素E水平及MP、CPn陽性比較對照組維生素E水平高于CAP組，兩組間差異有統計學意義(P<0.05)。兩組MP、CPn陽性差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　　CAP組與對照組血清維生素E水平及MP、CPn陽性比較

2.2不同年齡段血清維生素E水平不同年齡段CAP組和對照組間維生素E水平差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　　兩組不同年齡段血清維生素E水平比較

3　討　　論

維生素E在天然免疫中包括在防治呼吸道感染時發揮重要作用，維生素E缺乏的患者更容易發生上呼吸道感染或使呼吸道感染性疾病加重。肺組織極容易受到氧自由基的攻擊，例如脂質過氧化作用，是酶系統產生的氧自由基通過攻擊生物膜磷脂中的多不飽和脂肪酸,由此產生脂質過氧化物的過程[4-5]。但通常情況下肺組織并沒有受到損傷，這是由于血液和肺組織存在著嚴密的抗氧化系統。維生素E是超氧自由基的中間受體[6-7]，能抑制單氧活性，并通過細胞外非酶機制清除自由基，與不飽和脂肪酸競爭，與自由基結合，從而阻止脂質氧化過程中的連鎖反應，并間接調節細胞內谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-PX)的活性，使其水平升高，可通過信號轉導途徑影響細胞對氧化應激的反應[8]。因此，維生素E能使氧自由基的產生與清除保持動態平衡[9]。在不同年齡段，機體維持適當的維生素E水平，對肺組織的保護都是必要的。這與本研究中對照組組內各年齡段維生素水平差異較少，且維持較高水平是一致的。CAP和對照組組內不同年齡段間血清各指標間無明顯差異，說明了不同年齡段均需維持維生素E的攝入。

自由基及過氧化物可能是CAP的致病因素，且患者于發病緩解期也存在自身過氧化反應，而維生素E是抗脂質過氧化反應的常見脂溶性物質。本研究發現不同年齡段對照組維生素E水平均明顯高于CAP組，可能原因在于維生素E及時有效地清除體內的氧自由基,防止脂質過氧化物病理性的加劇，從而預防、緩解了病情。另外，0～17歲CAP發病率比其他兩年齡段高，而維生素E水平則比其他兩年齡段低。這也輔助說明了，維生素E濃度水平隨著疾病因素的影響而變化，可以對CAP患者病情的發病和進展產生重要影響。

抗氧化物質如維生素E缺乏，可進一步加重氧自由基損傷。營養不良和營養素缺乏會導致感染易感性增加，從而削弱了防御損傷的能力，形成惡性循環[10]。在病毒、細菌入侵時，機體中防御損傷能力的高低會直接關系到各種疾病的發病與進程[11-12]。本研究中，CAP組維生素E水平較對照組低，同時，MP和CP感染陽性率比對照組高。這也說明肺作為CAP主要危害的器官，當體內維生素E缺乏時，免疫功能會受到一定的損害，導致肺部更易受感染，加劇患者機體功能受損，維持較高的血清維生素E濃度能有效地預防CAP。

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Study on correlation between serum vitamin E level and community acquired pneumonia

HEJianfang1，WANGMingnan2，CHENJinqiang1△

(1.DepartmentofClinicalLaboratory,DuanzhouDistrictMaternityandChildHealthCareHospital,Zhaoqing,Guangdong526040,China;2.ZhaoqingMunicipalHospitalofChineseMedicine,Zhaoqing,Guangdong526040,China)

ObjectiveTo investigate the correlation between vitamin E and community acquired pneumonia (CAP).MethodsA total of 128 cases of CAP(CAP group) and 135 people undergoing the healthy physical examination (excluding CAP,control group) in our hospital from Jan.2016 to Dec.2016 were chosen.Each group was divided into the age subgroups of 0-17 years old,18-40 years old and 41-65 years old.Vitamin E,Chlamydia pneumoniae(CPn) and mycoplasma pneumoniae(MP) were detected in all the subjects.Then the obtained data were statistically analyzed.ResultsThe average vitamin E was (15.43±4.37)mg/L in the control group and (6.37±3.24)mg/L in the CAP group,the difference between the two group was statistically significant(P<0.05).In the control group,there were 7 cases of MP positive and 6 cases of CPn positive.In the CAP group,there were 32 cases of MP positive and 25 cases of CPn positive.The differences of MA and CPn positive between the two groups were statistically significant(P<0.05).The vitamin E levels in the 0-17 years old,18-40 years old and 41-65 years old subgroups of the control group were (14.75±4.12),(16.42±4.35),(16.42±4.35)mg/L respectively,while which in the various subgroups of the CAP group were (5.43±3.18),(7.74±3.65),(7.74±3.65)mg/L respectively,the difference in different age groups between the two groups was statistically significant(P<0.05).ConclusionMaintaining a high level of serum vitamin E level could effectively prevent CAP.

community acquired pneumonia;vitamin E;chlamydia pneumoniae;mycoplasma pneumonia

何建芳，女，主管技師，主要從事臨床免疫學與檢驗研究。△

，E-mail：515320613@qq.com。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.16.030

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1673-4130(2016)16-2283-02

2016-04-01

2016-07-08)