隨機尿微量清蛋白、24 h尿總蛋白定量檢測在妊娠糖尿病患者早期腎臟疾病診斷中的應用

王曉朋,張　禎

(新疆維吾爾自治區伊犁州新華醫院檢驗科　835000)

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隨機尿微量清蛋白、24 h尿總蛋白定量檢測在妊娠糖尿病患者早期腎臟疾病診斷中的應用

王曉朋,張禎

(新疆維吾爾自治區伊犁州新華醫院檢驗科835000)

目的探討隨機尿微量清蛋白、24 h尿總蛋白定量檢測在妊娠糖尿病(GDM)患者早期腎臟疾病診斷的價值。方法50例經血糖篩查和糖耐量試驗結果確診的妊娠糖尿病患者為糖尿病組，選擇糖耐量正常孕婦50例為對照組，分別測定空腹血糖、隨機尿微量清蛋白、尿肌酐、24 h尿總蛋白水平，并對兩組孕婦的相應指標作對比分析。結果妊娠糖尿病組的血糖、隨機尿微量清蛋白值、24 h尿總蛋白水平明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。妊娠糖尿病組中18例隨機尿微量清蛋白結果明顯增高，6例24 h尿總蛋白輕度增高，隨機尿微量清蛋白早期糖尿病并發癥的敏感性高于24 h尿總蛋白，差異有統計學意義(P<0.05)。結論隨機尿微量清蛋白定量檢測可為妊娠期糖尿病孕婦的早期腎功能受損的診斷及治療提供客觀指標。

妊娠糖尿病;尿微量清蛋白；24 h尿總蛋白

妊娠糖尿病一般可在生產后恢復正常，但糖尿病孕婦將來患2型糖尿病的概率明顯增加[1]。隨機尿微量清蛋白定量與24 h尿總蛋白定量檢測在妊娠糖尿病患者的比對少見報道，本文通過測定正常孕婦和糖尿病孕婦患者的血糖、隨機尿微量清蛋白、24 h尿總蛋白水平并分析它們在早期腎臟損傷中的作用。

1　資料與方法

1.1一般資料病例選自2010年1月至2015年4月在本院婦產科住院分娩的孕婦中經糖篩試驗及糖耐量試驗確診的50例妊娠糖尿病孕婦，同時選同期到本院產檢的50例糖篩、糖耐量試驗正常孕婦作為對照組。妊娠糖尿病組中孕婦平均年齡(28.36±4.16)歲，平均孕周(27.34±1.92)周；對照組中孕婦平均年齡(27.89±3.98)歲，平均孕周(29.13±1.53)周。所有孕婦既往無高血壓、糖尿病、肝臟疾病和腎臟疾病，兩組孕婦的年齡、孕周、孕前體質量指數比較差異均無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2試劑與儀器儀器為日立7600全自動生化分析儀,試劑、校準品及質控品均為寧波美康生物科技股份有限公司產品。

1.3方法取干凈容器,加入適量二甲苯，留取24 h尿液記錄總量后，混勻取2～5 mL，并同時取隨意尿2～5 mL分別離心取上清液，然后進行24 h尿總蛋白及隨意尿微量清蛋白、尿肌酐檢測。所有標本在2 h內測定完畢。嚴格按照標準操作規程進行操作,血糖檢測采用葡萄糖氧化酶法,尿微量清蛋白、尿總蛋白定量檢測均采用增強免疫比濁法,尿肌酐檢測采用苦味酸法。隨機尿微量清蛋白的正常參考范圍為<2 260 mg/moL尿肌酐，使用隨機尿檢測尿微量清蛋白采用尿肌酐校正，以保證結果的穩定、準確，24 h尿總蛋白定量的正常參考范圍為<150 mg/24 h，血糖的參考范圍為3.9～6.1 mmol/L。

2　結　　果

妊娠糖尿病組的血糖、隨機尿微量清蛋白值、24 h尿總蛋白水平明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。妊娠糖尿病組中18例隨機尿微量清蛋白結果明顯增高，6例24 h尿總蛋白輕度增高，隨機尿微量清蛋白早期糖尿病并發癥的敏感性高于24 h尿總蛋白，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　　兩組血糖、隨機尿微量清蛋白、24h尿總蛋白含量測定結果

注：與對照組相比，*P<0.05。

3　討　　論

尿微量清蛋白定量測定的臨床應用日趨廣泛,除作為傳統意義上腎臟損傷的診斷及監測指標外,更被用于糖尿病并發癥的監測。由于清蛋白化學結構相對明確,先天上較尿總蛋白更具優勢,故近年來尿微量清蛋白正逐漸取代尿總蛋白成為尿液化學檢測的主要指標[2]。2002年美國糖尿病協會(ADA)發布的糖尿病診斷及治療的實驗室檢測導則中將尿微量清蛋白作為糖尿病并發癥的診斷及篩查指標之一[3]。美國腎臟病協會的腎臟病教育計劃(NEKDP)更是將尿酸與腎小球濾過率一起列為重要的腎臟疾病的初篩及診斷指標[4]。2002年至今已有7個國際組織發布的10項指南中將UA作為主要的檢測指標[5]。糖尿病腎病是糖尿病常見而嚴重的并發癥，其早期診斷和治療極為重要，尿微量清蛋白尿期是實施干預治療的關鍵時期。尿微量清蛋白對早期糖尿病腎病的診斷有重要價值[6]。本研究檢測了50例妊娠糖尿病患者的隨機尿微量清蛋白、24 h尿總蛋白，發現有18例隨機尿微量清蛋白結果明顯增高，6例24 h尿總蛋白輕度增高，本文結果顯示：糖尿病組的隨機尿微量清蛋白值明顯高于24 h尿總蛋白值，隨機尿微量清蛋白早期糖尿病并發癥的敏感性高于24 h尿總蛋白，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，隨機尿微量清蛋白經尿肌酐校正的，穩定性好，敏感性高，是診斷早期糖尿病并發癥的理想指標，其檢測方法簡單、快捷、方便，值得婦產科重視、推廣和應用，并且微量清蛋白尿的出現，反映了可逆的由腎小球超濾引起的腎功能異常。早期檢測尿微量清蛋白，對陽性者及時盡早進行相應的治療，可以防止患者腎臟疾病的進一步發展，延緩腎臟損傷，對于改善預后，提高患者生活質量有重要意義。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.16.064

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1673-4130(2016)16-2348-02

2016-02-17

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