孕期問與答

孕期問與答

孕期為何愛尿路感染？

我懷孕32周，被診斷為尿路感染。請問：為什么孕期容易患尿路感染？吃磷霉素氨丁三醇散對胎兒有什么影響嗎？

妊娠期由于孕激素的作用，平滑肌蠕動減緩，輸尿管平滑肌蠕動同樣受到抑制，增大的子宮還會壓迫輸尿管，因此可能會發生尿潴留，激發泌尿系感染。有文獻報道妊娠期泌尿系感染的發生率約為15%。其中一部分人并不出現尿急、尿痛的癥狀，也就是無癥狀菌尿，另一部分人則會出現泌尿系感染的常見癥狀，甚至發生腎盂腎炎，出現高熱。嚴重的泌尿系感染會影響到胎兒的安危，引起早產、死胎，而無癥狀菌尿也會影響胎兒，造成胎兒生長受限或低體重兒。所以，臨床一旦發生妊娠期泌尿系感染需要積極治療，一方面多飲水，勤排尿，另一方面應在醫生的指導下合理使用抗生素。

治療非孕期泌尿系感染的藥物很多，但大多數不能在孕期使用。如氨基糖甙類或喹諾酮類，如需使用應盡量選擇頭孢類抗生素。磷霉素醇散能夠透過胎盤屏障，動物實驗致畸作用并不確定，也沒有很好的人體研究，因此，如果不是必須，盡量避免在妊娠期使用。

孕期能用達克寧嗎？

我懷孕2個月了，之前皮膚就不太好，皮炎經常發作，常用達克寧。現在是懷孕期間，還能用達克寧嗎？

妊娠孕周的計算是依據末次月經時間，但真正的孕齡則是按照受精日期。在受精2周內，胚胎細胞分裂活躍，在此期間如果接觸到致畸物質，如果大部分細胞受損，就會發生流產，如果少部分細胞受損，胚胎可以完全修復，這就是所謂的“全或無”效應，而在受精后2～9周期間，是胎兒各器官形成階段，也是高度敏感階段，如果接觸致畸物質，且影響到胎兒，即可能導致胎兒畸形。

皮炎有多種原因，只有真菌感染時，才會使用達克寧。達克寧屬于C類藥物，即可能對胎兒有害。如果是外用達克寧，通常藥物濃度較高，但人類皮膚有很好的阻隔作用，通常只有很少的藥物成分能夠通過皮膚吸收，再經過肝臟的代謝，能對胎兒造成不良影響的成分已經很少，加上個體對藥的敏感程度不同，并不一定會導致胎兒畸形。如果是早孕期發生皮炎，應到皮膚科確診皮炎的種類，若確實是真菌感染，又必須及時治療才可選用達克寧，如有可能盡量選擇妊娠3個月后使用該藥物。

孕期專家

王欣

首都醫科大學附屬北京婦產醫院產科 主任醫師

孕期專家

劉燕萍

北京協和醫院營養科副教授

葉酸怎么補才科學？

我正在備孕中，醫生讓我補充葉酸。可是，不少食物中也含有葉酸，比如菠菜、香蕉、油菜等，我都挺愛吃的。還需要特別補充葉酸片嗎？

葉酸是一種能參與DNA合成和細胞分裂的維生素，對胚胎的孕育起到至關重要的作用，而且這種作用開始于生殖細胞的孕育過程，所以從備孕階段就該重視葉酸的營養狀況。懷孕期間葉酸的需要量會暴漲50%（孕前400ug/ d～孕期600ug/d），也能說明其重要性。這種營養素在動物性、植物性食物中廣泛存在，來源確實不是問題，問題是，食物烹制的過程會導致天然葉酸被破壞，在腸道吸收時也可能受到混合食物中有機酸的干擾，利用度不太高。葉酸片里面含有的合成葉酸穩定性好，吸收利用率高。當然，凡事過猶不及，過度補充，造成過高的血清合成葉酸水平，也會影響細胞膜上葉酸受體的工作效率。具體到愛吃菜的您，穩妥的辦法是：備孕時，去醫院抽血檢測一下紅細胞葉酸水平，或空腹時的血清葉酸水平，看看到底怎樣，再決定該怎么辦吧。

孕早期哪些食物不能碰？

我剛懷上，聽說頭3個月孕媽媽需要特別小心，因此在飲食我想多注意一下。請問，孕早期我該如何科學飲食？另外，孕早期有哪些食物不能吃？

何止是孕早期需要注意科學飲食，準確地說，是從孕早期開始，不健康的食物就都別惦記了，比如酒精、咖啡、濃茶、含糖飲料，糕點、巧克力，重口味菜品，燒烤腌臘等不新鮮或營養密度低的純能量食品，都會或多或少干擾營養平衡。若因為飲食不調搞出個便秘來，處理不當的話，輕則痔瘡肛裂失血失養，嚴重了，腹壓增高胎膜早破，后果也是無法承受啊。定時定量，葷素搭配，簡單烹調，清淡有節，提高食物的營養復合度，就是孕期要恪守的飲食原則。最好是找到一位營養師，幫您做個營養評估，制定孕期營養方案，保駕護航。

孕期專家

常玲

北京和睦家醫院產科主任婦產科副主任 主任醫師

胎動明顯減少，正常嗎？

我懷孕36周了，最近，我發現胎動比以前明顯減少。這種情況屬于正常嗎？

胎動是胎兒在子宮內活動、孕婦對胎兒活動的感知描述，初產婦在孕18～20周會感覺到胎兒的活動，隨著孕周增加胎兒活動會呈現出一定的規律性并逐漸減少。胎動的好快與胎盤功能有關，通常醫生會在孕晚期要求孕婦在家進行胎動計數，以監測胎兒的安危。

胎動計數的方法為：三餐后各計數胎動一小時，連續動記為一次胎動，把三餐后3個小時計數胎動的次數相加再乘4為12小時胎動計數，如果12小時胎動次數大于30次說明胎盤功能良好；如果小于10次說明胎盤功能低下。介于兩者之間的結果需要密切監測。胎動情況與胎盤功能密切相關，是孕晚期孕婦在家監測胎兒情況的簡單有效手段。胎動明顯減少是胎盤功能降低的信號，需要到醫院進一步檢查。