漸進性肌肉放松訓練對初產婦產前焦慮、抑郁及分娩結局的影響

焦俊麗河南省安陽市人民醫院婦產科，河南安陽　455000

漸進性肌肉放松訓練對初產婦產前焦慮、抑郁及分娩結局的影響

焦俊麗
河南省安陽市人民醫院婦產科，河南安陽455000

目的 探討漸進性肌肉放松訓練對初產婦產前焦慮、抑郁及分娩結局的影響效果。方法 收集安陽市人民醫院婦產科2014年1月—2015年10月入院的80例初產產婦隨機分為兩組，對照組產婦給予常規產前干預方案，實驗組產婦則加施漸進性肌肉放松訓練，比較兩組產婦入院時與產前焦慮、抑郁與妊娠結局。結果 實驗組產婦產前SAS（40.22±4.59）與SDS（40.01±4.79）評分組間比較均顯著性低于對照組產前SAS（53.79±5.37）及SDS （52.14±5.88），差異有統計學意義（P＜0.01）；兩組產婦妊娠結局，實驗組自然分娩的有效率是920%明顯高于對照組有效率52.5%，而實驗組剖宮產有效率10%明顯低于對照組剖宮產有效率47.5%，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 漸進性肌肉放松訓練可有效降低產婦產前達到峰值的焦慮與抑郁嚴重程度，緩解其心理問題，并顯著性提升自然分娩概率，降低圍產期危險系數，對初產婦產前焦慮、抑郁及分娩結局的影響效果顯著，具有借鑒性。

漸進性肌肉放松訓練；初產；焦慮；抑郁；分娩結局

［Abstract］Objective To investigate the progressive muscle relaxation training on primipara of anxiety and the effects of depression and birth outcomes.Methods A total of Anyang City People's Hospital of Obstetrics and Gynecology，January 2014 to 2015 October admission of 80 cases of primiparous parturients were randomly divided into two groups，in the control group were given routine prenatal intervention programs，women in the experimental group was added to the application of progressive muscle relaxation training，compared two groups of the maternity hospital and anxiety before，depression and pregnancy outcome.Results Experimental group，maternal prenatal SAS（40.22±4.59）and SDS （40.01±4.79）score between the two groups were compared significantly below control group prenatal SAS（53.79± 5.37）and SDS（52.14±5.88），there are significant differences，with statistical significance（P＜0.01）；pregnancy outcome of the women in the two groups.The effective rate of experimental group and natural birth is 92.0 was significantly higher than that of control group，the efficiency was 52.5%，while the experimental group splits the palace production efficiency of 10%was significantly lower than that of the control group cesarean section rate of 47.5%，there are significant differences，with statistical significance（P＜0.01）.Can be seen，progressive muscle relaxation training can effectively reduce maternal prenatal reached the peak of the anxiety and depression severity and relieve the psychological problems and significantly enhance probability of natural childbirth，to reduce the perinatal risk factors. Conclusion The progressive muscle relaxation training on primipara before anxiety and depression and birth outcomes of effect significantly，with reference.

［Key words］Progressive muscle relaxation training；Primipara；Anxiety；Depression；Pregnancy outcome

產前焦慮與抑郁是發生在產前婦女最為常見的心理問題之一，尤其在孕晚期最為明顯［1］。產前負面情緒可造成一系列嚴重妊娠并發癥，嚴重影響妊娠結局，故而需予以重視［2］。研究指出，漸進性肌肉放松訓練可明顯改善產婦產前焦慮與抑郁，甚至改變妊娠結局［3-4］。為探討漸進性肌肉放松訓練對初產婦產前焦慮、抑郁及分娩結局的影響效果，將安陽市人民醫院婦產科2014年1月—2015年10月收治入院的80例產婦進行臨床觀察，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集安陽市人民醫院婦產科2014年1月—2015 年10月入院的80例初產產婦隨機分為兩組，每組40例。所有研究對象均為孕周≥36周的初產婦，同時排除：①合并身心疾病產婦；②溝通或理解障礙產婦；③神經病既往產婦等。其中，實驗組產婦年齡20～38歲，平均年齡（27.5±2.8）歲，孕周36～40周，平均孕周（38.1±0.9）周；對照組產婦年齡20～39歲，平均年齡（27.7±2.5）歲，孕周36～40周，平均孕周（38.5±0.6）周。兩組產婦年齡與孕周等一般情況差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對照組產婦給予常規產前干預，即囑臥床休息、生命體征觀察、營養干預、心理干預、健康教育與輸液操作等基礎措施。實驗組產婦則在以上基礎上加施漸進性肌肉放松訓練，具體內容為：同病房內準備一臺平板電腦或MP4播放器，以多媒體播放方式傳授肌肉松弛訓練教程，采用產自上海欣曼科教設備有限公司JD-2A生物反饋儀，監測產婦心理波動情況，觀察其處于放松狀態時的數值，保證報名產婦僅可掌握；每日訓練兩次，時間點選擇上午10點與下午5點，在不影響產婦休息的前提下，佩戴耳機進行指導性訓練，訓練時間保持在30 min以內；肌肉訓練開始前保證事先排空大小便，排除一切雜念，自我緊張肌肉10 s，體驗緊張情緒后，放松肌肉，體驗放松時的感受，以此方式變換放松位置，以全身肌肉放松為最終目的，訓練周期為2周。

1.3檢測方法

入院時與產前焦慮與抑郁情況均由 Zung于1971年編制的焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行測定，兩表均包含20個維度的問題，每個問題分值為1～4分，均為共計80分，分數越高代表焦慮與抑郁越嚴重；并記錄妊娠結局。

1.4統計方法

Epidata 3.1錄入數據，SPSS 19.0統計學軟件分析數據。計量資料以（±s）表示，計數資料以［n（%）］表示。入院時與產前焦慮與抑郁采用t檢驗，妊娠結局采用χ2檢驗。若P＞0.05，代表差異無統計學意義，。

2　結果

2.1兩組產婦入院時與產前焦慮與抑郁情況比較

兩組產婦入院時與產前焦慮與抑郁情況詳見表1，經t檢驗后，兩組產婦產前SAS與SDS評分組內比較均顯著性高于同組入院時，差異有統計學意義（P＜0.01）；實驗組產婦產前SAS與SDS評分組間比較均顯著性低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。

2.2兩組產婦妊娠結局比較

實驗組自然分娩的有效率是90%明顯高于對照組有效率52.5%，而實驗組剖宮產有效率10%明顯低于對照組剖宮產有效率47.5%，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2　兩組產婦妊娠結局［n（%）］

3　討論

妊娠與分娩是婦女生命周期內最為重要的生理過程，屬于強烈的應激事件。妊娠期婦女的生理與心理情況均會產生巨大的變化，尤其在臨產或孕晚期，其負面心理情緒將達到整個妊娠期的峰值［5-6］。有研究指出，產前焦慮與抑郁情緒可明顯提升妊高癥、胎兒窘迫、流產與窒息等不良母嬰并發癥的發生概率，為臨產帶來困難，給母嬰的健康造成劇烈的影響，故而臨床上急需一種有效而安全的緩解方式［7］。漸進性肌肉放松訓練屬于放松與緊張交替體驗的放松療法，可有效緩解患者的不良心理情緒，可有效降低剖宮產概率，是目前臨床上日益承認的產前干預手段之一，在臨床上日益普及［8］。

表1　兩組產婦入院時與產前焦慮與抑郁情況分］

表1　兩組產婦入院時與產前焦慮與抑郁情況分］

組別SAS評分入院時　　產前t P SDS評分入院時　　產前t P實驗組（n=40）對照組（n=40）6.7535 18.8496 0.0023 0.0035 7.7514 16.5983 0.0021 0.0012 t P 33.57±4.21 33.69±4.08 0.1293 0.4573 40.22±4.59 53.79±5.37 12.1481 0.0011 32.08±4.35 32.45±4.66 0.367 3.5687 40.01±4.79 52.14±5.88 10.115 0.0065

為探討漸進性肌肉放松訓練對初產婦產前焦慮、抑郁及分娩結局的影響效果，將該院80例產婦進行臨床觀察，數據顯示，實驗組產婦產前SAS（40.22± 4.59）分與SDS（40.01±4.79）分評分組間比較均顯著性低于對照組產前SAS（53.79±5.37）分及SDS（52.14± 5.88）分，差異有統計學意義（P＜0.01）；兩組產婦妊娠結局，實驗組自然分娩的有效率是90%明顯高于對照組有效率52.5%，而實驗組剖宮產有效率10%明顯低于對照組剖宮產有效率47.5%，差異有統計學意義（P＜0.01）。可以看出，漸進性肌肉放松訓練可有效降低產婦產前達到峰值的焦慮與抑郁嚴重程度，緩解其心理問題，并顯著性提升自然分娩概率，降低圍產期危險系數。在以往研究中［9］，結合產婦的產前情況，選擇相應的方法［10］，使產婦改善焦慮、抑郁的心情，從而影響分娩的結局，其臨床總有效率是達86%。

綜上所述，漸進性肌肉放松訓練對初產婦產前焦慮、抑郁及分娩結局的影響效果顯著，對圍產期婦女妊娠結局的改變意義重大，具有借鑒性。

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Progressive Muscle Relaxation Training on Anxiety Depression of Primipara，Effects and Outcomes of Childbirth

JIAO Jun-li
Department of gynecology and obstetrics，Anyang People's Hospital，Anyang，Henan Province，455000 China

R473.71

A

2096-1782（2016）05-0072-03

焦俊麗（1976.5.21-），女，河南安陽人，本科，主管護師，研究方向：婦產科。

2016-02-28）