不同劑量舒芬太尼對全身麻醉下老年患者關節置換術后蘇醒質量的影響

李隨花河南省洛陽正骨醫院河南省骨科醫院麻醉科，河南洛陽　471002

不同劑量舒芬太尼對全身麻醉下老年患者關節置換術后蘇醒質量的影響

李隨花
河南省洛陽正骨醫院河南省骨科醫院麻醉科，河南洛陽471002

目的 探討不同劑量舒芬太尼對全身麻醉下老年患者關節置換術后蘇醒質量的影響。方法 隨機對該院2012年7月—2015年12月節置換術老年患者，將其作為主要觀察對象，所有患者均采用舒芬太尼進行全身麻醉，根據麻醉用藥劑量進行分組，觀察組患者劑量為0.15 μg/kg，對照組劑量為0.25 μg/kg，比較2組患者術后蘇醒質量。結果觀察組自主呼吸、拔管時間、定向力恢復時間分別為 （11.23±2.51）min、（15.04±2.24）min、（17.56± 2.17）min。對照組分別為（18.63±3.47）min、（24.56±4.68）min、（26.17±4.97）min，2組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于接受關節置換術的老年患者而言，采用0.15 μg/kg舒芬太尼行全身麻醉，可加快患者術后蘇醒，具有安全性和可靠性。

舒芬太尼；全身麻醉；老年患者；關節置換術；蘇醒質量

［Abstract］Objective To study the effects of different dose of sufentanil on general anesthesia analepsia quality after joint replacement in elderly patients.Methods Random 2012 July-December 2015 joint replacement in elderly patients，as the main object of observation，all patients were treated with sufentanil anesthesia，according to the anesthetic dosage group，observation group patients doses of 0.15 g/kg，group in a dose of 0.25 μg/kg，were compared between the two groups of patients with postoperative recovery quality.Results In the observation group，the recovery time of spontaneous breathing，extubation time and directional force recovery time were（11.23±2.51）min，（15.04±2.24）min，（17.56± 2.17）min.In the control group，respectively（18.63±3.47）min，（24.56±4.68）min，（26.17±4.97）min，the difference between the two groups has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion For aged patients undergoing arthroplasty by 0.15 μg/ kg of sufentanil for general anesthesia can accelerate postoperative recovery，with safety and reliability.

［Key words］Sufentanil；General anesthesia；Elderly patients；Hip replacement；Recovery

在為接受關節置換術治療的老年患者行全身麻醉時，不僅要正確選擇麻醉藥物，還要根據患者實際情況及手術實際需求，確定麻醉藥物使用劑量，進而保證患者麻醉處理的安全性［1］。該研究選取所在醫院2012年7月—2015年12月期間收治的90例關節置換術老年患者，探討不同劑量舒芬太尼對患者術后蘇醒質量的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取在所在醫院骨科收收治的90例手術老年患者，所有患者均接受關節置換術，患者年齡61～79歲，均行全身麻醉，符合手術及麻醉處理相關標準。根據麻醉用藥劑量將90例患者分為對照組（45例）和觀察組（45例），其中對照組男性患者18例，女性患者27例，平均年齡（72.63±3.04）歲。觀察組男性患者17例，女性患者28例，平均年齡（73.09±3.12）歲。兩組患者年齡、性別等方面差異無統計學意義（P＞0.05），能夠進行比較。

1.2排除標準

①不滿足手術操作相關指征者；②對相關麻醉藥物過敏者；③嚴重肝腎功能障礙者；④無家屬或法定監護人者；⑤無法與其正常溝通者。

1.3麻醉處理方法

對照組患者術前不予使用其他藥物，進入手術室后對其生命體征各項指標進行檢測，并開放靜脈通，操作過程嚴格按照相關手術麻醉處理方式。患者各項體征平穩后，觀察組患者采用采用枸櫞酸舒芬太尼注射液（國藥準字H20054256；規格：50 μg）行全身麻醉，行全身麻醉，劑量為0.15 μg/kg靜脈滴注。對照組麻醉處理相關操作與觀察組員相同，劑量為0.25 μg/kg靜脈滴注。

1.4觀察指標

對2組患者自主呼吸恢復時間、拔管時間、定向力恢復時間進行比較，同時對2組患者麻醉不良反應進行統計，做好詳細記錄和分析。

1.5統計方法

文中數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計數資料采用［n（%）］表示，采用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，資料采用t值檢驗，P＜0.05認為差異有統計學意義。

2　結果

2組患者麻醉蘇醒后，均未發生嚴重不良反應。觀察組自主呼吸恢復時間、拔管時間、定向力恢復時間分別為 （11.23±2.51）min、（15.04±2.24）min、（17.56± 2.17）min。對照組自主呼吸恢復時間、拔管時間、定向力恢復時間分別為（18.63±3.47）min、（24.56±4.68）min、（26.17±4.97）min。觀察組各項指標用時均明顯比對照組短，2組差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1　2組患者麻醉復蘇情況比較［（±s），min］

表1　2組患者麻醉復蘇情況比較［（±s），min］

組別　　自主呼吸恢復時間　　拔管時間　　定向力恢復時間觀察組（n=45）對照組（n=45）t P 11.23±2.51 18.63±3.47 6.521 0.011 15.04±2.24 24.56±4.68 7.569 0.009 17.56±2.17 26.17±4.97 7.681 0.004

觀察組術后HR、Br、PaO2、PaCO2等指標比較，未出現顯著的差異性，2組差異無統計學意義（P＞0.05），結果見表2。

表2　2組患者各項指標比較（±s）

表2　2組患者各項指標比較（±s）

注：表中HR、Br、PaO2、PaCO2分別表示心率、呼吸、血氧張力、二氧化碳分壓。

指標　HR（次/min）　Br（次/min）　PaO2（mmHg）　PaCO2（mmHg）對照組（n=45）觀察組（n=45）t P 76.23±12.41 75.63±12.24 -0.247 0.462 13.52±2.09 13.22±2.01 -0.416 0.631 93.42±15.55 93.08±15.63 -0.342 0.527 36.10±7.63 35.94±7.52 -0.366 0.519

3　討論

關節置換術［2］屬于骨科臨床常見的手術類型，中老年人是開展此種手術方法的主要人群，在為患者開展手術治療前，要做好麻醉處理，在充分減少患者術中風險事件的同時，能夠為置換術的順利實施奠定良好的基礎［3］。

舒芬太尼屬于芬太尼的主要派生藥品，是較為常見的鎮痛鎮靜類麻醉藥物，具有強效性和特異性，在臨床手術需要全身麻醉處理的患者中具有廣泛的用途。多年臨床實踐經驗表明，與芬太尼相比，舒芬太尼所發揮的鎮痛、鎮靜效果更為明顯［4］。舒芬太尼是μ阿片受體激動制劑，其能夠對μ阿片受體產生較強的親和力，能夠保持患者血液動力學自身的穩定性，進而為手術患者提供充足的氧氣［5］，因此非常適合將其用在老年患者的麻醉處理中。

權威文獻研究表明，改良后的舒芬太尼僅需較少劑量，即可實現良好的麻醉效果［6］。同時，在為患者進行靜脈輸注舒芬太尼的過程中，其藥物成分并不會對手術患者的靜脈通路產生嚴重影響［7］。舒芬太尼進入患者體內后，不僅不會對靜脈產生刺激作用，同時會使患者出現暫時性記憶缺失，麻醉處理后，患者各項體征平穩［8］，給予適量舒芬太尼，可緩解緊張、焦慮情緒，減少術中不良刺激對患者的影響［9］。采用舒芬太尼行全麻處理，對患者心腦血管功能不會產生較大影響，是安全可靠性的臨床麻醉藥物。

近幾年，臨床實踐中越來越多的將舒芬太尼應用到關節置換術中，但是由于藥物劑量使用不當問題，會對患者麻醉蘇醒質量產生一定的影響［10］。該研究主要目的在于探討不同劑量舒芬太尼對老年關節置換術患者術后蘇醒質量的影響，為此將90例關節置換術老年患者分為2組，觀察組患者使用劑量為0.15 μg/kg，對照組劑量使用為0.25 μg/kg，結果顯示：觀察組自主呼吸、拔管時間、睜眼時間、定向力恢復時間等均明顯比短于對照組，2組差異有統計學意義（P＜0.05）；2組患者麻醉蘇醒后，均未發生嚴重不良反應，且心率、呼吸、血氣指標未出現明顯變化。上述研究結果與權威文獻報道結果相符［11］。

綜上所述，說明為接受關節置換術的老年患者而言，采用0.15 μg/kg舒芬太尼行全身麻醉，可加快患者術后蘇醒，且安全可靠，值得臨床推廣

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The Influence of Recovery Quality in Patients with Senile Joint Replacement After Different Doses of Sufentanil Anesthesia on the Body

LI Sui-hua
Department of orthopedics，Luoyang Bone-setting Hospital，Luoyang，Henan Province，471002 China

R614

A

2096-1782（2016）05-0013-03

李隨花（1972.5-），女，河南靈寶人，本科，研究方向：臨床麻醉，急危重癥救治及疼痛治療。

2016-02-24）